曾春英

霧化吸入布地奈德聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

曾春英

目的探討霧化吸入布地奈德聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑治療毛細(xì)支氣管炎的安全性及有效性。方法將110例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組55例, 對照組患兒采用沙丁胺醇進(jìn)行治療, 對觀察組患兒采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療, 觀察并比較兩組患兒的臨床療效、臨床癥狀、體征改善情況及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組的總有效率(90.9%)顯著高于對照組(72.7%),觀察組患兒喘憋、氣促、咳嗽及肺部啰音消失時間均明顯短于對照組(P＜0.05)；對照組有2例患兒心率加速, 兩組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論霧化吸入布地奈德聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑治療毛細(xì)支氣管炎安全有效, 可促進(jìn)患兒恢復(fù)。

毛細(xì)支氣管炎；支氣管擴(kuò)張劑；布地奈德

毛細(xì)支氣管炎通常由呼吸道合胞病毒感染所致［1］, 是臨床較為常見的小兒疾病, 其臨床一般表現(xiàn)為氣促、咳嗽及突起喘憋, 且毛細(xì)支氣管炎阻塞較為明顯, 嚴(yán)重者甚至發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭。臨床治療毛細(xì)支氣管炎均以抗病毒、舒張支氣管為主, 布地奈德是一種吸入性糖皮質(zhì)激素, 其具有較強(qiáng)的局部作用, 且不良反應(yīng)較少, 本文以110例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對象, 對霧化吸入布地奈德聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑治療毛細(xì)支氣管炎的療效進(jìn)行觀察研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2013年6月本院接診的110例毛細(xì)支氣管炎患兒, 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組55例。其中, 觀察組, 男30例, 女25例, 年齡3個月～2歲, 平均(1.3±0.2)歲；對照組, 男32例, 女23例, 年齡2個月～2歲, 平均(1.1±0.3)歲。所有患兒家屬均知悉本組研究的目的, 自愿參加本組實驗。兩組患兒在性別、年齡及臨床情況等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均予以抗病毒、止咳、祛痰等常規(guī)治療。①對照組：采用空氣壓縮泵(德國百瑞公司), 沙丁胺醇(河南中孚藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字號：H41021424)0.03 ml/kg,加0.9%氯化鈉2 ml進(jìn)行霧化吸入, 10～15 min/次, 2～3次/d, 6 d為1個療程。②觀察組：在上述基礎(chǔ)上加用布地奈德(魯南貝特制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字號：H20030987), 布地奈德1 ml (布地奈德含量0.5 mg)加0.9%氯化鈉1ml進(jìn)行霧化吸入, 10～15 min/次, 2次/d, 持續(xù)用藥6 d。

1.3觀察指標(biāo) ①兩組患兒的臨床療效：其中包括無效、有效、顯效, 其中總有效率為有效率、顯效率之和；②兩組患兒咳嗽、喘憋及肺部啰音消失的時間；③藥物不良反應(yīng)。

1.4療效評價［2］顯效：治療72 h內(nèi)患兒呼吸平穩(wěn), 心率減慢, 喘鳴音和濕啰音及喘憋癥狀基本消失或明顯改變；有效：治療72 h內(nèi)患兒上述癥狀有所改善。無效：治療72 h內(nèi)患兒癥狀及體征改善不明顯或無改善。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 行t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床治療的效果 觀察組患兒臨床治療的總有效率為90.9%明顯高于對照組72.7%(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患兒臨床癥狀消失時間的對比 觀察組患兒喘憋、氣促、咳嗽及肺部啰音消失時間均明顯短于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床療效的對比［n(%)］

表2 兩組患兒臨床癥及體征狀消失時間的對比( x-±s, d)

2.3兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況 對照組有2例患兒心率加速, 未經(jīng)特殊處理, 停藥后均緩解, 兩組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎的主要發(fā)病人群為2歲以下兒童, 臨床治療毛細(xì)支氣管炎主要是舒張支氣管平滑肌, 解除痙攣, 緩解喘憋、氣促癥狀。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物［3］, 具有較強(qiáng)的局部選擇性, 其與氣道上皮糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合,可有效降低炎性反應(yīng), 消退黏膜腫脹。沙丁胺醇為β2受體激動劑［4］, 可有效舒張支氣管平滑肌、增強(qiáng)纖毛運(yùn)動、清除呼吸道分泌物, 除此之外, 還可減少微血管滲出, 調(diào)節(jié)嗜堿性細(xì)胞等炎性細(xì)胞介質(zhì)的合成與釋放, 因而也具有降低氣道高反應(yīng)的功效。

據(jù)相關(guān)研究報道, 二者聯(lián)合霧化吸入可有效抑制致過敏性物質(zhì)釋放, 進(jìn)而改善通氣功能, 發(fā)揮抗炎、抗過敏的功效。本文以110例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對象, 參考上述結(jié)論展開研究。實驗中, 對觀察組患兒采取布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療, 對照組單一使用沙丁胺醇, 通過表1可以看出,觀察組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對照組, 二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。此結(jié)論與劉云琴等［5］研究結(jié)論一致, 通過表2可以看出, 觀察組患兒各項臨床癥狀消失時間明顯短于對照組, 可證實霧化吸入布地奈德聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑在改善喘憋、氣促及咳嗽等癥狀方面具有較好的療效, 除此之外,患兒無明顯不良反應(yīng), 說明其具有較高的安全性。

綜上所述, 霧化吸入布地奈德聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑治療毛細(xì)支氣管炎安全有效, 可促進(jìn)患兒恢復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 林慶芳.布地奈德對毛細(xì)支氣管炎后哮喘的預(yù)防作用.中國小兒急救醫(yī)學(xué), 2012, 15(1):65-66.

［2］ 姚臻.急性毛細(xì)支氣管炎的藥物治療進(jìn)展.華夏醫(yī)學(xué), 2012, 19(4):829.

［3］ 徐馥, 涂冰.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎35例療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué), 2013, 26(3):358-359.

［4］ 張華, 黃英, 劉成軍, 等.布地奈德佐治毛細(xì)支氣管炎療效觀察.兒科藥學(xué)雜志, 2012, 13(5):57-58.

［5］ 劉云琴, 藏永蓮.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察.新疆醫(yī)學(xué), 2012, 39(5):79-80.

Curative effect observation on atomization inhalation budesonide combined with bronchodilator therapy in the treatment of capillary bronchitis

ZENG Chun-ying.Maternal and Child Health Hospital of Boluo County, Huizhou 516100, China

ObjectiveTo investigate safety and efficacy of atomization inhalation budesonide combined with bronchodilator in the treatment of capillary bronchitis.MethodsFrom Apirl 2012 to June 2013, 110 cases of capillary bronchitis patients were randomly divided into observation group and control group, each group of 55 cases, control group were treated with salbutamol, observation group were treated with salbutamol and budesonide atomization inhalation therapy to observe and compare the clinical efficacy to improve clinical symptoms and signs and adverse drug reactions of two groups of children.ResultsThe observation group total effective rate were(90.9%) significantly higher than the control group(72.7%), observation group recovery time of suppress, shortness of breath, cough and lung's significantly shorter than the control group, the differences were statistically significant(P＜0.05), two groups of children were not happened serious adverse reaction.ConclusionAtomization inhalation budesonide combined with capillary in the treatment of capillary bronchitis is safe and effective, so it can promote children recovery.

Capillary bronchitis; Bronchodilator; Budesonide

2014-04-02］

516100 廣東省博羅縣婦幼保健院