陳小珍，葉 軍

氧驅(qū)霧化吸入布地奈德混懸液在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的應(yīng)用

陳小珍1，葉 軍2

目的 觀察氧氣驅(qū)動(dòng)(氧驅(qū))霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果。方法 選取我院兒科門診診治的112例支氣管哮喘急性發(fā)作的患兒，采用信封法隨機(jī)分為2組，每組56例。對(duì)照組患兒采用支氣管哮喘急性發(fā)作常規(guī)治療，包括抗感染、止咳、化痰等對(duì)癥支持治療；觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用氧驅(qū)霧化呼入布地奈德混懸液。治療4 d后，仔細(xì)觀察兩組患兒咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀改善情況及肺部哮鳴音改善情況，并根據(jù)患兒各項(xiàng)癥狀、體征改善情況進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果 觀察組患兒在氧驅(qū)霧化吸入治療過(guò)程中，未見明顯不良反應(yīng)，均能順利完成治療。觀察組、對(duì)照組的治療總有效率分別為96.43%、85.71%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒，采用常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上加用氧驅(qū)霧化吸入布地奈德混懸液治療，可取得滿意的效果，而且患兒耐受性好。

支氣管哮喘;急性發(fā)作；兒童；氧氣驅(qū)動(dòng)；吸入

0 引言

支氣管哮喘是由多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎性反應(yīng)，是兒童期最為常見的一種呼吸道慢性疾病。近年來(lái)，該病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。目前，隨著支氣管哮喘的防治知識(shí)越來(lái)越普及，其治療方法也日趨成熟[1]，但支氣管哮喘急性發(fā)作仍然是臨床上較為常見的一種疾病，若不及時(shí)有效控制，易引起呼吸衰竭及心力衰竭，急性發(fā)作時(shí)患者可表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難，嚴(yán)重威脅患兒的生命。霧化吸入可將藥物直接作用于病變部位，療效顯著[2]。本文旨在通過(guò)對(duì)56例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒采用氧驅(qū)霧化吸入布地奈德混懸液，觀察其對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患兒的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年1-12月在我院兒科門診就診的112例患兒，其中男50例，女62例；年齡2～14歲，平均年齡(7.8±5.6)歲；所有患兒就診時(shí)均表現(xiàn)為端坐呼吸、氣短、陣咳、口唇發(fā)紺、三凹癥等癥狀，診斷均符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組修訂的兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)中提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將112例患兒采用信封法隨機(jī)分為2組，每組56例。對(duì)照組患兒采用支氣管哮喘急性發(fā)作常規(guī)治療，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用氧驅(qū)霧化呼入布地奈德混懸液。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒給予抗感染治療，同時(shí)采用氨茶堿[上?，F(xiàn)代哈森(商丘)藥業(yè)有限公司] 2～3 mg/kg靜滴(1次/d)、口服酮替芬(浙江南洋藥業(yè)有限公司) 0.4 mg(2次/d)等進(jìn)行止咳化痰等治療，連續(xù)治療1周為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用一次性面罩通過(guò)氧氣(6 L/min)驅(qū)動(dòng)吸入布地奈德混懸液0.5 mL+生理鹽水3 mL，2次/d，10～15 min/次，直至藥物吸完[4]。

1.3 療效評(píng)定 觀察兩組患兒治療4 d后癥狀緩解及肺部哮鳴音情況，并根據(jù)患兒癥狀、體征進(jìn)行療效評(píng)定。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：喘憋癥狀消失或明顯緩解，呼吸困難消失或明顯緩解，缺氧狀況明顯改善，肺部哮鳴音消失或明顯減輕；有效：患兒各項(xiàng)癥狀均明顯緩解，肺部哮鳴音基本消失；無(wú)效：患兒癥狀、體征在治療前后均無(wú)明顯變化甚至惡化?？傆行?顯效+有效。

2 結(jié)果

觀察組患兒在氧驅(qū)霧化吸入治療過(guò)程中，未見明顯不良反應(yīng)，均能順利完成治療。觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組(96.43% vs.85.71%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.95，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(例，%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

小兒支氣管哮喘多由呼吸道感染引起，病原菌侵入支氣管，引起支氣管水腫，管腔內(nèi)出現(xiàn)大量黏性物質(zhì)或支氣管平滑肌痙攣，引起上呼吸道梗阻[5]。若不及時(shí)有效治療，病情發(fā)展可致病情惡化，甚至發(fā)生呼吸衰竭或窒息，嚴(yán)重危及患兒的生命[6]。支氣管哮喘急性發(fā)作的患兒治療上應(yīng)以盡快緩解呼吸道痙攣、改善缺氧、降低氣道反應(yīng)性、消除氣道炎癥為原則[7]。

目前，霧化吸入給藥是治療兒童哮喘的重要方法之一，霧化吸入給藥可將藥物直接霧化后作用于支氣管病變部位，藥效發(fā)揮充分，用藥量少，起效快，不良反應(yīng)少，而且具有對(duì)黏稠的痰液進(jìn)行稀釋、改善通氣等作用[8]。氧驅(qū)霧化吸入是以氧氣為動(dòng)力，將藥液用高速氧氣流撞擊形成細(xì)小的霧滴，隨著患者的呼吸而進(jìn)行呼吸道及支氣管，可在短時(shí)間內(nèi)起到迅速擴(kuò)張支氣管、緩解支氣管痙攣的作用，從而達(dá)到平喘、抗炎及祛痰的目的[9]。而其中的氧氣流可被患者直接吸入，從而可明顯改善患者呼吸困難的癥狀，糾正低氧血癥，顯著改善缺氧性肺血管收縮。目前，氧驅(qū)霧化吸入療效已被大量研究證實(shí)，該法使用簡(jiǎn)單，用藥量小，患兒不用配合呼吸技巧，而且氧驅(qū)霧化吸入霧化柔和，對(duì)患兒刺激小，患兒具有較高的依從性，另外，氧驅(qū)霧化吸入均采用一次性用品，可有效避免多個(gè)患兒共用霧化器引起的交叉感染。因此，氧驅(qū)霧化吸入用于小兒哮喘急性發(fā)作具有較大的優(yōu)勢(shì)。本組研究中，觀察組患兒在對(duì)用哮喘急性發(fā)作的支持對(duì)癥治療外，加用氧驅(qū)霧化吸入布地奈德混懸液治療，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

總之，氧驅(qū)霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作，療效顯著，患兒易耐受，是治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的首選方法之一。

[1] 王爭(zhēng)芳.不同霧化吸入方法在小兒支氣管哮喘中的效果比較及護(hù)理[J].西南軍醫(yī),2010,12(4):654-656.

[2] 嚴(yán)鴻翔,占宏卓.普米克令舒聯(lián)合特布他林霧化吸入在小兒哮喘急性發(fā)作的臨床應(yīng)用及對(duì)肺功能的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(4):335-337.

[3] 朱至明,陳建華,吳思雨,等.25例小兒支氣管哮喘并肺部感染的治療體會(huì)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,16(9):1085-1087.

[4] 劉忠雁.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入在小兒支氣管哮喘中的應(yīng)用[C].//中華護(hù)理學(xué)會(huì)第2屆護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2010:238-240.

[5] 姚件妹.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在治療小兒支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2013,(1):213-214.

[6] 孫淑貞,楊文東,李召芳,等.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效與護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理,2011,9(6):493-495.

[7] 張明麗,楊文東.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(1):133-134.

[8] 徐麗梅.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,(36):43.

[9] 王林,陳良宏,趙敏,等.可必特與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作[J].實(shí)用藥物與臨床,2009,12(2):97-98.

Clinical efficacy of oxygen flooding budesonide inhalation suspension in children with acute exacerbation of bronchial asthma

CHEN Xiao-zhen1,YE Jun2

(1.Department of Pediatric,The Six People′s Hospital of Cixi City,Cixi 315300,China;2.Emergency Department,The People′s Hospital of Cixi City,Cixi 315300,China)

Objective To observe the effect of oxygen drive (oxygen flooding) inhalation treatment for children with acute exacerbation of bronchial asthma.Methods 112 children with acute exacerbation of bronchial asthma in hospital were randomly divided into two groups by envelope method,56 cases in each group.Patients in control group were treated with conventional treatment including anti-infective,cough,phlegm and other symptomatic and supportive treatment,patients in observation groups were given oxygen flooding atomization incoming budesonide on the basis of control group.After 4 d of treatment,the coughing,breathing difficulty and other clinical symptoms and wheezing lungs were observed,and the efficacy of the two groups was evaluated closely according to the improvement of various symptoms and signs.Results No significant adverse reaction was found in the patients of the two groups,all the children could complete the treatment successfully.The total effective rate of observation group and control group were 96.43% and 85.71%,there were significant differences between the two groups (P<0.05).Conclusion Conventional therapy combined with oxygen flooding budesonide inhalation therapy has satisfactory effect on children with acute exacerbation of bronchial asthma and with good tolerance of children.

Bronchial asthma;Acute excerbation;Children;Oxygen driven;Inhalation

2013-06-08

1.浙江省慈溪市第六人民醫(yī)院小兒科，浙江 慈溪 315300；2.浙江省慈溪市人民醫(yī)院急診內(nèi)科，浙江 慈溪 315300