趙廣宇，陳居浩，趙 杰，羅 昌，趙 衛(wèi)

武警某部2013年度干部體檢結(jié)果分析

趙廣宇，陳居浩，趙 杰，羅 昌，趙 衛(wèi)

目的分析武警某部干部體檢數(shù)據(jù)，掌握干部患病情況，為制訂健康管理策略提供依據(jù)。方法對1819名干部進行全面健康狀況檢查，包括20多個項目，并對檢查結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果存在有異常指標的干部人數(shù)710例(39.03%)，未發(fā)現(xiàn)任何異常的健康干部1109例(60.97%)。疾病檢出率前5位依次為：高脂血癥(15.99%)、脂肪肝(11.27%)、高尿酸血癥(10.77%)、膽囊結(jié)石(8.46%)、腎結(jié)石(4.61%)。脂肪肝、高尿酸血癥、膽囊結(jié)石等疾病在不同年齡段的檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。腎結(jié)石、高脂血癥檢出率在各年齡段中比較，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論與工作、生活方式相關(guān)的疾病如脂肪肝、高脂血癥、高尿酸血癥、高血糖等已成為干部群體的主要病種，定期體檢并積極做好干部人群的疾病預防及保健工作極為必要。

部隊干部；健康體檢；患病率

為了解本部隊干部健康狀況，全面提高部隊干部健康保健質(zhì)量，2013年我部組織了對干部的全面體檢，并在疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療上發(fā)揮了重要作用。對此，筆者將體檢數(shù)據(jù)進行整理分析，為健康干預策略的制定和健康管理的實施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 2013年參加體檢的干部共計1819名，男1722名，占94.66%；女97名，占5.34%。年齡21～87歲，平均32.3歲。

1.2 體檢項目 采取常規(guī)項目檢查和針對性項目檢查相結(jié)合的方式。常規(guī)項目主要包括內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、艾滋病篩查、腫瘤標志物、乙肝兩對半、B超、胸部X線片、心電圖等項目。同時，針對部分有既往病史和近期出現(xiàn)身體不適者，增加相關(guān)針對性檢查項目。

1.3 診斷標準 (1)高血壓：參照《中國高血壓防治指南》(2010年修訂版)的高血壓診斷標準，在未服用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測量，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg；(2)高脂血癥：總膽固醇>5.7 mmol/L，三酰甘油>1.7 mmol/L；(3)心電圖異常：包括ST段下移、ST-T改變、心房顫動、各種心律失常等；(4)高尿酸血癥：血尿酸≥420 μmol/L；(5)高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L，或餐后血糖≥7.8 mmol/L；(6)腎功能異常：血清尿素≥8.1 mmol/L和(或)血清肌酐≥133 μmol/L；(7)其他各項如脂肪肝、膽道疾病均為超聲診斷。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料采用絕對數(shù)和率的形式表示，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 主要疾病檢出情況 存在異常項目的干部710名(39.03%)，未發(fā)現(xiàn)任何異常的健康干部1109名(60.97%)。疾病順位前5位依次為高脂血癥(15.99%)、脂肪肝(11.27%)、高尿酸血癥(10.77%)、膽囊結(jié)石(8.46%)、腎結(jié)石(4.61%)。

2.2 主要疾病年齡分布 脂肪肝、高尿酸血癥、膽囊結(jié)石、高血壓、血糖升高、心電圖異常、腎功能異常等項目在不同年齡段的檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表1)。腎結(jié)石、高脂血癥檢出率在各年齡段中比較，差異無統(tǒng)計學意義。

表1 武警某部2013年度干部體檢主要疾病年齡分布 (n;%)

注：與≤30歲比較，①P<0.05；與31～39歲比較，②P<0.05

3 討 論

從本次健康體檢的結(jié)果分析來看，干部中高脂血癥和脂肪肝檢出率最高，與文獻[1]報道的科技干部人群高發(fā)疾病譜基本一致。本組脂肪肝的發(fā)病率達11.27%，呈年輕化趨勢，患病者亦多合并有血脂異常。有研究顯示，脂肪肝與體質(zhì)量(BMI)指數(shù)有正相關(guān)性，超重者體內(nèi)脂肪組織增多，脂肪酸和游離脂肪酸釋出增加，而脂肪酸的分解下降，三酰甘油合成增加并積聚在肝臟[2]。血糖、血脂與脂肪肝關(guān)系密切，是脂肪肝的危險因素[3]。飲食結(jié)構(gòu)的不合理，致高熱量、高脂肪等食物攝入過多，會導致肥胖，且常表現(xiàn)為向心性肥胖；而脂質(zhì)沉積于血管壁上，會導致動脈粥樣硬化，進一步發(fā)生冠心病、高血壓、腦血管疾病等。高脂血癥及脂肪肝發(fā)病率在體檢干部中呈現(xiàn)年輕化趨勢，可能與這一特殊群體平時工作繁忙，出差、在外學習多、工作壓力大等因素有關(guān)。在臨床上，脂肪肝、高血脂早期常無自覺癥狀，易被忽視或漏診，成為健康隱患。因而，體檢中重視代謝性疾病的預防與保健顯得尤為重要，飲食及生活健康宣教亦將成為保健工作的重點之一[4]。

本次體檢還發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥亦呈年輕化趨勢，主要發(fā)生在30～39歲年齡組，異常比例達到17.09%。近年來，人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生改變，高能量、高蛋白和高嘌呤食物的攝入量，以及飲酒量增多，而平時體力活動和鍛煉又有所減少，導致高尿酸血癥患病率明顯增高。高尿酸血癥不僅可誘發(fā)痛風、尿石癥等疾病，還與高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、代謝綜合征等密切相關(guān)，可能是心血管疾病的獨立危險因素，是心血管病死亡的一個預測因素[5]。

糖尿病目前已成為嚴重威脅人類健康的公共問題。文獻[6]報道，對中國糖尿病最新流行情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)糖尿病患病率為9.7%，糖尿病前期患病率為15.5%。從本次體檢結(jié)果可看出糖尿病的檢出率隨著年齡增長而增高，低于40歲的少見，40歲以上明顯上升，在60歲以上達到高峰。糖尿病的發(fā)生發(fā)展是一個緩慢而隱匿的過程，從血糖升高到出現(xiàn)臨床癥狀，平均需要7年時間[7]。因此，盡早發(fā)現(xiàn)血糖升高人群，對糖尿病的預防與診治將有重大意義。

膽囊結(jié)石的檢出率在這次健康體檢中達到8.46%，并且呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢，與年齡亦存在明顯的相關(guān)性。膽囊結(jié)石的發(fā)生與肥胖和飲食習慣關(guān)系密切；代謝綜合征如糖尿病、高脂血癥患者，其膽囊結(jié)石的發(fā)病率較高。膽囊結(jié)石可引起相關(guān)的并發(fā)癥，如膽囊炎、腹脹及腹部疼痛等消化道癥狀、甚至可發(fā)生癌變。約60%的早期膽囊結(jié)石患者無明顯臨床表現(xiàn)，因此對膽囊結(jié)石的及時高效篩查和正確處理非常重要。腎結(jié)石的檢出率位居膽囊結(jié)石之后，達到4.61%，50歲之前的中青年干部是好發(fā)人群。腎結(jié)石的形成與多種因素有關(guān)，其中代謝性因素和飲食因素具有重要的影響作用，如體內(nèi)草酸積存過多、嘌呤代謝失常、脂肪、糖類及蛋白質(zhì)攝取過量等。腎結(jié)石可并發(fā)泌尿系統(tǒng)梗阻、局部組織損傷、尿路感染和腎功能不全等，因此盡早發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石患者，有針對性地采取預防和治療措施，對減少結(jié)石的生長和發(fā)病具有重要意義。

[1] 王培根，張玉錦. 287名科技干部健康體檢資料分析[J]. 解放軍保健醫(yī)學雜志，2002，4(1): 46-48.

[2] 黃喜順，邱耀輝，蘇 洪，等. 健康體檢者354名體質(zhì)量指數(shù)與脂肪肝關(guān)系的研究[J]. 華北國防醫(yī)藥，2008，20(6): 53-54.

[3] 朱建元. 合肥市6891例干部體檢中脂肪肝患病情況調(diào)查[J]. 安徽醫(yī)科大學學報，2006，41(1): 112-113.

[4] 田日新，姜 濤，張建武，等. 做好干部年度健康體檢的幾點對策[J]. 中華保健醫(yī)學雜志，2010，12(1): 65-66.

[5] 陸鵬云，邱朝暉，郭新貴，等. 血清尿酸與急性心肌梗死相關(guān)性的臨床研究[J]. 吉林醫(yī)學，2009，30(17): 1962-1964.

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[7] 陳青云，蘇慶健. 糖尿病的流行與控制[J]. 廣西醫(yī)學，2005，27(3): 378-381.

(2013-12-26收稿 2014-04-10修回)

(責任編輯 武建虎)

Physicalexaminationresultsof1819cadresinaunitoffromArmedPoliceForces

ZHAO Guangyu，CHEN Juhao，ZHAO Jie，LUO Chang，and ZHAO Wei.

Public Health Division，Logistic Department of Shanghai Municipal Corps, Chinese People’s Armed Police Forces,Shanghai 200336,China

ObjectiveTo analyze physical examination results，and to find out the incidence rate in cadres of a unit of Armed Police Forces and to provide basis for health management.MethodsOverall physical examinations were carried out in 1819 cadres, including more than 20 inspection items. The data was analyzed.Results710 cadres (39.03%) had different health problems and 1109 cadres (60.97%) were healthy. According to the detection rate from high to low, there were hyperlipidemia(15.99%), fatty liver (11.27%), hyperuricemia (10.77%), cholecystolithiasis (8.46%), and renal calculus (4.61%). Incidence rates of fatty liver, hyperuricemia, and cholecystolithiasis were different in different age groups, and the differences were statistically significant. Incidence rates of renal calculus and hyperlipidemia were not different in different age groups, and the differences were not statistically significant.ConclusionsSuch diseases as fatty liver, hyperlipidemia, hyperuricemia and hyperglycemia, related to the working and living style of cadres, have become the major health problems. It is essential for us to conduct physical examinations regularly and take an active attitude for disease prevention and health care of the cadres.

cadres; health examination; incidence rate

趙廣宇，本科學歷，醫(yī)師，E-mail: yuqing79@sina.com

200336，武警上海總隊后勤部衛(wèi)生處

趙 衛(wèi)，E-mail: yuqing79b@sina.com

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