祖秀明

耐力訓練與高強度間歇訓練對肥胖兒童健康相關指標的影響

祖秀明

目的 探討耐力訓練和高強度間歇訓練對8～12歲肥胖兒童健康相關指標的影響。方法 選取2011年3～8月在本科門診就診的符合納入標準的兒童70例，隨機分成耐力訓練組(ET)34例和高強度間隔訓練組(HIT)36例，ET組進行30～60 min運動強度達到個人最大心率80%的連續(xù)運動；HIT組進行60 s運動強度達到個人最大心率90%～95%的沖刺運動，中間穿插一個1 min 達50%個人最大心率運動，重復3～6次。分別于干預前和干預12 w后進行生理和生化指標的檢測。結果 干預后組間比較顯示，兩組受試者身高、體重、BMI 、收縮壓、舒張壓、HDL、TC、TG、LDL差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；HIT組血糖、胰島素、胰島素抵抗指數(shù)明顯低于ET組(P<0.05)。組內(nèi)比較顯示：ET組干預后體重、BMI、收縮壓、血糖、胰島素抵抗指數(shù)、LDL含量低于干預前(P<0.05)，身高、HDL、舒張壓、胰島素、TC、TG含量與干預前相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；HIT組干預后體重、BMI、收縮壓、舒張壓、血糖、胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、LDL含量低于干預前(P<0.05)，身高、HDL、TC、TG含量與干預前相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 運動鍛煉能有效改善兒童肥胖癥狀，高強度間歇訓練與傳統(tǒng)的耐力訓練相比，能明顯減少胰島素抵抗，減少總運動量，縮短鍛煉時間，有較好的推廣價值。

肥胖；兒童；耐力訓練；高強度；間歇訓練

近年來，不良的生活方式和不恰當?shù)娘嬍沉晳T使得兒童肥胖的發(fā)生率顯著增加[1]，并且常伴血脂異常、糖耐量受損等代謝功能紊亂[2]，嚴重影響兒童良好的生長發(fā)育。研究顯示，低到中等強度的耐力訓練能有效改變肥胖兒童的血壓、胰島素抵抗和血脂異常等與健康相關的參數(shù)[3]。然而有研究表明，高強度間歇性訓練對改善健康兒童[4]和代謝綜合征患者[5]的健康狀況具有很大作用。本研究旨在比較兩種不同形式的運動鍛煉對肥胖兒童健康相關指標的改善情況。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2011年3～8月在本科門診就診的符合納入標準的兒童70例，按照入院就診日期的單雙數(shù)分成耐力訓練組(ET組)34例和高強度間隔訓練組(HIT組)36例。納入標準：年齡8～12歲；符合2004年《中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標準》[6]肥胖診斷標準；近3個月沒有服用減肥藥治療；無嚴重的心腦血管、內(nèi)分泌疾病、先天性代謝或遺傳性疾??；沒有參與任何規(guī)律的飲食干預或運動訓練(除了每周兩次的體育課)。

1.2 干預方法 向兩組受試者及其家屬講解運動鍛煉的目的及用途，取得受試者及家長同意并簽署知情同意書，利用醫(yī)院康復科提供的跑步機進行步行或跑步的鍛煉，先進行5 min的熱身，然后進入正式訓練階段，最后用5 min整理運動結束訓練。利用跑步機上無線心率測量儀和間接熱感應器連續(xù)記錄運動過程中受試者的心率變化和能量消耗。

1.2.1 ET組 受試者進行連續(xù)30 min的耐力訓練，運動強度達到個人最大心率(220-年齡[7])的80%；隨著時間的推移，每3 w增加10 min運動時間，直到最后3 w運動時間達到60 min時結束。在每次運動結束時，監(jiān)測心率變化。30～60 min/次，大約消耗熱量(268.16±61.40)～(536.26±122.80)Kcal，2次/w，干預12 w。

1.2.2 HIT組 以1 min的中速運動(運動強度為最大心率的50%)作為開始，然后加快速度達到最大心率的90%～95%，繼續(xù)保持這個效果60 s，然后減速到起始速度運動維持1 min為一個回合；緊接著又一個竭力沖刺60 s進入下一個回合。前3 w為3個回合，隨著時間推移，每3 w增加1個回合，到最后3 w增加為6個回合。每次3～6個回合，約10～30 min，大約消耗熱量(84.06±5.30)～(169.76±30.60)Kcal，2次/w，干預12 w。

1.3 檢測指標 干預前1 d和干預12 w后第1 d，分別測試一次下述指標 (1)生理指標：兩組同時進行，由專業(yè)人員運用電子體重計(受試者身穿T恤和短褲)和測距儀(直立位)按照《2005年全國學生體質(zhì)與健康調(diào)研檢測細則》[8]對受試者進行身高和體重的測量，用水銀血壓計測量靜息狀態(tài)下的收縮壓和舒張壓。(2)血生化指標：采集血樣前要求禁食12 h，于次日清晨空腹抽取肘靜脈血，采用Beckman(CX7)全自動生化分析儀測定總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖、空腹胰島素指標，并計算胰島素抵抗指數(shù)[=空腹血糖(mU/L)×空腹胰島素(mmol/L)/22.5]。TC和TG測定采用酶法，HDL和LDL測定采用勻相測定法。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 由于個人原因，干預過程中，對照組4人和實驗組6人退出。最終對照組有30人、實驗組有30人完成實驗。兩組受試者的人口學特征無顯著差異(P>0.05，表1)，具有可比性。

表2 兩組干預前后生理和生化指標的比較(n=30)

注：與本組干預前比較，①P<0.05；與ET組干預后比較，②P<0.05

表1 兩組一般人口學特征比較(n=30)

2.2 干預前后兩組生理和生化指標的比較 干預后組間比較顯示，兩組受試者身高、體重、BMI、收縮壓、舒張壓、HDL、TC、TG、LDL含量差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；HIT組血糖、胰島素、胰島素抵抗指數(shù)明顯低于ET組(P<0.05)。組內(nèi)比較顯示，ET組干預后體重、BMI、收縮壓、血糖、胰島素抵抗指數(shù)、LDL含量低于干預前(P<0.05)；身高、HDL、舒張壓、胰島素、TC、TG含量與干預前相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；HIT組干預后體重、BMI、收縮壓、舒張壓、血糖、胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、LDL含量低于干預前(P<0.05)，身高、HDL、TC、TG含量與干預前相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

3 討論

與攝食過多相比，體力活動過少更容易導致肥胖。看電視和玩電腦時間較長以及繁重的作業(yè)，都使得兒童肥胖發(fā)生率居高不下[9]。除了攝食限制外，運動鍛煉一直被認為是治療兒童肥胖的有效策略之一[10]。本研究顯示，組內(nèi)比較顯示，ET組干預后體重、BMI、收縮壓、血糖、胰島素抵抗指數(shù)、LDL含量低于干預前(P<0.05)；身高、HDL、舒張壓、胰島素、TC、TG含量與干預前相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；HIT組干預后體重、BMI、收縮壓、舒張壓、血糖、胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、LDL含量低于干預前(P<0.05)，身高、HDL、TC、TG含量與干預前相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，與Superko等[11]的研究結果一致。分析原因，可能是運動鍛煉能夠增加能量的消耗減少體內(nèi)脂肪的積蓄，抑制脂肪細胞的積累，減少脂肪細胞的體積，減少脂肪沉積[12]，從而使體重下降，然而體重的丟失又能使胰島素抵抗減低[13]，胰島素敏感性的增強又會影響血液中TG、TC、LDL等脂質(zhì)的含量[14]，引起生化指標的變化。

本研究顯示，干預后HIT組的血糖、胰島素、胰島素抵抗指數(shù)低于ET組(P<0.05)，可能的原因是：運動強度是影響骨骼肌PGC-1α含量最重要的因素，高強度間歇訓練中，較強的沖刺力量會使骨骼肌中PGC-1α mRNA表達和核易位較耐力訓練組增加3倍，使得PGC-1α參與機體脂質(zhì)氧化、抗氧化防御、葡萄糖攝取與利用、抗炎能力增強[15-16]，降低了血液中葡萄糖的含量，增加了糖原貯存量、減少糖原利用率、減少了胰島素的釋放；同時使得骨骼肌中參與葡萄糖轉運的GLUT4蛋白的含量較耐力訓練組增加了2倍，增加了外周組織對胰島素的敏感性，降低了胰島素抵抗[17]。

研究發(fā)現(xiàn)，兒童更易接受時間較短的密集式訓練，而不是長時間的連續(xù)運動[18]。高強度間歇訓練與耐力訓練相比，減少了時間消耗和總的運動量，但效果明顯，受試者的依從性更好，值得推廣。

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Effects of endurance training and high-intensity interval training on health-related indexs of obese children

Zu Xiuming

Department of Pediatrics,the People's Hospital of Lulong County,Hebei,066400,China

Objective To discuss the effects of endurance training(ET)and high-intensity interval training(HIT)on health-related parameters of obese children aged from 8 to 12 years.Methods 70 children of out-patient clinic from March,2011 to August,2011,in accordance with the inclusion criteria,were selected and randomly divided into 2 groups: ET group(n=34)and HIT group(n=36).The children in ET group performed a continuous exercise for 30 to 60 minutes with the exercise intensity to induce 80% of individual maximum heart beat,while the children in HIT group performed rush exercise for 60 seconds with the exercise intensity to induce 90% to 95% of individual maximum heart beat with an interpenetration of exercise for 1 minute with the exercise intensity to induce 50% of individual maximum heart beat,and repeated the exercise for 3 to 6 time.Physiological and biological and biochemical indexs were detected before intervention and 12 weeks after intervention.Results After intervention,there existed no statistical difference in height,weight,BMI,systolic blood pressure,diastolic blood pressure,TC,LG,HDL and LDL(P>0.05)between the 2 groups,but the index of blood sugar,insulin and insulin resistance index In HIT group were obviously lower than those in ET group(P<0.05).In ET group ,the weight,BMI,systolic blood pressure,blood sugar,insulin resistance index and LDL level after intervention were lower than those before intervention (P<0.05),while no difference of statistical significance was found in height,HDL,diastolic blood pressure,insulin,the levels of TC and TG compared with those before intervention(P<0.05).In HIT group,the weight,BMI,systolic blood pressure,diastolic blood pressure,blood sugar,insulin,insulin resistance index,LDL level after intervention were lower than those before intervention,while no difference of statistical significance existed in height,HDL,the level of TC and TG after intervention compared with those before intervention (P<0.05).Conclusions Both ET and HIT are effective in improving the symptoms of obese children,but HIT is more effective in reducing the insulin resistance,cutting down the total amount of exercise and shortening the involved time,and it is more worthy of wide performance.

obese;children;endurance training;high-intensity;interval training

066400 河北 盧龍，河北省盧龍縣醫(yī)院兒科

R 725/151.41

A

1004-0188(2014)04-0408-04

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.04.023

2013-05-14)