徐朝陽(yáng)，王 祥，王藝婷，賀先友，李先桂

·調(diào)查報(bào)告·

成都地區(qū)10萬人群“三高”患病情況調(diào)查分析

徐朝陽(yáng)，王 祥，王藝婷，賀先友，李先桂

成都；高血壓；高血糖；高血脂；患病率；調(diào)查

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了巨大的變化，從而引起疾病譜的重大改變。最為明顯的是以高血壓、高血糖、高血脂為重點(diǎn)的“三高”發(fā)生“井噴”式增長(zhǎng)，并伴隨大量并發(fā)癥的發(fā)生，給人們?cè)斐珊艽蟮睦_，引起政府和醫(yī)療衛(wèi)生界的極大重視。對(duì)于“三高”，雖說是一個(gè)老話題，但距離正確認(rèn)識(shí)、重點(diǎn)干預(yù)、有效控制、完善解決，仍需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，需要全社會(huì)繼續(xù)不斷努力。本研究收集了近兩年我院健康體檢共10萬人的資料，對(duì)成都地區(qū)“三高”的患病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以求掌握實(shí)情，探討原因，研究對(duì)策。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 以2012～2013年在我院進(jìn)行健康體檢且資料完整者為調(diào)查對(duì)象，共10萬人。

1.2 調(diào)查指標(biāo) 以高血壓、高血糖、高血脂三項(xiàng)作為調(diào)查統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，其中高血壓包括高血壓病和血壓增高，高血糖包括糖尿病和空腹血糖增高，高血脂包括血脂增高和血脂代謝異常。血壓測(cè)量使用歐姆龍HBP-9020全自動(dòng)電子血壓計(jì)；血糖檢測(cè)采用己糖激酶法(HK法)；血脂檢測(cè)：總膽固醇采用COD-CE-PAP法，甘油三酯采用GPO-PAP法，高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇均采用CAT法。試劑為四川邁克公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用例和百分率表示，多組間的比較采用方差分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體患病情況 調(diào)查結(jié)果顯示，本組10萬人群中，患高血壓20 152例，占20.15%；高血糖7793例，占7.79%；高血脂44 273例，占44.27%；“三高”者合計(jì)77 218例，占72.21%。在“三高”總患病數(shù)中，高血壓、高血糖、高血脂患者分別占27.9%、10.79%和61.3%。

2.2 不同性別分布 在本組10萬調(diào)查對(duì)象中，男性 58 375例，其中高血壓14 338例，高血糖5729例，高血脂30 773例，分別占24.56%、9.81%和52.71%；女性37 397例，其中高血壓患者5814例，高血糖2064例，高血脂13 500例，分別占15.54%、5.51%和36.09%，可以看出，男性“三高”患病率均高于女性(P<0.01)。

2.3 不同年齡分布 在6個(gè)年齡段中，患病率分別為8.17%、11.69%、20.13%、16.01%、8.01%和8.19%，以31～40歲、41～50歲、51～60歲這3個(gè)年齡段患病率最高，分別為11.67%、20.13%和16.01%。見表1。

表1 不同年齡段“三高”分布(例)

3 討論

3.1 患病情況分析 從以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，成都地區(qū)的“三高”患病率高達(dá)72.21%，這個(gè)數(shù)字令人非常吃驚?！叭摺敝幸愿哐幕疾÷首罡?，達(dá)44.27%，其中男性為52.71%，且男性的患病率也明顯高于女性，更令人關(guān)注。各年齡段的患病率不同，以41～50歲這個(gè)年齡段患病率最高，達(dá)20.13%。而高患病率集中在31～60歲這3個(gè)連續(xù)的年齡段內(nèi)，合計(jì)達(dá)到47.81%。復(fù)習(xí)文獻(xiàn)可知，這種患病情況符合我國(guó)當(dāng)前的實(shí)際情況。以高血壓為例，我國(guó)建國(guó)以來進(jìn)行過4次大規(guī)模的高血壓患病率抽樣調(diào)查，結(jié)果分別為5.11%、7.73%、13.58%、17.65%，患病率呈明顯的上升趨勢(shì)。2002年我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，我國(guó)成人高血壓患病率為18.8%，男性患病率高于女性[1]。本組10萬人調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓患病率高達(dá)20.15%，說明這一趨勢(shì)仍未得到有效遏制。以高血脂為例，廖忠友等[2]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，峨眉山市高脂血癥人群的發(fā)生率為43.8%，與本調(diào)查結(jié)果的44.27%相近，可能峨眉山市與成都市同處一省，社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和生活習(xí)俗相同所致。

3.2 原因分析 本次結(jié)果分析認(rèn)為，“三高”患病率如此之高原因大致有以下幾點(diǎn)：(1)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，物資豐富，生活水平提高，這是物質(zhì)基礎(chǔ)。(2)健康知識(shí)缺乏，生活方式不健康，這是直接原因。如大吃大喝、酗酒抽煙、熬更守夜、四體不勤等。據(jù)調(diào)查，這種不健康的生活方式普遍存在。其原因可能是因?yàn)楣ぷ髅β?，不關(guān)注健康知識(shí)；或者因?yàn)槟旮涣?qiáng)，又無臨床癥狀，對(duì)一般的健康教育不以為然。還有若干年長(zhǎng)者，苦于青少年時(shí)代缺衣少食，一旦情況許可，便把高脂大油、酗酒抽煙當(dāng)作“幸福生活”。更有甚者，竟有個(gè)別糖尿病人把饑渴巨食當(dāng)作“胃口好，身體好”。(3)富裕階層的“貢獻(xiàn)”。一部分高收入群體生活條件好，各種應(yīng)酬較多，是“三高”發(fā)生的重要原因。(4)身心負(fù)擔(dān)較重。因?yàn)楣ぷ鲏毫?、家庭?zé)任或其他因素，使得人們?cè)诰裆?、身體上均處于滿負(fù)荷或超負(fù)荷狀態(tài)，且缺乏放松和鍛煉的機(jī)會(huì),從而導(dǎo)致“三高”發(fā)生。有文獻(xiàn)顯示，公安人員與健康體檢組對(duì)照比較，異常率明顯高于健康體檢人群[3]。(5)傳統(tǒng)習(xí)俗影響。因?yàn)樯鐣?huì)分工、思想意識(shí)、傳統(tǒng)習(xí)慣或生理因素的不同，導(dǎo)致男女生活方式存在顯著差異，所以出現(xiàn)了男性患病率明顯高于女性的現(xiàn)象。例如男性抽煙喝酒、聚餐娛樂、大吃大喝較多，而女性中有如此行為者明顯較少。(6)部分人的患病原因含有遺傳因素。

3.3 對(duì)策建議 根本對(duì)策是完善健康管理體制，加強(qiáng)健康管理[4-5]。我們認(rèn)為要重點(diǎn)做好以下工作：一是建立健全健康管理系統(tǒng)。健康管理的觸角應(yīng)伸入每個(gè)社區(qū)，并以社區(qū)為基礎(chǔ)；要在每個(gè)社區(qū)配備全科醫(yī)師，作為健康管理的骨干力量。二是對(duì)全體公民定期進(jìn)行健康體檢。60歲以上每年2次，59歲以下每年1次，早期發(fā)現(xiàn)亞健康狀態(tài)或疾病苗頭，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。三是加強(qiáng)健康教育。健康教育的目的是建立健康生活方式，健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括生活方式、飲食營(yíng)養(yǎng)、生理衛(wèi)生、疾病預(yù)防、藥物常識(shí)、勞動(dòng)保健等方面的內(nèi)容。更為重要的是要持之以恒，循序漸進(jìn)，生動(dòng)活潑，深入人心。說到底，就是要提高全民的文化素質(zhì)。其中關(guān)鍵問題是要對(duì)健康管理人員進(jìn)行有效的培訓(xùn)，做到經(jīng)費(fèi)、人員、計(jì)劃、教材、場(chǎng)地五落實(shí)。四是對(duì)亞健康狀態(tài)進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，把疾病消滅在萌芽狀態(tài)。五是對(duì)早期疾病進(jìn)行及時(shí)治療，防止病情加重喪失勞動(dòng)力，增加家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。六是對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行有計(jì)劃的干預(yù)。如根據(jù)“三高”年齡段分布的規(guī)律，對(duì)30歲以前的青少年重點(diǎn)進(jìn)行健康教育，確立健康生活方式，杜絕“三高”的源頭；對(duì)31～60歲的人群重點(diǎn)進(jìn)行有計(jì)劃篩查，對(duì)患病人群進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，防止病情加重和發(fā)生各種并發(fā)癥，避免給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成損害。

鑒于“三高”的高患病率和重大危害，應(yīng)把防治“三高”作為國(guó)家健康戰(zhàn)略進(jìn)行規(guī)劃和實(shí)施。

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[2] 廖忠友，謝琳剛.2117名健康體檢者高血脂情況分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2013，23(8)： 928-929.

[3] 程勇，華琦，劉辰庚.公安人員血脂水平調(diào)查與健康分析[J].中華健康管理學(xué)雜志，2007，10：359-360.

[4] 劉菊紅，韓琤琤.北京某社區(qū)對(duì)585例糖尿病患者強(qiáng)化管理的效果分析[J].中華健康管理學(xué)雜志,2013,1:40-41.

[5] 顧東風(fēng).推行心血管健康管理 減少心血管疾病負(fù)擔(dān)[J].中華健康管理學(xué)雜志,2013，2：76-77.

610011 成都，成都軍區(qū)機(jī)關(guān)第一門診部

R 554.1/587.1

A

1004-0188(2014)02-封三-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.02.052

2013-12-13)