郭 蔚，李運明，艾智華，游志清，萬 勇，程 瑩，郎紅梅，李玲娜，劉君靜，張 揚

我院近8年甲狀腺疾病住院患者兩性間流行病學資料比較

郭 蔚，李運明，艾智華，游志清，萬 勇，程 瑩，郎紅梅，李玲娜，劉君靜，張 揚

目的 比較分析我院近8年甲狀腺疾病住院患者兩性間的流行病學特征。方法 回顧性分析本院2004～2011年住院甲狀腺疾病患者的資料。結(jié)果 8年間第一診斷為甲狀腺疾病的住院患者共1997例，其中女性1455例，占72.86%，男性542例，占27.14%，男女比例差異有統(tǒng)計學意義。住院次數(shù)、年齡、婚姻狀況、疾病分布、治愈率、手術率均有明顯性別間差異，男性發(fā)病年齡高峰在30歲之前，而女性發(fā)病高峰在31～50歲。結(jié)論 我院住院甲狀腺疾病患者流行病學特征有明顯性別差異。

甲狀腺疾??；住院患者；流行病學；調(diào)查；性別

甲狀腺疾病是常見、多發(fā)內(nèi)分泌疾病，具有明顯的性別、年齡特點；隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，精神壓力成了甲狀腺疾病主要的發(fā)病因素。精神應激可使患者血中的腎上腺素急劇升高，進而改變抑制或輔助性T淋巴細胞的功能，增強免疫反應，可以促使甲狀腺疾病的發(fā)生及加重癥狀[1]。并通過刺激神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌一些神經(jīng)介質(zhì)、細胞因子及激素作用于免疫系統(tǒng)內(nèi)的受體，從而改變免疫系統(tǒng)的功能，誘發(fā)甲狀腺疾病。本研究對我院8年間住院甲狀腺疾病患者的流行病特征進行分析，以了解住院甲狀腺疾病患者的發(fā)病特點。

1 資料與方法

1.1 資料來源 采用我院“軍衛(wèi)一號”系統(tǒng)，檢索2004～2011年出院第一診斷為甲狀腺疾病的患者。

1.2 數(shù)據(jù)整理 年齡為患者入院時的實際年齡。治療結(jié)果分為：治愈、好轉(zhuǎn)、無效/其他、未治、死亡。治療結(jié)果判斷采用醫(yī)療護理操作常規(guī)判斷標準。出院第一診斷按照ICD-10疾病編碼整理，手術名稱及手術編碼按照ICD-9 CM-3整理。對患病人數(shù)、年齡、婚姻、民族、住院次數(shù)、疾病譜、治療結(jié)果、手術率和手術種類進行統(tǒng)計，并比較性別間差異。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 8年間第一診斷為甲狀腺疾病的患者累計共1997例，其中男性542例，占27.14%，女性1455例，占72.86%；住院次數(shù)、年齡、民族、婚姻情況的性別間比較見表1。多次住院的男性比例高于女性(P<0.01)。女性平均年齡高于男性(P<0.01)。年齡按≤30、31～40、41～50、51～60、≥61歲分組，男性和女性患者不同年齡構(gòu)成比相差顯著(P<0.01)。未婚男性比例高于女性(P<0.01)。

2.2 住院人數(shù)變化情況 8年間住院甲狀腺疾病患者數(shù)有大幅增加，女性比例增加幅度比男性更大(圖1)。男性2011年住院人數(shù)是2006年的3.03倍，女性為5.73倍，女/男比例逐年增高，從2004年的1.833至2011年的3.468。

2.3 住院疾病譜變化 從表2可見，男性患者的甲狀腺毒癥、甲狀腺惡性腫瘤、非毒性甲狀腺腫和甲狀腺良性腫瘤所占比例分別為35.4%、25.1%、17.0%、8.7%，而女性前4位疾病為甲狀腺惡性腫瘤26.0%、非毒性甲狀腺腫24.9%、甲狀腺良性腫瘤17.7%和甲狀腺毒癥15.6%，兩性之間疾病譜相差顯著(P<0.01)。而治療結(jié)果，男性治愈率42.3%，好轉(zhuǎn)率50.7%；女性分別為58.6%和35.1%，性別間治療總轉(zhuǎn)歸有顯著差異(χ2=44.993，P<0.01)，但是，合并治愈與好轉(zhuǎn)為治療有效，則性別間治療有效率無顯著差異(χ2=0.247，P>0.05)。

2.4 手術人數(shù)比較 8年間女性接受手術735例，占女性的50.5%；男性為176例，占32.5%，女性手術率較男性高(χ2=51.822，P<0.01)。從圖2可見，女性患者手術率始終高于男性患者，2010、2011年手術率有下降趨勢，女性手術率下降尤為明顯。手術類別兩性無統(tǒng)計學差異(表3)。

圖1 8年間甲狀腺疾病住院患者數(shù)變化

圖2 8年間甲狀腺疾病手術人數(shù)及手術率比較

變量分級男性(n=542)女性(n=1455)χ2/t值P值住院次數(shù)1次402(74.2)1205(82.8)≥2次140(25.8)250(17.2)18.793<0.01年齡(歲)43.04±18.01 45.36±13.89 3.041<0.01年齡分組(歲)≤30159(29.3)199(13.7)31～113(20.8)353(24.3)41～92(17.0)388(26.7)51～81(14.9)300(20.6)≥6197(17.9)215(14.8)80.542<0.01民族漢族533(98.3)1424(97.9)其他 9(1.7) 31(2.1) 0.445>0.05婚姻狀況未婚140(25.8) 94(6.5)已婚402(74.2)1361(93.5)143.226<0.01

表2 兩性間甲狀腺疾病譜比較[n(%)]

表3 兩性間手術比較[n(%)]

3 討論

3.1 甲狀腺疾病住院患者性別間比較 我院2004～2011年第一診斷為甲狀腺疾病的住院患者累計共1997例，其中男性542例，占27.14%，女性1455例，占72.86%，女性人數(shù)是男性人數(shù)的2.685倍，低于張建偉等[2]報道的4.2倍；多次住院的男性比例高于女性，一次住院的比例女性高于男性，且8年間住院甲狀腺疾病患者數(shù)有大幅增加，女性比例增加幅度比男性更大。說明甲狀腺疾病的住院患者以女性為主，但反復住院的情況多見于男性。

3.2 甲狀腺疾病住院患者發(fā)病年齡性別間比較 男性患者平均年齡低于女性，男性發(fā)病高峰年齡段為≤30歲，女性發(fā)病高峰年齡段在30～50歲。男性未婚比例(25.8%)高于女性患者(6.5%)(P<0.01)，提示婚姻狀態(tài)對女性的影響超過男性，可能與孕產(chǎn)有關。

3.3 住院患者甲狀腺疾病譜和治療轉(zhuǎn)歸性別間比較 甲狀腺疾病譜中，甲狀腺毒癥、甲狀腺惡性腫瘤、非毒性甲狀腺腫和甲狀腺良性腫瘤為男性的前4位，而女性前4位為甲狀腺惡性腫瘤、非毒性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤和甲狀腺毒癥，兩性之間疾病譜有明顯差異(P<0.01)。男性甲狀腺毒癥的患病率高于女性，與黃勤等[3]報道相同。2010年中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會公布了中國首次10城市社區(qū)居民的甲狀腺疾病流行病學調(diào)查結(jié)果，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率亦高達18.6%[4]，而本研究中甲狀腺腫瘤與腫物的患病率男性為38.6%，女性49.7%，遠高于以上調(diào)查結(jié)果，是因為住院患者多是經(jīng)過門診篩查后的患者，但也證實了甲狀腺結(jié)節(jié)的高發(fā)狀態(tài)。治療結(jié)果女性治愈率高于男性，而男性好轉(zhuǎn)率高于女性，兩性間總體轉(zhuǎn)歸有明顯差異(P<0.01)，但治療有效率兩性間無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

3.4 甲狀腺疾病住院患者手術率性別間比較 8年間女性患者手術率始終高于男性患者(P<0.01)，這種現(xiàn)象可能與住院女性患者中甲狀腺腫瘤的比例高于男性有關。2010、2011年手術率兩性均有下降趨勢，女性手術率下降尤為明顯，可能是因為檢查手段提高，甲狀腺疾病指南推廣應用后，診斷更精確，盲目手術比率下降的緣故。

[1] 滕嬈,張寧.現(xiàn)代生活方式對甲狀腺疾病的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008,10(21):213-214.

[2] 張建偉,吳民義,趙金扣,等.輕病區(qū)全民食鹽加碘后5～15年住院甲狀腺疾病[J].中國地方病防治雜志，2003,18:301-304.

[3] 黃勤,金若紅,鄒大進,等.碘攝入量增加后甲狀腺疾病發(fā)病率的變化[J].中華流行病學雜志,2001,22(6):455-458.

[4] 滕衛(wèi)平,邢小平,童南偉,等.中國十城市甲狀腺疾病流行病學調(diào)查[R].中華醫(yī)學會第九次全國內(nèi)分泌學術會議論文集,2010.

Comparison of epidemiological data between two genders of the hospitalized patients with thyroid disease in recent eight years

Guo Wei1,Li Yunming2,Ai Zhihua1,You Zhiqing1,Wan Yong1,Cheng Ying1,Lang Hongmei1,Li Lingna1,Liu Junjing1,Zhang Yang1

1.Department of Endocrinology;2.Department of Quality Management,General Hospital of Chengdu Military Command,Chengdu,Sichuan,610083,China

Objective To discuss the epidemiological characteristics between the two genders of the hospitalized patients with the thyroid disease in recent eight years.Methods Retrospective analysis was made in the data of the patients with thyroid diseases hospitalized between 2004 and 2011.Results In the eight years,there were 1997 cases with the first diagnosis of thyroid diseases including 1455 females(72.86%)and 542 males 7.14%).The differences between the two genders were significant.There were significant differences in the frequency of hospitalization,age,marital status,the distribution of diseases,the cure rate,and the surgical rate.The male's peak age of onset was before the age of 30,while the peak of the female was between the age of 31 and 50.Conclusion There is significant sex difference in the epidemiological characteristics of the hospitalized patients with thyroid disease.

thyroid disease;inpatient;epidemiology;survey;gender

610083 成都，成都軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科(郭 蔚，艾智華，游志清，萬 勇，程 瑩，郎紅梅，李玲娜，劉君靜，張 揚)，質(zhì)量管理科(李運明)

R 581

A

1004-0188(2014)02-0151-04

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.02.013

2013-10-21)