錢薇 陳銘霞 袁巧玲 陳昀 王翠紅

8號針頭在抽吸特殊藥物中的應用

錢薇 陳銘霞 袁巧玲 陳昀 王翠紅

目的探討8號針頭瓶底抽吸特殊藥物的效果。方法將200例需皮下注射免疫增強劑的門診患者隨機分為觀察組和對照組, 各100例, 對照組采用傳統(tǒng)倒轉(zhuǎn)瓶身抽吸方法, 觀察組采用8號針頭瓶底抽吸方法, 比較兩組抽吸藥液方法的藥液殘余量、操作時間及患者疼痛感。結(jié)果兩組抽吸藥液方法的藥液殘余量、操作時間及患者疼痛感比較, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論8號針頭瓶底抽吸藥液方法簡單易行, 可減少藥液浪費, 縮短抽吸時間, 減輕患者注射時疼痛感, 優(yōu)于傳統(tǒng)方法。

針頭；配藥方法；注射針頭；殘余液量

隨著醫(yī)學的發(fā)展, 人民生活水平的提高, 患者的生存質(zhì)量日益受到關注, 臨床上越來越多的出院患者需要長期注射生物制劑、免疫增強劑等, 這些注射劑劑量小、價格昂貴,并且大多數(shù)是使用各種密封瓶包裝的藥品, 在抽吸藥液過程中若操作不當可造成浪費、降低藥效, 尤其是高價值藥品,患者往往對密封瓶液體殘余液量比較在意, 特別在門診注射室這個環(huán)境中, 護士是直接面對患者進行操作, 如何有效的抽吸藥液, 避免藥物浪費, 同時減輕患者由于長期注射所致的疼痛感, 是醫(yī)務人員要關注的問題, 為了解決以上問題,本院門診注射室對抽吸藥液的方法進行改進, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3～4月需皮下注射免疫增強劑的門診患者200例, 按注射日期單雙日隨機分為傳統(tǒng)抽吸藥液的傳統(tǒng)組和8號針頭瓶底抽吸藥液的瓶底抽吸組, 各100例兩組一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義。具有可比性。

1.2配置方法 配置及注射藥液均由同1位門診注射室高年資護士完成, 配置前準備相關用物。

1.2.1傳統(tǒng)抽吸藥液法 用1 ml一次性無菌注射器抽取注射用免疫增強劑的溶劑后, 將針頭垂直刺入注射用免疫增強劑粉劑瓶, 按常規(guī)方法將藥粉充分溶解后, 左手握瓶使瓶底朝上、瓶口朝下, 右手將針尖退至瓶塞口邊搖邊轉(zhuǎn)抽完藥液。

見圖1。

圖1 傳統(tǒng)抽吸藥液法

1.2.28號針頭瓶底抽吸藥液法 先將1 ml一次性無菌注射器的配套針頭換成8號無菌針頭, 抽取注射用免疫增強劑的溶劑后, 將針頭傾斜刺入注射用免疫增強劑粉劑瓶, 按常規(guī)方法將藥粉充分溶解后, 瓶口朝上靜置5s, 勿倒轉(zhuǎn)瓶身,左手握瓶, 使瓶底略朝下、瓶口朝上、瓶與水平呈30～45°角, 右手將針頭斜面貼住藥瓶下壁一側(cè), 連續(xù)勻速地抽吸藥液, 抽吸畢抽取空氣少許, 注射前換上1ml無菌注射器配套的針頭。見圖2。

圖2 8號針頭瓶底抽吸藥法

1.3評價指標 每次注射后, 1位護士負責觀察及記錄藥液殘余量、操作時間和注射時患者的疼痛情況。藥液殘余量：抽取藥液后將注射瓶靜止放置5min, 打開瓶塞, 剪裁濾紙3 cm×3 cm, 放置于電子天平(型號FAll04, 上海天平儀器廠)托盤后歸零。開啟密封瓶橡膠塞, 濾紙吸取殘留液量后立即再次稱量(室溫控制在22～24℃), 記錄殘留液體重量；操作時間：自針頭插入膠塞至藥液配置抽吸完畢的時間；注射時患者的疼痛情況：注射結(jié)束后, 參照疼痛分組標準 ( verbal vating scales, VRS)［2］。輕度：疼痛感覺不明顯, 愿意接受治療；中度：疼痛感覺可以耐受, 尚可接受治療；重度：疼痛感覺明顯, 懼怕治療。

1.4統(tǒng)計學方法 用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行分析。采用描述性統(tǒng)計分析, 計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩種抽吸藥液方法的藥液殘余量、操作時間比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.2兩種抽吸藥液方法的患者疼痛感比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1兩種抽吸藥液方法的藥液殘余量、操作時間比較

表1兩種抽吸藥液方法的藥液殘余量、操作時間比較

注：兩組比較, P＜0.01

組別例數(shù)藥液殘余量(g)抽吸時間(s)傳統(tǒng)組1000.311±0.01136.45±0.76瓶底抽吸組1000.135±0.00921.15±0.51 t 74.19271.188 P 0.0000.000

表2兩種抽吸藥液方法的患者疼痛感比較

3 討論

3.18號針頭瓶底抽吸藥液的方法可以減少密封瓶的藥液殘余量。免疫增強劑以密封瓶包裝為主, 多以皮下注射為給藥方式, 劑量普遍小, 多為1 ml左右, 價格高, 幾百至幾千元不等, 在給藥時, 臨床中通常是通過使用1 ml注射器及4號半針頭, 抽吸并注射藥物, 操作中盡可能減少密封瓶中藥液殘留, 并且要減少針頭中的藥液的殘留, 保證藥品的準確,減少藥品浪費。而實際工作中, 使用1ml注射器抽吸藥液時, 仍會在抽吸藥液環(huán)節(jié)造成藥液損失。有文獻指出, 應用常規(guī)方法時, 部分藥液殘留在瓶口凹槽內(nèi), 呈死角藥液不能抽盡［3］。而足量有效的藥物是疾病得以有效治療的重要保證,而藥液殘留卻明顯影響著其足量和有效［4］, 而注射藥液總量越小, 殘留藥液比例越大［5］。而使用8號針頭抽吸藥液避免了瓶身倒轉(zhuǎn)的動作, 減少藥液殘留于凹槽部位, 從而達到藥液殘余量減少的目的。

3.28號針頭瓶底抽吸藥液的方法可以縮短抽吸藥液的時間, 提高工作效率。8號針頭規(guī)格是0.8 mm×38 mm, 密封瓶高度約為36 mm, 因此針頭可觸及瓶底, 斜面貼近瓶壁, 容易快速抽盡藥液。而傳統(tǒng)方法中, 為達到抽盡藥液的目的, 4號半針頭需不斷改變角度進行抽吸, 從而導致抽吸時間延長。

3.3使用未穿刺膠塞的針頭進行皮下注射可以減輕疼痛感目前疼痛已經(jīng)成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征［6］, 而使用免疫增強劑的患者往往需要長期注射, 針頭在經(jīng)過膠塞摩擦后使針頭的鋒利程度下降,使針尖出現(xiàn)毛燥甚至倒勾形成, 為了避免注射失敗, 操作者在注射時要加大力度才能達到快速進針, 這樣會使患者產(chǎn)生視覺上的恐懼感, 產(chǎn)生緊張情緒, 加重痛感。經(jīng)過瓶塞的針頭會攜帶少量的橡膠微粒, 從而引起局部組織產(chǎn)生一定程度的免疫反應。使用8號針頭抽吸藥液后, 更換注射器配套針頭給患者進行注射時針頭為首次使用, 針尖鋒利, 不會攜帶任何微粒, 可減少患者疼痛感。

綜上所述, 8號針頭為一次性包裝使用, 取材方便, 瓶底抽吸藥液方法簡單易行, 可減少藥液浪費, 縮短抽吸時間,減輕患者注射時疼痛感, 值得臨床推廣使用。

［1］ 崔焱, 姜安麗.護理學基礎 .北京：人民衛(wèi)生出版社, 2001:301.

［2］ 郝雙林, 趙俊.臨床疼痛的測定方法及評價 .國外醫(yī)學(麻醉學與復蘇學分冊), 1993, 14(4):228.

［3］ 萬榮, 南旭蕾.瓶裝粉劑藥物抽吸方法.護理研究, 2007, 21(2):449 .

［4］ 莊捷, 鄭璇.小容量注射劑配置后殘余藥量的比較.海峽醫(yī)學, 2009, 21(10):24-25.

［5］ 周軼倫, 王香.胰島素專用注射器用于貴重藥物皮下注射的體會.護士進修雜志, 2008, 23(5):429.

［6］ Sousa FA.Pain the fifth vital sign.Rev lat Am Enfermagem, 2002, 10(3):446-447.

2014-08-28］

210029 南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

陳銘霞