李勇海 李玉春

化濁通淋湯灌腸治療慢性前列腺炎60例臨床分析

李勇海 李玉春

目的 觀察化濁通淋湯灌腸治療慢性非細菌性前列腺炎的臨床療效。方法 100例患者隨機分為治療組60例和對照組40例, 在口服相同藥物組成中藥湯劑同時, 治療組配合采用化濁通淋湯灌腸治療, 對照組配合采用微波治療儀局部照射治療, 觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為93.3%, 對照組為72.5%, 治療組優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論 化濁通淋湯灌腸治療慢性非細菌性前列腺炎療效顯著。

前列腺炎；中藥灌腸；化濁通淋湯

慢性前列腺炎是泌尿外科中既普通又特殊的一種疾病。說其普通是因為本病發(fā)病率高, 文獻報道國內(nèi)慢性前列腺炎患者占泌尿外科患者的24.3%［1］, 國外報道其在男性患者中發(fā)病率為9%, 與糖尿病相似［2］, 是50歲以下男性到泌尿外科就診的最常見原因［3,4］。由于本病病因十分復雜, 現(xiàn)代醫(yī)學盡管對其眾多的發(fā)病機制都已經(jīng)有了相當程度的認識, 但治療效果均沒有突破性進展［5］。作者在近2年時間里采用口服中藥湯劑, 配合自擬化濁通淋湯灌腸治療濕熱瘀阻型慢性非細菌性前列腺炎60例, 取得了較滿意的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 兩組共100例患者均為吉林省中醫(yī)藥科學院第一臨床醫(yī)院男性科門診或住院患者。按隨機數(shù)字表法分為治療組60例和對照組40例。治療組60例, 年齡20~50歲,平均年齡(33.2±3.7)歲；病程1~8年, 平均病程(5.3±2.5)年。對照組40例, 年齡18~49歲, 平均年齡(32±3.8)歲；病程1~7.5年, 平均病程(5.6±2.3)年。兩組年齡、病程、病情等資料差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2診斷標準

1.2.1西醫(yī)診斷標準 參照《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》、全國高等學校教材《外科學》(第7版)、《中藥新藥治療慢性前列腺炎(非特異性)的臨床研究指導原則》制定。

1.2.2中醫(yī)證候標準 參照《中藥新藥指導原則》(2002版)制定。濕熱瘀阻證：主癥：會陰部及其周圍部位墜脹或疼痛,尿頻、尿急、尿痛。 次癥：尿道灼熱、尿道白濁、陰囊潮濕、尿后滴瀝或尿刺痛, 舌紅苔黃或黃膩, 或舌質(zhì)黯有瘀點瘀斑,脈滑或澀。

1.3治療方法 100例患者, 治療組60例, 對照組40例。兩組患者均給予程氏萆薢分清飲口服。治療組：配合中藥灌腸治療。方劑組成：黃柏、蒼術(shù)、王不留行、大黃、車前子、黃芪、萹蓄。用法：上方煎湯取汁200 ml, 100 ml/次, 調(diào)至40℃以備灌腸。對照組：配合微波治療儀會陰部理療。

1.4療效判定標準 癥狀評估采用國際前列腺癥狀評分(I-PSS)用以評估癥狀的輕重。根據(jù)I-PSS癥狀從無(0分)到總數(shù)(5分), 分為6個等級, 總評分0~35分。顯效：以下具備2項即可。 ①I-PSS評分≤7分, L指數(shù)≤1, 或病情總分降低90%以上；②前列腺壓痛消失；③前列腺液(EPS)鏡檢：WBC≤10個/HP；卵磷脂小體正常。有效：以下具備1項即可。①I-PSS評分≤7分, 治療前L指數(shù)4~6者降至2~3,或病情總分降低60%以上；②前列腺壓痛減輕；③前列腺液(EPS)鏡檢：WBC較治療前減少；卵磷脂小體增加。無效：未達有效標準?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 應用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療結(jié)果及療效比較 治療組總有效率高于對照組(P<0.01)見表1。

表1 兩組治療結(jié)果及療效比較(n, %)

3 討論

祖國醫(yī)學理論中沒有前列腺的概念, 作者根據(jù)胚胎學中前列腺與子宮均與中腎旁管關(guān)系密切, 贊同將其歸為奇恒之腑的觀點［6,7］。同樣, 中醫(yī)古籍中沒有前列腺炎的病名的記載,一般歸屬于“淋證”、“精濁”、“白淫”、“白濁”, 本病濕熱瘀滯多見。作者通過長期臨床實踐, 總結(jié)出口服中藥湯劑的同時配合以黃柏、蒼術(shù)、王不留行、大黃、車前子、黃芪、萹蓄組方的化濁通淋湯保留灌腸, 對濕熱瘀阻型慢性非細菌性前列腺炎患者的療效滿意, 與接受前列腺微波治療的患者療效比較差異有統(tǒng)計學意義。

［1］ 龐桂建.慢性前列腺炎藥物治療進展.廣西醫(yī)藥, 2004, 26(11): 1658-1660.

［2］ Roberts RO, Lieber MM, Rhodes T, et al.Prevalence of a physicianassigned diagnosis of prostatitis: the Olmsted County study of urinary symptoms and health status amongmen.Urology, 1998(51):578-581.

［3］ Nickel JC.Prostatitis: lessons from the 20th century.BJU Int, 2000 (85): 179-185.

［4］ Litwin SM, McNaughton-CollinsM, Fowler FJ.The NIH chronic prostatitis symptom index(NIH-CPSI): development and validation of a new outcomemeasure.J Uro, 1999(162): 364.

［5］ 王勁松, 徐福松.再論精室當為奇恒之腑.中華男科學雜志, 2002,12, 8(6):465-468.

［6］ 鄭東利.精室為奇恒之腑的研究現(xiàn)狀及存在問題.光明中醫(yī), 2009, 24(1):167.

［7］ 李瑞.中藥保留灌腸治療慢性非細菌性前列腺炎48例.中醫(yī)外治雜志, 2006, 15(06):30.

2014-05-26］

130021 吉林省中醫(yī)藥科學院