余喜梅

舒適護(hù)理對(duì)食管癌化療惡心嘔吐的護(hù)理效果分析

余喜梅

目的 探討舒適護(hù)理對(duì)食管癌化療嘔吐的護(hù)理效果。方法 食管癌患者共70例(上述患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí))隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各35例。對(duì)照組患者給予常規(guī)的食管癌化療護(hù)理干預(yù), 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施用藥時(shí)間、舒適環(huán)境、心理、飲食、放松療法等方面的舒適護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者護(hù)理干預(yù)后24 h惡心嘔吐發(fā)生及程度進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)定。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理干預(yù)后24 h惡心嘔吐控制總有效率為94.3%(顯效20例、有效13例、無(wú)效2例)；對(duì)照組護(hù)理干預(yù)24 h后惡心嘔吐控制總有效率為74.3%(顯效12例、有效14例、無(wú)效9例)；觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 舒適護(hù)理有助于減少食管癌患者化療嘔吐發(fā)生情況, 護(hù)理效果顯著,值得借鑒。

食管癌；化療；惡心；嘔吐；護(hù)理

在腫瘤化療過(guò)程中, 因化療藥物不良反應(yīng)的原因可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐等副作用, 即使在化療過(guò)程中給予相應(yīng)的止吐藥物, 但仍有部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐反應(yīng), 患者感覺(jué)到非常痛苦, 生活質(zhì)量嚴(yán)重下降, 甚至有的患者因?yàn)榉磸?fù)惡心嘔吐而中斷化療［1］。本文選擇本院食管癌化療患者, 觀察舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)此類化療患者嘔吐的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選的在本院化療的食管癌患者共70例(上述患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí))隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。各35例。觀察組患者35例中男20例, 女15例, 平均年齡53.6歲(最小年齡44歲, 最大年齡77歲)。對(duì)照組患者35例中男19例, 女16例；平均年齡54.6歲(最小年齡46歲, 最大年齡75歲)。兩組患者一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的食管癌化療護(hù)理干預(yù)(對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的化療方面的健康宣教等), 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施用藥時(shí)間、舒適環(huán)境、心理、飲食、放松療法等方面的舒適護(hù)理干預(yù)：①用藥時(shí)間：在患者惡心嘔吐癥狀較為輕微情況下輸注化療藥物。選擇在餐后3 h給藥(此時(shí)胃充盈小, 發(fā)生嘔吐機(jī)會(huì)小)。也可選擇在患者睡眠時(shí)輸注。②環(huán)境舒適：保持病房環(huán)境清潔、空氣清新、避免雜亂、病房?jī)?nèi)要安靜。③飲食干預(yù)：調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu), 在實(shí)施化療期間主要攝入流質(zhì)食物或者半流質(zhì)食物, 避免食用油膩、辛辣食物等；囑咐患者少食多餐, 避免每次食量過(guò)飽, 避免食用氣味過(guò)重的食物。對(duì)飲食時(shí)間要合理安排, 注意早晨攝入情況, 餐后要適當(dāng)活動(dòng), 利于胃腸蠕動(dòng), 提高胃排空速度。④心理護(hù)理：緩解患者的焦慮、恐懼、緊張等不良情緒, 提高患者治療信心。⑤放松療法：通過(guò)聽音樂(lè)、輕柔按摩、深呼吸等方法, 分散患者注意力, 緩解化療過(guò)程中的惡心嘔吐。

1.3護(hù)理效果評(píng)定 根據(jù)患者護(hù)理干預(yù)后24 h惡心嘔吐發(fā)生及程度進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)定：患者護(hù)理干預(yù)后惡心嘔吐沒(méi)有發(fā)生或者惡心嘔吐輕微, 評(píng)定為顯效；護(hù)理干預(yù)后24 h患者嘔吐發(fā)生1次, 或者惡心程度較重, 評(píng)定為有效；護(hù)理干預(yù)后24 h, 患者嘔吐發(fā)生2次以上, 評(píng)定為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。嘔吐次數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：從患者嘔吐開始到化療結(jié)束后3 d, 觀察患者的惡心嘔吐發(fā)生次數(shù), 其中5 min內(nèi)發(fā)生的多次嘔吐, 可認(rèn)為嘔吐發(fā)生1次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理效果比較, 觀察組患者護(hù)理干預(yù)后24 h惡心嘔吐控制總有效率為94.3%(顯效20例、有效13例、無(wú)效2例)；對(duì)照組護(hù)理干預(yù)24 h后惡心嘔吐控制總有效率為74.3%(顯效12例、有效14例、無(wú)效9例)；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較(n, %)

3 討論

舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式, 此種護(hù)理模式與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比, 前者更從患者的人性化考慮, 是讓患者在治療期間接受到更舒適的護(hù)理干預(yù), 使患者產(chǎn)生舒適感, 讓患者生理和心理在治療期間達(dá)到最為愉快狀態(tài), 從而提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。食管癌患者化療過(guò)程中, 可產(chǎn)生惡心嘔吐等不良反應(yīng), 嚴(yán)重影響到患者治療過(guò)程中的生理及心理,患者生存質(zhì)量下降［2-4］。本文結(jié)果顯示, 觀察組舒適護(hù)理干預(yù)后其惡心嘔吐控制總有效率高于對(duì)照組, 說(shuō)明舒適護(hù)理有助于減少食管癌患者化療嘔吐發(fā)生情況, 護(hù)理效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 王秀玲, 孫明芝, 張煥鳳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥放化療患者負(fù)性情緒的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 20(1):32-33.

［2］ 侯斌斌, 張杏蘭, 林月慶.食管癌病人同期放化療的臨床觀察和護(hù)理.全科護(hù)理, 2011, 11(3):970-971.

［3］ 鄒寶儉, 王冶楚, 王玲娟, 等.食管癌患者放療聯(lián)合化療的毒副反應(yīng)觀察與護(hù)理.護(hù)理與康復(fù), 2011, 06(2):506-508.

［4］ 張杏蘭, 張杏紅, 張甫銀.食管癌術(shù)后放化療致急性放射性食管炎的觀察護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011, 17(1):74-75.

2014-05-20］

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