陳偉

縮宮素與卡前列甲酯聯(lián)合用藥對產(chǎn)后出血的預(yù)防效果觀察

陳偉

目的 觀察分析縮宮素和卡前列甲酯聯(lián)合用于預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 順產(chǎn)足月產(chǎn)婦中選取100例作為觀察對象, 根據(jù)自愿原則分為僅采用縮宮素單藥預(yù)防產(chǎn)后出血的對照組(50例)與采取縮宮素和卡前列甲酯聯(lián)合用藥的觀察組(50例), 觀察兩組產(chǎn)后2 h及24 h出血量, 評價(jià)預(yù)防效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后2 h及24 h的出血量均顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用縮宮素和卡前列甲酯聯(lián)合預(yù)防產(chǎn)后出血的預(yù)防效果更為顯著, 值得推廣。

產(chǎn)后出血；縮宮素；卡前列甲酯；聯(lián)合用藥

產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦分娩后最為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥, 也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素之一［1］, 因此預(yù)防產(chǎn)后出血意義重大。為觀察縮宮素和卡前列甲酯聯(lián)合用于預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果, 本次研究選取本院100例順產(chǎn)足月產(chǎn)婦作為觀察對象, 根據(jù)自愿原則分為僅采用縮宮素單藥預(yù)防產(chǎn)后出血的對照組(50例)與采取縮宮素及卡前列甲酯聯(lián)合用藥的觀察組(50例), 觀察兩組產(chǎn)后2 h及24 h出血量, 并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2012年5月~2014年3月收治于本院的順產(chǎn)足月產(chǎn)婦中選取100例作為觀察對象, 根據(jù)自愿原則分為僅采用縮宮素單藥預(yù)防產(chǎn)后出血的對照組(50例)與采取縮宮素及卡前列甲酯聯(lián)合用藥的觀察組(50例)。對照組產(chǎn)婦年齡21~31歲, 平均年齡(26.2±2.6)歲, 平均孕周(38.8±0.8)周；觀察組產(chǎn)婦年齡22~30歲, 平均年齡(26.6±1.8)歲, 平均孕周(38.6±0.5)周, 兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組給予縮宮素(安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司)單藥預(yù)防產(chǎn)后出血, 劑量為10 IU, 采用500 ml的5%葡萄糖溶液稀釋, 于產(chǎn)婦分娩后靜脈滴注；觀察組在此基礎(chǔ)上給予卡前列甲酯栓(東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司), 縮宮素劑量同對照組, 取卡前列甲酯栓0.5 mg于分娩后陰道后穹窿放置, 深度至少4 cm。

1.3觀察指標(biāo) 將100例產(chǎn)婦根據(jù)自愿原則分為僅采用縮宮素單藥預(yù)防產(chǎn)后出血的對照組(50例)與采取縮宮素及卡前列甲酯聯(lián)合用藥的對照組(50例), 觀察兩組產(chǎn)后2 h及 24 h出血量, 評價(jià)預(yù)防效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血情況 采用縮宮素和卡前列甲酯聯(lián)合用藥的觀察組, 其產(chǎn)后2 h及24 h的出血量均顯著低于僅采用縮宮素單藥預(yù)防的對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對比分析(ml)

3 討論

在產(chǎn)婦分娩的24 h內(nèi)其陰道出血量≥500 ml, 則被認(rèn)定為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是一種危險(xiǎn)并發(fā)癥, 由于大量出血,使得本就虛弱的產(chǎn)婦抵抗力大幅下降, 極易造成產(chǎn)褥感染,并可留下后遺癥, 甚至引發(fā)產(chǎn)婦休克, 如果醫(yī)治延誤或治療不當(dāng), 將威脅產(chǎn)婦生命。造成產(chǎn)后出血的因素很多, 其中以宮縮乏力最為常見。縮宮素可起到良好的子宮收縮作用, 其在預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床價(jià)值, 早已得到醫(yī)學(xué)界的一致認(rèn)可,但其半衰期較短, 僅3~4 min。因此加入卡前列甲酯聯(lián)合用藥,起到兩者藥效時(shí)間及個(gè)體敏感性的互補(bǔ)協(xié)同作用, 從而達(dá)到有效預(yù)防產(chǎn)后出血的最佳效果［2］, 而卡前列甲酯可通過產(chǎn)婦的陰道黏膜吸收, 血藥濃度低, 在6~9 h后以尿液形式排出,不會(huì)影響產(chǎn)婦的血壓、血藥飽和度、脈搏等, 安全有效。本次研究中采用縮宮素和卡前列甲酯聯(lián)合用藥的觀察組, 其產(chǎn)后2 h及24 h的出血量顯著低于僅采用縮宮素單藥預(yù)防的對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

由此可見, 采用縮宮素和卡前列甲酯聯(lián)合預(yù)防產(chǎn)后出血的預(yù)防效果更為顯著, 且不會(huì)對產(chǎn)婦的血壓、血壓飽和度、脈搏等造成影響, 安全有效, 值得在預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用中廣泛推廣。

［1］ 馮潔, 戴鐘英, 吳氫凱, 等.陰道分娩產(chǎn)后出血量的精確測定與血液指標(biāo)的關(guān)系研究.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2011, 19(5):281-283.

［2］ 李勝梅.卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血103例分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 18(35):4404-4405.

2014-06-05］

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