胡征東

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療慢性心律失常的臨床療效分析

胡征東

目的 觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療慢性心率失常的臨床療效。方法 慢性心律失常的患者共164例, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各82例。對照組口服鹽酸胺碘酮進(jìn)行治療；觀察組給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸胺碘酮進(jìn)行治療。對兩組患者治療前后的心電圖進(jìn)行比較分析。結(jié)果 4周為1個療程, 治療2個療程后, 觀察組治療的總有效率高達(dá)93.9%, 顯著高于對照組的總有效率67.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組心電圖的改善情況明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療慢性心律失常療效顯著, 能明顯改善心電圖指標(biāo)且副作用小, 值得在臨床應(yīng)用中推廣使用。

慢性心律失常；穩(wěn)心顆粒；鹽酸胺碘酮

慢性心律失常在臨床中屬于心內(nèi)科常見疾病, 無論是患器質(zhì)心臟病的患者還是無器質(zhì)心臟病的患者均有可能受到心律失常的困擾［1］。其具體主要表現(xiàn)為心悸胸悶、頭暈惡心以及失眠多夢等癥狀［2］。隨著人們生活水平的不斷提高, 生活壓力也在不斷增大, 該病患者的實(shí)際人數(shù)也呈現(xiàn)逐年增多趨勢。藥物治療是目前慢性治療心律失常的主要方法, 本文作者便通過將臨床中較為常用的穩(wěn)心顆粒以及鹽酸胺碘酮結(jié)合起來對慢性心律失常的治療效果進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究的對象選取本院自2010年10月~2013年12月間收治的確診為慢性心律失常的患者共164例,依據(jù)慢性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)來篩選研究對象, 并嚴(yán)格按照下列要求納入：①患者的血常規(guī)、肝腎功能正常；②無癲癇、精神病、糖尿病等病史；③無嚴(yán)重心力衰減, 急性心肌梗死病史；④患者和家屬同意并積極配合治療為標(biāo)準(zhǔn)納入。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組。其中觀察組82例患者中,男49例, 女33例, 年齡38~79歲, 平均年齡(65.3±2.1)歲,病程最短9個月, 病程最長10年, 平均病程2.7年, 其中包括39例冠心病患者以及21例高血壓性心臟病患者和22例無器質(zhì)性心臟病患者。對照組82例患者中, 男45例, 女37例, 年齡39~81歲, 平均年齡(65.7±2.3)歲, 病程最短10個月,病程最長8年, 平均病程2.5年, 其中包括35例冠心病和20例高血壓心臟病以及27例無器質(zhì)性心臟病。對比兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對照組治療方案：給予口服鹽酸胺碘酮片, 0.2 g/ 次, 3次/d；觀察組治療方案：在對照組的基礎(chǔ)上加服穩(wěn)心顆粒, 1袋/次, 3次/d。兩組患者均治療2個療程。對兩組患者治療前后的心電圖情況進(jìn)行比較分析。

1.3治效評定標(biāo)準(zhǔn) 癥狀評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：該病患者在經(jīng)過一段治療后胸悶、氣短、心悸、疲乏等臨床癥狀表現(xiàn)已經(jīng)完全消失或有非常明顯的改善, 心功能改善 1 級或已經(jīng)達(dá)到心功能 I級水平；有效：該病患者在經(jīng)過一段治療后胸悶、氣短、心悸、疲乏等癥狀表現(xiàn)有所改善, 運(yùn)動的耐受度較治療前比較有所增加；無效：該病患者在經(jīng)過一段治療后, 臨床癥狀表現(xiàn)沒有變化或有明顯的加重發(fā)展跡象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

心電圖評價標(biāo)準(zhǔn)：在進(jìn)行藥物治療后的24 h內(nèi)患者心電圖顯示的期前收縮次數(shù)減少>90%且胸悶等癥狀全部消失或者明顯改善則判定為顯效；心電圖顯示期前收縮次數(shù)減少>50%且胸悶等癥狀得以有效緩解則判定為有效；期前收縮次數(shù)減少<50%且臨床各癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重則判定為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 對比兩組患者在治療2個療程后的效果發(fā)現(xiàn), 觀察組聯(lián)合用藥的效果顯著優(yōu)于對照組單純用鹽酸胺碘酮片的治療效果, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2兩組患者治療后心電圖療效比較 對比兩組患者在治療2個療程后的心電圖療效, 觀察組聯(lián)合用藥的心電圖療效顯著, 優(yōu)于對照組單純用鹽酸胺碘酮片的治療效果, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者用藥療效比較(n, %)

表2 兩組患者心電圖療效比較情況(n, %)

2.3不良副反應(yīng) 對照組82例患者中有1例患者在進(jìn)行兩種藥物的聯(lián)合治療的初期出現(xiàn)口干舌燥伴隨輕度的頭暈?zāi)垦０Y狀, 繼續(xù)服用藥物一段時間后該癥狀得以緩解、消失；有5例在治療用藥過程中出現(xiàn)腸胃不適的癥狀, 針對這一狀況將藥物的服用調(diào)整在了飯后, 此癥狀得以消失；觀察組的82例患者在治療過程中則未出現(xiàn)以上不良反應(yīng)。

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道發(fā)現(xiàn), 心律失常的臨床誘因主要包括心臟受到強(qiáng)烈的沖突導(dǎo)致其跳動的節(jié)律以及頻率出現(xiàn)異常所致［3］。在目前我國治療心律失常的用藥中, 鹽酸胺碘酮以其中成藥的性質(zhì)以及快速促進(jìn)患者體內(nèi)鈣離子內(nèi)流的功效備受臨床醫(yī)師的推崇［4］。穩(wěn)心顆粒的主要成分包括黨參、黃精、甘松和三七等, 這一組方對于患者的心臟內(nèi)膜具有一定的抑制作用, 黨參則具有著增強(qiáng)心肌的收縮力以及改善心肺能量代謝的作用, 因而能夠在一定程度上抵抗來自氧自由基的損傷對缺氧心肌形成保護(hù)作用；黃精的主要作用在于增強(qiáng)冠心動脈的流量；三七則可以起到擴(kuò)充血管并抑制血小板聚焦從而降低血液的黏稠度以改善血液的循環(huán)功能。本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn), 將穩(wěn)心顆粒和鹽酸胺碘酮兩種藥物結(jié)合起來用于治療心律失常具有相輔相成的顯著療效, 其聯(lián)合用藥的總有效率高達(dá)94.5%, 顯著高于單純用藥的兩組患者的有效率。

綜上所述, 將穩(wěn)心顆粒和鹽酸胺碘酮聯(lián)合起來治療慢性心律失常有著療效顯著且不良副作用少的優(yōu)點(diǎn), 值得在臨床應(yīng)用中加以推廣使用。

［1］ 吳汀壽.步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常35例療效觀.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2010, 18(04):447.

［2］ 徐淑玲, 鄭成相, 孫鳳玲.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭伴心律失常的療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(01): 143-144.

［3］ 李書林, 尚海平, 楊梅霞, 等.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療快速型心律失常療效分析.河南中醫(yī), 2010, 35(04):403-404.

［4］ 韓偉, 耿乃志.參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常的臨床觀察.黑龍江中醫(yī)藥, 2010, 53(04):11-12.

2014-06-03］

464000 河南省潢川縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科