王保龍 劉彥玲 馬瑩 趙俊海 張淅濤 周孟 趙勇勤

肺栓塞呼吸內(nèi)科臨床診治方法分析

王保龍 劉彥玲 馬瑩 趙俊海 張淅濤 周孟 趙勇勤

目的 分析肺栓塞呼吸內(nèi)科臨床診治方法及治療效果。方法 100例肺栓塞呼吸內(nèi)科患者,回顧性分析其臨床資料, 并對臨床診治效果進(jìn)行觀察研究。結(jié)果 患者在治療出院后, 其心電圖異常的出現(xiàn)幾率, 明顯比入院時(shí)的心電圖檢查結(jié)果低, 前后兩個(gè)現(xiàn)象差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?；颊咴谥委熐昂椭委熀? 其臨床各項(xiàng)指標(biāo)都有了明顯的改善, 與治療前的情況進(jìn)行對比, 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在肺栓塞呼吸內(nèi)科的臨床診治方法中, 心電圖檢查和溶栓聯(lián)合抗凝治療在臨床上效率最高, 效果最好。

肺栓塞；呼吸內(nèi)科；臨床診治

內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈或其他分支導(dǎo)致的肺循環(huán)障礙, 是急性肺栓塞的發(fā)病原因, 并分析其臨床和病理生理綜合征。呼吸內(nèi)科中常見的心肺疾病之一是急性肺栓塞,其特點(diǎn)是漏診率高、誤診率高以及死亡率高。所以在臨床應(yīng)用上, 及時(shí)確診并選用合理有效的治療方法能夠使治療效果明顯提高。為了分析肺栓塞呼吸內(nèi)科臨床診治方法, 選取本院2012年5月~2013年4月收治的100例肺栓塞呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行回顧性分析, 先將其臨床診斷和治療狀況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年5月~2013年4月收治的100例肺栓塞呼吸內(nèi)科患者, 其中男62例, 女38例, 年齡35~80歲, 平均年齡(50.3±13.5)歲；100例患者中, 高血壓患者有32例, 冠心病患者有20例, 患者近期曾有外科手術(shù)史的有12例, 患2型糖尿病的患者有12例, 腫瘤患者有4例,下肢深靜脈血栓患者為10例, 肺部感染患者2例, 腦梗死患者2例, 無任何并發(fā)癥患者6例。在臨床表現(xiàn)方面, 呼吸困難的患者有86例, 出現(xiàn)心悸的患者有70例, 咳嗽的患者有68例, 胸痛胸悶的患者有58例, 出現(xiàn)咯血現(xiàn)象的患者有2例；在臨床體征方面, 出現(xiàn)干、濕性啰音的患者有26例, 發(fā)紺的患者有6例, 肺部呼吸音有所減弱的患者有9例。所有患者在經(jīng)過相關(guān)診斷后, 都被確診為肺栓塞［1］。

1.2治療方法 對收治的100例患者進(jìn)行治療時(shí), 運(yùn)用福田公司生產(chǎn)的FX-4010型12導(dǎo)同步心電圖檢查儀和光電ECG-92C型3導(dǎo)同步心電圖檢查儀對選取的100例可疑肺栓塞患者實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)及部分右胸導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。在治療過程中要隨時(shí)注意觀察患者呼吸、血液以及心率等［2］。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對研究數(shù)據(jù)予以系統(tǒng)化處理, 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者在治療出院后, 其心電圖異常的出現(xiàn)幾率, 明顯比入院時(shí)的心電圖檢查結(jié)果低, 前后兩個(gè)現(xiàn)象差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?；颊咴谥委熐昂椭委熀? 其臨床各項(xiàng)指標(biāo)都有了明顯的改善, 與治療前的情況進(jìn)行對比, 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化

表1 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化

注：與治療前比較,aP<0.05

分組例數(shù)血氧分壓(PO2)肺泡—?jiǎng)用}血氧分壓(PaO2)MRC評分二氧化碳分壓(PCO2)治療前10038.8±3.663.6±4.93.9±0.337.2±5.3治療后10026.5±4.5a79.8±7.4a1.3±0.5a30.3±4.6a

3 討論

在臨床上, 可以采用心電圖和血?dú)夥治龅姆绞? 對患者的心肺功能進(jìn)行直觀分析, 并對早期確診起到?jīng)Q定性作用,合理、及時(shí)的診斷能夠?yàn)榛颊咛峁└哚槍π缘闹委煼椒?使血管的阻隔力下降, 并能促進(jìn)心肌能量的變化, 使心肌代謝加快, 冠脈血流量增加, 周圍血流量也會隨之增加, 能夠使心臟工作負(fù)荷有所減少。

根據(jù)相關(guān)資料顯示肺栓塞的發(fā)病率較高, 在相關(guān)心血管疾病的發(fā)病率中, 冠心病和高血壓占據(jù)第一和第二的位置,肺栓塞處于第三位?；颊叩姆窝h(huán)畸形障礙和低氧血癥都可能是由于肺栓塞造成的, 若患者沒有得到及時(shí)合理的治療,那么其病死的幾率會變大, 及時(shí)溶栓治療能夠?qū)⒉∷赖母怕式档阶畹汀Ｔ谠\斷心肺血管疾病方面, 心電圖檢查以其簡單、快捷、低價(jià)的特點(diǎn), 有著很高的臨床價(jià)值。并且心電圖檢查時(shí)適用于多種情況, 對肺栓塞工作的針對和鑒別提供重要的線索, 患者早期的診斷性檢查可以選用這種方法［2］。

肺栓塞呼吸內(nèi)科疾病患者在采用溶栓聯(lián)合抗凝治療疾病, 在臨床上有效率能夠達(dá)到93.22%, 并且能夠得到非常好的療效, 每例患者情況都有所不同, 普遍來講, 這類患者機(jī)體自身的代謝能力較差, 會對造血凝血系統(tǒng)造成不同程度的障礙, 所以在治療過程中, 應(yīng)仔細(xì)觀察患者的生理指標(biāo), 確保治療更安全。所以, 在肺栓塞呼吸內(nèi)科的臨床診治方法中,心電圖檢查和溶栓聯(lián)合抗凝治療在臨床上效率最高, 效果最好, 應(yīng)得到推廣和使用。

［1］ 莊少俠,孫華,黃麗蓉,等.構(gòu)建肺栓塞診治的“立體網(wǎng)絡(luò)”勢在必行.臨床肺科雜志, 2012(10):179-180.

［2］ 何敬之,劉海濤,李紅,等.肺栓塞專業(yè)培訓(xùn)前后的臨床診斷對比分析.中國誤診學(xué)雜志, 2010(12): 114-115.

2014-06-11］

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