李百朋

超聲在評(píng)價(jià)充血性心力衰竭患者心臟非同步化運(yùn)動(dòng)中的應(yīng)用效果

李百朋

目的 探討超聲在評(píng)價(jià)充血性心力衰竭患者心臟非同步化運(yùn)動(dòng)中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析90例充血性心力衰竭患者的臨床資料。結(jié)果 三組患者心臟同步化運(yùn)動(dòng)相關(guān)指標(biāo)比較, 左室舒張充盈時(shí)間/R-R 間期、LRVPEI、SPWMD、Ts1、Ts2比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 超聲在評(píng)價(jià)充血性心力衰竭患者心臟非同步化運(yùn)動(dòng)中的應(yīng)用效果較為顯著。

超聲；充血性心力衰竭；心臟非同步化運(yùn)動(dòng)；應(yīng)用效果

充血性心力衰竭(congestive heart-failure, CHF)為臨床較為常見(jiàn)疾病之一, 如何評(píng)價(jià)充血性心力衰竭患者心臟非同步化運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病的治療和預(yù)防具有重要意義［1］。近年來(lái), 隨著超聲技術(shù)的成熟和完善, 超聲心動(dòng)圖相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)充血性心力衰竭患者心臟非同步化運(yùn)動(dòng)應(yīng)用越來(lái)越廣泛。本研究對(duì)超聲在評(píng)價(jià)充血性心力衰竭患者心臟非同步化運(yùn)動(dòng)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月~2013年6月本院收治的充血性心力衰竭患者90例, 其中男55例, 女35例, 年齡35~78歲, 平均年齡(55.8±7.6)歲。按照超聲全部心室肌除極過(guò)程的綜合波群(QRS)時(shí)限情況分為甲、乙、丙三組, 125 ms≤甲組QRS時(shí)限值≤135 ms, 136 ms≤乙組QRS時(shí)限值≤145 ms, 丙組QRS時(shí)限值>145 ms, 每組30例。

1.2方法 所有患者取左側(cè)臥位, 采用多普勒超聲顯像儀,探頭頻率為1.5~3.5 MHz, 于患者胸骨旁的左心長(zhǎng)軸切面鍵索水平進(jìn)行超聲心動(dòng)圖相關(guān)指標(biāo)的測(cè)定, 包括對(duì)患者左室舒張充盈時(shí)間/R-R 間期、左室、右室射血前時(shí)間的差值(LRVPEI)、室間隔和后壁收縮末時(shí)間差(SPWMD)、左室內(nèi)12 個(gè)節(jié)段心肌收縮達(dá)峰時(shí)間最大差值(Ts1)、左右室側(cè)壁基底段心肌收縮達(dá)峰時(shí)間差值(Ts2)等各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定。比較三組超聲心動(dòng)圖相關(guān)指標(biāo), 分析QRS波時(shí)限與相關(guān)指標(biāo)之間的關(guān)系。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者心臟同步化運(yùn)動(dòng)相關(guān)指標(biāo)比較, 左室舒張充盈時(shí)間/R-R 間期、LRVPEI、SPWMD、Ts1、Ts2比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組患者心臟同步化運(yùn)動(dòng)相關(guān)指標(biāo)比較結(jié)果

表1 三組患者心臟同步化運(yùn)動(dòng)相關(guān)指標(biāo)比較結(jié)果

注：與甲組比較,aP＜0.05;與乙組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)左室舒張充盈時(shí)間/R-R間期LRVPEI(ms)SPWMD(ms)Ts1(ms)Ts2(ms)甲組3047.2±7.142.7±4.9100.5±15.851.4±6.656.5±7.5乙組3036.9±6.0a48.5±7.2a142.3±22.2a72.5±6.5a73.4±6.7a丙組3031.9±8.8ab57.0±9.1ab180.1±22.3ab79.9±8.1ab82.4±10.2ab

3 討論

人體心臟功能的正常發(fā)揮需要心室同步以及心室壁各個(gè)節(jié)段保持協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng), 而相關(guān)研究顯示［2］, 充血性心力衰竭左右心室以及左心室內(nèi)部的運(yùn)動(dòng)體現(xiàn)出非同步化的特點(diǎn), 使得患者心室壁收縮功能下降, 心臟功能進(jìn)一步惡化, 對(duì)患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此, 如何評(píng)價(jià)充血性心力衰竭患者心臟非同步化運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病的治療和預(yù)防具有重要意義。

近年來(lái), 超聲心動(dòng)圖相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)充血性心力衰竭患者心臟非同步化運(yùn)動(dòng)應(yīng)用越來(lái)越廣泛［3］。本研究顯示, 左室舒張充盈時(shí)間/R-R間期、LRVPEI、SPWMD、Ts1、Ts2與QRS波時(shí)限呈負(fù)相關(guān), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且左室舒張充盈時(shí)間/R-R間期越小, LRVPEI、SPWMD、Ts1、Ts2的值越大, 表明QRS 波時(shí)限和超聲心動(dòng)圖相關(guān)指標(biāo)對(duì)充血性心力衰竭患者心臟非同步化運(yùn)動(dòng)中的應(yīng)用, 體現(xiàn)出較好的效果。

總之, 超聲在評(píng)價(jià)充血性心力衰竭患者心臟非同步化運(yùn)動(dòng)中的應(yīng)用效果較為顯著, 采用QRS 波時(shí)限和超聲心動(dòng)圖相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估, 有利于總體評(píng)估效果的提高。

［1］ 李東野, 曹廣科, 夏勇, 等.實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對(duì)左心室收縮同步化運(yùn)動(dòng)的方法學(xué)評(píng)價(jià).中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2008, 21(06):334-335.

［2］ 易甫, 劉兵, 沈敏, 等.以心室收縮不同步作為心臟再同步化治療篩選標(biāo)準(zhǔn)的療效評(píng)價(jià).心肺血管病雜志, 2010, 5(01):111-112.

［3］ 陶煒偉, 朱向明.現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)評(píng)價(jià)心肌運(yùn)動(dòng)同步化的臨床研究進(jìn)展.安徽醫(yī)學(xué), 2010, 21(5):466-467.

2014-05-05］

474500 河南省西峽縣豫西協(xié)和醫(yī)院超聲科