王星

血清胱抑素C檢測在妊娠期早期腎損害中的臨床意義

王星

目的 探討血清胱抑素 C 檢測在妊娠期早期腎損害中的臨床意義。方法 選擇本院門診或者住院的妊娠高血壓綜合征患者共30例, 作為觀察組；同時選擇到本院接受孕期檢查的正常晚期妊娠者共30例, 作為對照組；同時選擇到本院體檢的健康非妊娠婦女共30例, 作為正常組。檢測血清胱抑素C、血尿素氮、肌酐、血尿酸、尿微量白蛋白水平。結(jié)果 觀察組血清胱抑素C水平高于對照組,對照組血清胱抑素C水平高于正常組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組血尿素氮水平和正常組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組肌酐水平高于對照組和正常組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);對照組血尿酸水平高于正常組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組尿微量蛋白水平高于正常組和對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 血清胱抑素 C 檢測有助于了解妊娠期早期腎損害, 具有重要臨床檢測意義。

血清胱抑素C；妊娠；腎損害

在腎損害的評價指標(biāo)中, 血清胱抑素C被認(rèn)為是反映腎小球濾過功能的較為理想的檢測指標(biāo), 在糖尿病腎病、高血壓腎病等腎損害早期診斷中, 血清胱抑素C檢測較為常用。本文選擇本院妊娠期早期腎損害患者, 觀察血清胱抑素C在此類患者中的臨床檢測意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院門診或者住院的妊娠高血壓綜合征患者共30例(均為2011年11月~2013年11月期間本院收治病例), 作為觀察組, 其中年齡最小21歲, 最大39歲,平均年齡29.6歲。同時選擇到本院接受孕期檢查的正常晚期妊娠者共30例, 作為對照組, 其中年齡最小22歲, 最大37歲, 平均年齡26.1歲。同時選擇到本院體檢的健康非妊娠婦女共30例, 作為正常組, 年齡最小24歲, 最大41歲,平均年齡29.4歲。

1.2方法 選擇的三組對象均在空腹下清晨取靜脈血約3 ml, 分離血清后, 測定所選患者的血清胱抑素C(乳膠顆粒增強免疫散射濁度法測定)、尿素氮(BUN, 采用尿酶紫外速率法測定)、肌酐(Cr, 采用肌酐酶法測定)、血尿酸(UA, 采用酶法測定)。同時留取晨起第1次尿10 ml, 測定尿微量白蛋白(MA), 連續(xù)測定 3 次取其平均值。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所選患者的血清胱抑素C、血尿素氮、肌酐、血尿酸、尿微量白蛋白檢測結(jié)果比較觀察組血清胱抑素C水平高于對照組, 對照組血清胱抑素C水平高于正常組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組血尿素氮水平和正常組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組肌酐水平高于對照組和正常組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);對照組血尿酸水平高于正常組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組尿微量蛋白水平高于正常組和對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組血清胱抑素C、血尿素氮、肌酐、血尿酸、尿微量白蛋白檢測結(jié)果比較

表1 三組血清胱抑素C、血尿素氮、肌酐、血尿酸、尿微量白蛋白檢測結(jié)果比較

注：與對照組和正常組比較,aP＜0.05；與正常組比較,bP<0.05,cP>0.05

組別例數(shù)血清胱抑素C(mg/L)血尿素氮(mmol/L)肌酐(μmol/L)血尿酸(μmol/L)尿微量白蛋白(mg/dl)正常組300.71±0.104.40±1.0749±6225±541.66±0.87對照組301.29±0.14b3.45±0.9648±7290±47b1.08±0.62觀察組301.83±0.15a4.23±1.17c54±9a263±223.04±0.71a

3 討論

在妊娠期間, 孕婦體內(nèi)生理為了適應(yīng)胎兒發(fā)育需要而發(fā)生一系列改變, 增加了孕婦機體臟器負(fù)擔(dān)。特別是妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病患者等可出現(xiàn)腎損害, 嚴(yán)重影響到孕婦和胎兒生命安全［1］。所以對妊娠期腎損害的早期診斷對此類患者來說非常重要。血清胱抑素C能夠被腎小球濾過, 而不被腎小管重吸收和分解, 腎小管也不分泌血清胱抑素C, 所以腎臟是清除循環(huán)中血清胱抑素C的唯一器官組織。血清胱抑素C濃度水平與腎小球濾過有關(guān), 而其他因素也不影響腎小球?qū)ρ咫滓炙谻的濾過。所以血清胱抑素C被認(rèn)為是反映腎小球濾過率的敏感指標(biāo)。有研究認(rèn)為, 血清胱抑素C比肌酐清除率更能夠反映腎小球濾過率的改變, 特別是在腎功能損害的早期［2,3］。本文結(jié)果顯示, 對照組孕婦的血清胱抑素C水平升高, 可能與晚期妊娠期體內(nèi)代謝產(chǎn)生增多有關(guān)。觀察組血清胱抑素C水平高于對照組和正常組, 這樣妊高癥時腎臟發(fā)生缺血缺氧等而引起了腎小管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生腫脹,導(dǎo)致腎臟損害, 引起腎小球濾過率進(jìn)一步下降, 從而引起了血清胱抑素C水平升高。所以, 血清胱抑素 C 檢測有助于了解妊娠期早期腎損害, 具有重要臨床檢測意義。

［1］ 沈雄文, 李靜云, 孫關(guān)忠.血清胱抑素C對2型糖尿病患者腎臟損傷早期預(yù)警能力的研究.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 35(5):626-627.

［2］ 王有法.尿微量清蛋白與血清胱抑素C聯(lián)合檢測對早期腎功能損傷的臨床探討.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 35(6):763-764.

［3］ 李穎.血清胱抑素C、β2微球蛋白檢測在腎功能不同損害期臨床診斷中的應(yīng)用.中國初級衛(wèi)生保健, 2014(03):116-117.

2014-05-06］

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院檢驗科