楊富濤

老年非小細(xì)胞肺癌綜合性外科治療108例的臨床分析

楊富濤

目的 探討老年非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)局部手術(shù)治療與全身化療治療方法綜合應(yīng)用的臨床療效。方法 216例NSCLC老年患者, 分為A組和B組, 每組108例。A組僅僅給予患者相應(yīng)的局部外科手術(shù)治療措施, B組在給予患者相應(yīng)的局部外科手術(shù)治療措施后輔以全身化療治療。比較兩種不同治療方法的療效。結(jié)果 治療后B組I期患者術(shù)后1、3、5年生存率與A組I期患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但B組II期及IIIA期患者術(shù)后1、3、5年生存率明顯高于A組II期及IIIA期患者,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且B組患者1、3、5年總生存率亦明顯高于A組總生存率, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于老年NSCLC患者采用局部手術(shù)治療與全身化療治療方法綜合外科治療方案不僅可以有效緩解患者的癥狀, 有比較好的療效, 且其安全性亦比較好。

非小細(xì)胞肺癌；綜合性；外科治療

非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)約占肺癌總數(shù)的80%~85%［1］。本研究即探討老年NSCLC局部手術(shù)治療與全身化療治療方法綜合應(yīng)用的臨床療效, 為其臨床治療提供可參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 連續(xù)收集2003年7月~2012年7月入住本院的NSCLC老年患者216例, 診斷符合中華醫(yī)學(xué)會NSCLC診斷標(biāo)準(zhǔn), 行胸部X線或CT進(jìn)行檢查, 并行病理學(xué)進(jìn)行確診,其中男110例, 女106例, 年齡58~77歲, 平均年齡(65.3±5.6)歲；病程20 d~2年, 平均病程(4.4±2.6)個(gè)月；中央型肺癌80例,周圍型肺癌136例；病灶位于左上肺76例, 右上肺75例, 左下肺21例, 右下肺19例, 右中肺15例, 其他10例。采用隨機(jī)數(shù)字法平均分為兩組, 兩組間性別、年齡等基本資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均排除嚴(yán)重肝腎功能不全、急性感染、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病等。

1.2方法 所有患者均記錄相關(guān)病史, 使用專門制定的統(tǒng)一調(diào)查表對受試者或其家屬進(jìn)行調(diào)查。入院后所有患者均積極完善相關(guān)檢查、化驗(yàn)。A組僅給予患者相應(yīng)的局部外科手術(shù)治療措施, B組在給予患者相應(yīng)的局部外科手術(shù)治療措施后輔以全身化療治療, 化療采用長春瑞濱(國藥準(zhǔn)字H20041927, 長春國奧藥業(yè)有限公司)25~30 mg+順鉑(國藥準(zhǔn)字H20073652, 齊魯制藥有限公司)80~100 mg, 21~28 d為1周期, 2~3周期為1療程, 比較兩種不同治療方法的療效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn), 偏態(tài)分布者, (中位數(shù)-四分位數(shù)間距)采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示, 組間比較用χ2檢驗(yàn)。雙側(cè)檢驗(yàn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療后兩組生存率比較 治療后兩組生存率比較結(jié)果顯示：B組(綜合外科組)I期患者術(shù)后1、3、5年生存率與A組(單獨(dú)外科組)I期患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但B組(綜合外科組)II期及IIIA期患者術(shù)后1、3、5年生存率明顯高于A組(單獨(dú)外科組)II期及IIIA期患者, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且B組(綜合外科組)患者1、3、5年總生存率亦明顯高于A組(單獨(dú)外科組)總生存率,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較結(jié)果顯示：與A組(單獨(dú)外科組)患者相比, B組(綜合外科組)患者出現(xiàn)肺部感染、肺不張、心律失常、應(yīng)激性潰瘍并發(fā)癥狀發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), B組(綜合外科組)患者未出現(xiàn)骨髓抑制、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。見表2。

表1 治療后A組與B組之間療效比較(n)

表2 治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n)

3 討論

目前, 由于環(huán)境因素等的影響, NSCLC的發(fā)生率越來越高, 且由于其發(fā)展比較緩慢, 發(fā)現(xiàn)比較困難, 接受診療時(shí), 患者可能已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移, 進(jìn)而導(dǎo)致能接受手術(shù)治療患者比較少, 且預(yù)后比較差［2,3］。但臨床上對診斷為NSCLC的患者積極的采用外科手術(shù)治療取得比較好的療效, 越來越多的NSCLC患者選擇手術(shù)進(jìn)行治療。

本研究探討老年NSCLC局部手術(shù)治療與全身化療治療方法綜合應(yīng)用的臨床療效。結(jié)果顯示, 綜合外科組I期患者術(shù)后1、3、5年生存率與單獨(dú)外科組I期患者比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；但綜合外科組II期及IIIA期患者術(shù)后1、3、5年生存率明顯高于單獨(dú)外科組II期及IIIA期患者(P<0.05), 且綜合外科組患者1、3、5年總生存率亦明顯高于單獨(dú)外科組總生存率(P<0.05)；同時(shí)不良反應(yīng)比較發(fā)現(xiàn), 局部手術(shù)治療后采用全身化療治療可以引起患者的不適, 但多數(shù)患者治療一段時(shí)間后可以忍受, 采用化療亦未對患者的呼吸系統(tǒng)等造成明顯的損傷。

綜上所述, 對于老年NSCLC患者采用局部手術(shù)治療與全身化療治療方法綜合外科治療方案不僅可以有效緩解患者的癥狀, 有比較好的療效, 且其安全性亦比較好, 降低患者病死率, 改善長期預(yù)后, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 丁征平, 申屠陽, 趙天成.高齡非小細(xì)胞肺癌患者的手術(shù)治療及預(yù)后.中國胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(1):14-17.

［2］ 李建秋, 徐志飛, 孫耀昌, 等.老年肺癌患者的外科治療.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2009, 18(09):109-110.

［3］ 王亞勤, 方良偉, 田小豐, 等.老年非小細(xì)胞肺癌患者的外科治療.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2009, 18(18):2146-2147.

2014-05-20］

473000 南陽市中心醫(yī)院胸外科