王新芝

循證護(hù)理在急性左心衰竭搶救中的應(yīng)用分析

王新芝

目的 通過探討循證護(hù)理在急性左心衰竭搶救中的應(yīng)用效果 , 旨在提高急性左心衰竭患者的搶救效率。方法 急性左心衰竭搶救的患者 68 例 , 隨機分成研究組和對照組 , 每組 34 例 , 研究組給予患者循證護(hù)理 , 對照組給予患者常規(guī)護(hù)理 , 對比兩組患者急救護(hù)理前后 12 h 心率 (HR)、血壓 (BP)、二氧化碳分壓 (PaCO2)、氧分壓 (PaO2)和血氧飽和度 (SaO2)的變化情況。結(jié)果 急救護(hù)理 12 h 后研究組患者在 HR、BP、PaCO2、PaO2、SaO2等指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)且優(yōu)于對照組 , P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 循證護(hù)理在急性左心衰竭搶救中能顯著改善心臟功能 , 提高急救療效。

循證護(hù)理 ；急性左心衰竭；搶救應(yīng)用

急性心臟衰竭是急性左心功能不全 , 患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰 , 如果搶救不及時可導(dǎo)致心源性休克嚴(yán)重威脅患者生命［1］, 因此臨床搶救過程中給予科學(xué)的護(hù)理對于搶救患者生命有著重要意義 , 本研究應(yīng)用循證護(hù)理急性左心衰竭患者 , 取得了良好的臨床療效 , 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2013 年 1 月 ～2104 年 1 月在本院接受急性左心衰竭搶救患者 68 例 , 隨機分成研究組和對照組 , 每組 34 例 , 其中男 41 例 , 女 27 例 , 年齡 43～82 歲 , 平均年齡61.82 歲 , 兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予患者傳統(tǒng)護(hù)理方式 , 主要包括檢測患者生命體征 , 根據(jù)臨床表現(xiàn)給予護(hù)理。

研究組給予患者循證護(hù)理 , 主要通過收集臨床資料及文獻(xiàn) , 根據(jù)患者就診時臨床表現(xiàn)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和病情進(jìn)展進(jìn)行護(hù)理干預(yù) , 主要包括心理護(hù)理 ：急性左心衰竭患者因嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致呼吸極度困難 , 使患者心理極其恐懼 , 過度緊張更加重了心臟的負(fù)荷不利于救治 , 因此 , 在急救時采用正確的語言鼓勵患者、告知患者已經(jīng)采取有效手段進(jìn)行治療,降低患者恐懼心理 , 積極地配合搶救 ；極度呼吸困難護(hù)理 ：急性左心衰竭患者心排血量急劇降低 , 導(dǎo)致肺急性瘀血進(jìn)而造成患者出現(xiàn)極度的呼吸困難 , 在護(hù)理時應(yīng)讓患者保持垂腿端坐 , 四肢輪流進(jìn)行結(jié)扎來減少心臟回流血量 , 加大吸氧流量 , 保持氣道的通暢 , 護(hù)士應(yīng)及時擦拭患者痰液并備好吸痰機 , 對于意識不清、不能自主咳痰的患者可以通過加壓給氧的方式增加肺部壓力 , 降低肺部毛細(xì)血管的通透性 , 提高肺部氣體交換面積 , 改善患者缺氧情況 , 同時應(yīng)在病床加有護(hù)欄保護(hù)患者；搶救護(hù)理：急性左心衰竭患者意識模糊、心排血量低 , 護(hù)理時不可慌忙處置 , 首先應(yīng)通過上肢血管進(jìn)行合理速度的靜脈輸液 , 同時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑 , 臨床常用 10 mg嗎啡加 9 ml生理鹽水緩慢靜脈注射 , 通過微泵靜脈注射 25 mg硝普鈉聯(lián)合 50 ml生理鹽水來擴張全身小動脈 , 降低心臟負(fù)荷 , 同時密切監(jiān)測患者血壓變化情況 , 也可以緩慢靜脈注射西地蘭、地塞米松等藥物增強心肌收縮力、緩解肺循環(huán)瘀血、提高肺活量。

1. 3 記錄指標(biāo) 記錄兩組患者急救護(hù)理前及護(hù)理后 12 h HR、BP、PaCO2、PaO2、SaO2的變化情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數(shù)資料采用 χ2檢驗 , P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

急救護(hù)理 12 h 后研究組患者在 HR、BP、PaCO2、PaO2、SaO2等指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)且優(yōu)于對照組 , P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 , 具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組護(hù)理前后效果比較

表1 兩組護(hù)理前后效果比較

注 ：兩組護(hù)理后比較 ,aP＜0.05

組別 時間 H R (次 / m i n ) B P (次 / m i n ) P a C O2( m m H g ) P a O2( m m H g ) S a O2( % )研究組 護(hù)理前 1 1 2 . 0 ± 8 2 . 0 8 1 . 0 ± 5 . 3 6 6 . 5 ± 1 6 . 7 1 5 7 . 5 8 ± 1 8 . 0 8 7 8 . 0 ± 1 2 . 0護(hù)理后 9 8 . 0 ± 1 0 . 1a 1 0 1 . 1 ± 1 1 . 3a 6 0 . 6 5 ± 1 . 9 0a 6 0 . 1 1 ± 3 . 3 0a 8 5 . 1 ± 3 . 1a對照組 護(hù)理前 1 1 2 . 2 ± 8 1 . 8 8 1 . 1 ± 5 . 5 6 6 . 7 ± 1 6 . 6 7 5 7 . 5 7 ± 1 8 . 0 0 7 8 . 2 ± 1 1 . 6護(hù)理后 1 0 9 . 2 ± 1 4 . 7a 1 1 0 . 3 ± 1 6 . 3a 4 4 . 6 1 ± 1 . 6 0a 6 7 . 8 8 ± 3 . 1 1a 9 8 . 0 ± 5 . 1aP＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3 討論

循證護(hù)理是以解決臨床問題為目的 , 通過臨床實踐中的問題 , 尋找方法、評價方式、綜合分析后得到完整的證據(jù)和準(zhǔn)確結(jié)果 , 用來指導(dǎo)護(hù)理實踐的理論［2］。通過循證護(hù)理方式在提高護(hù)士專業(yè)技能的同時注意理論的學(xué)習(xí) , 掌握了足夠的理論知識對護(hù)理中出現(xiàn)疾病的相關(guān)并發(fā)癥能起到早期護(hù)理干預(yù)的作用［3,4］。本研究通過對比循證護(hù)理方式和傳統(tǒng)護(hù)理在急救左心衰竭患者中的應(yīng)用 , 表明經(jīng)循證護(hù)理后患者生理各項指標(biāo)顯著好于對照組 , 表明循證護(hù)理能提高護(hù)士的專業(yè)知識 , 更好的應(yīng)用于臨床護(hù)理中 , 使急性左心衰竭患者的搶救效率獲得極大提高。

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2014-05-06］

266200 山東省即墨市第二人民醫(yī)院