雷云菲

食管癌術(shù)后胃排空障礙40例循證護理分析

雷云菲

目的 探討循證護理在食管癌術(shù)后胃排空障礙中的臨床應(yīng)用。方法 食管癌 80 例患者 ,隨機分為實驗組和對照組 , 各 40 例 , 對照組患者僅給予常規(guī)護理 , 實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予循證護理。觀察兩組患者滿意度、住院時間、舒適度及胃排空治愈率。結(jié)果 實驗組患者滿意度、舒適度及胃排空治愈率較對照組患者明顯升高 (P＜0.05), 患者住院時間較對照組患者顯著縮短 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 針對食管癌術(shù)后胃排空障礙患者運用循證護理 , 可以提高患者的滿意度、舒適度及治愈率 , 縮短住院時間 , 提高患者的生活質(zhì)量 , 臨床值得推廣。

循證護理 ；食管癌切除 ；胃排空障礙 ；臨床應(yīng)用

食管癌術(shù)后易引起胃排空障礙 , 延長患者的治療時間 ,帶給患者極大的痛苦。研究顯示［1］, 循證護理可以有效緩解食管癌術(shù)后胃排空障礙 , 以減輕患者的痛苦。對在本院進行手術(shù)治療的 80 例食管癌患者分別給予循證護理與常規(guī)護理 ,并進行效果比較 , 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012 年 6 月 ~2013 年 6 月本院進行手術(shù)治療的食管癌患者 80 例 , 其中男 50 例 , 女 30 例 , 年齡 44~75 歲 ,平均年齡 (56.34±3.47)歲。所有患者均發(fā)生食管癌術(shù)后胃排空障礙 , 患者均表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胸悶等。將 80 例患者隨機分為實驗組和對照組 , 各 40 例 , 兩組患者各種臨床癥狀均比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患者僅給予常規(guī)護理 , 實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予循證護理：①針對患者的具體情況采取個性化治療和護理方案 , 為每位患者設(shè)立相關(guān)責(zé)任護士 ,保證患者居住的病房溫度、濕度及光線相對較適宜并每天對病房進行消毒；②患者由于住院時間長、經(jīng)濟負擔重等認為自己成為家庭負擔 , 產(chǎn)生自暴自棄的情緒 , 護理人員應(yīng)與家屬積極溝通 , 以得到家人的支持和配合 , 家屬也需要保持良好的心態(tài) , 給予患者鼓勵和安慰 ；③護理人員需要向患者耐心講解患者的患病狀況 , 使患者了解到治療的安全性和必要性 , 讓患者了解疾病治療和護理的常識［2］；④術(shù)后應(yīng)記錄胃液量及胃管置入長度 , 每日 0.9% 的氯化鈉液沖胃管保障胃管的通暢 , 促進胃蠕動 , 使用高滲鹽水洗胃 , 100 ml/次 , 洗胃 2 次 /d ；⑤術(shù)后置入鼻十二指腸營養(yǎng)管 , 在患者腸排氣后 ,給予鼻飼流質(zhì) , 根據(jù)患者的身體情況逐漸增加 , 無不良反應(yīng)后可以改為經(jīng)口進食 ；⑥術(shù)后嚴密監(jiān)測患者的臨床癥狀 , 若發(fā)現(xiàn)患者有胸悶、氣短等不良癥狀 , 及時向醫(yī)生報告 , 并采取護理措施［3］。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS18.0 軟件進行統(tǒng)計分析 , 計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數(shù)資料采用χ2檢驗 , P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者住院時間較對照組患者顯著縮短 (P＜0.05),患者滿意度、舒適度及胃排空治愈率較對照組患者明顯升高 ,說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。具體情況見表1。

表1 實驗組患者與對照組患者護理效果對比

表1 實驗組患者與對照組患者護理效果對比

注 ：兩組比較 , P＜0.05

組別 例數(shù) 住院時間 ( d ) 患者滿意度 患者舒適度 胃排空治愈率實驗組 4 0 1 3 . 8 ± 3 . 9 4 0 ( 1 0 0 . 0 0 ) 3 7 ( 9 3 . 3 3 ) 3 0 ( 1 0 0 . 0 0 )對照組 4 0 2 4 . 1 ± 4 . 2 2 8 ( 7 0 . 0 0 ) 2 7 ( 6 7 . 5 0 ) 2 9 ( 7 2 . 5 0 )

3 討論

食管癌是臨床常見的消化道疾病 , 老年患者的發(fā)病高 ,手術(shù)為治療食管癌的首選治療方法。食管癌切除后極易引起胃排空障礙 , 影響患者的生活質(zhì)量。胃排空障礙是指手術(shù)后引發(fā)的非機械梗阻引起以胃排空障礙為主的胃動力紊亂 , 若處理不當可影響患者心肺功能、呼吸障礙、嚴重導(dǎo)致死亡［4］。

循證護理是一種全新的護理模式 , 以患者為中心的全新的護理理念 , 根據(jù)患者的需要及各個階段應(yīng)給予的積極護理 ,以緩解患者的不良情緒 , 增加患者治療疾病的信心 , 以達到良好的護理效果。本實驗顯示 , 循證護理在食管癌術(shù)后胃排空障礙中獲得良好的護理效果 , 值得推廣。

［1］李建成 .舒適護理在食管癌術(shù)后功能性胃排空障礙患者中的應(yīng)用 .海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報 , 2012, 20(22):368-369.

［2］張波 .循證護理在食管癌術(shù)后胃排空障礙中的應(yīng)用 .中國實用醫(yī)藥 , 2012, 27(1):84-85.

［3］王煥杰 , 張世斌 .老年食管癌切除術(shù)后胃排空障礙的預(yù)防和治療體會 .中國普通外科進展 , 2013, 31(15):243-244.

［4］杜德軍 .食管癌術(shù)后胃排空障礙患者的臨床治療及飲食護理對策 .婦產(chǎn)科進展 , 2012, 22(14):98-99.

2014-04-28］

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