王艷霞

濕性愈合療法在老年性壓瘡治療中的應用

王艷霞

目的 觀察濕性愈合療法對老年性壓瘡的治療效果。方法 38 例老年性壓瘡患者隨機分為觀察組 22 例和對照組 16 例 , 觀察組運用濕性愈合療法換藥 , 對照組采用傳統(tǒng)紗布換藥法進行治療。結(jié)果 觀察組愈合情況優(yōu)于對照組 , 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.01), 治療時間和換藥次數(shù)少于對照組 , 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結(jié)論 濕性愈合療法對壓瘡治愈率高 , 治療時間縮短 , 換藥次數(shù)減少 , 值得臨床推廣應用。

濕性愈合 ；老年性壓瘡

隨著我國老齡化社會的到來 , 老年人口比例增加 , 部分老年人因一些自身疾病的影響及機體功能的減退 , 成為壓瘡發(fā)生的高危人群 , 老年患者住院時帶入性壓瘡日益增多 , 家庭長期臥床者與醫(yī)院之比為 9:1［1］。作者于 2010 年 5 月 ～2013 年 4 月對老年護理中心 38 例老年性壓瘡患者采用濕性愈合療法 , 取得了滿意效果 , 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將 2010 年 5 月 ~2013 年 4 月無糖尿病史的38 例老年性壓瘡患者隨機分為觀察組 22 例和對照組 16 例 ,院外帶入性壓瘡 35 例 , 院內(nèi)發(fā)生壓瘡 3 例 , 兩組患者的資料在性別、年齡、壓瘡面積、部位和分期、全身營養(yǎng)狀況等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理 , 差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 患者評估

1. 2. 1 全身狀況評估 包括患者年齡、營養(yǎng)狀況、潛在疾病、用藥情況等。

1. 2. 2 局部因素評估 包括壓瘡部位和面積、分期、顏色和深度、滲液感染狀況等。

1. 3 方法 兩組患者均給予積極治療原發(fā)病、加強營養(yǎng)及翻身按摩等措施 , 并正確處理創(chuàng)面。創(chuàng)面愈合的每個階段都要對創(chuàng)面的處理 , 它包括清除壞死組織、控制細菌感染、排出滲液和促進新生組織生長等幾個方面［2］。

1. 3. 1 對照組 采用傳統(tǒng)紗布換藥法進行治療。

1. 3. 2 觀察組 根據(jù)壓瘡病理分期運用濕性愈合療法 , 選擇康樂保公司生產(chǎn)的康惠爾傷口護理產(chǎn)品。Ⅰ期：加強護理 ,可用透明敷料或薄水膠體敷料外貼。Ⅱ期：局部小水泡無破損用透明貼外貼 , 大水泡者無菌操作下抽出泡內(nèi)液體 , 再用厚水膠體敷料或泡沫類敷料外貼 , 3~5 d 更換。Ⅲ ~ Ⅳ期 ：創(chuàng)面基底黑色或黃色腐肉 , 滲液無或少可選擇水凝膠敷料 ,外加透明敷料 , 清創(chuàng)后根據(jù)滲液情況更換敷料 , 中到大量滲液的創(chuàng)面可選用泡沫類敷料。

1. 4 效果觀察指標 兩組患者均在治療 1 個月后進行效果評價。①痊愈 ：創(chuàng)面完全愈合 , 上皮覆蓋。②好轉(zhuǎn) ：創(chuàng)面干凈 , 滲出液減少 , 肉芽生長良好 , 創(chuàng)面日漸縮小。③無效 ：創(chuàng)面無肉芽組織生長 , 亦無縮小。有效率 =(痊愈 + 好轉(zhuǎn) )/總例數(shù) ×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件 SPSS17.0 對數(shù)據(jù)進行分析 , 計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示 , 行 t檢驗 ；計數(shù)資料用率 (%)表示 , 行χ2檢驗；P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的愈合情況優(yōu)于對照組 , 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01), 治療時間和換藥次數(shù)少于對照組 , 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組治療后創(chuàng)面愈合情況及治療時間和換藥次數(shù)比［n (%)］

3 討論

傳統(tǒng)紗布敷料來源廣泛、價格便宜、具有中等吸收能力 ,但傳統(tǒng)的紗布換藥處理創(chuàng)面 , 通常是建立在干性愈合環(huán)境基礎上 , 無法保持傷口的溫度和濕度 , 不利于上皮細胞生長 ,容易干燥脫水結(jié)痂粘連 , 更換敷料時會對創(chuàng)面再次造成損傷和破壞 , 傷口愈合時間延遲 , 換藥次數(shù)增加 , 增加了護理工作量。

1962 年 Winter在動物實驗時發(fā)現(xiàn) , 濕性環(huán)境的傷口愈合速度比干性愈合快 1 倍 , 1963 年 Hinman 首次在人體傷口處理中得出同樣的結(jié)論 , 1990 年 Turner 再次證實濕潤環(huán)境能迅速縮小創(chuàng)面 , 增加肉芽組織 , 促進創(chuàng)面再上皮化。濕性愈合優(yōu)點 ：①保持濕潤 , 有利于壞死組織和纖維蛋白的溶解。②促進毛細血管的形成 , 促進多種生長因子釋放。③保持恒溫 , 無結(jié)痂形成 , 避免新生肉芽組織的再次機械性損傷。④封閉環(huán)境降低感染的機會。

本科將濕性愈合療法應用于老年性壓瘡的治療 , 提高了壓瘡的治療效果 , 縮短了創(chuàng)面愈合時間 , 減少了換藥頻次 ,減輕了患者痛苦 , 減少了護理工作量 , 有較好的臨床應用推廣價值。

［1］葉凌 , 陳輝 .濕性愈合在壓瘡護理中的應用 .臨床合理用藥雜志 , 2011, 4(4):12.

［2］賈林霞 , 劉勤 , 康靜 .壓瘡的濕性愈合療法 .中國醫(yī)療前沿 , 2007, 1(1):79-80.

2014-05-07］

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