周賢昌

帕羅西汀治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎臨床分析

周賢昌

目的 初步探討帕羅西汀在幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎治療中的臨床效果。方法 105 例幽門螺桿菌陽性胃炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組 60 例 , 予以抗抑郁藥物帕羅西汀 10 μg/d,晨起服用 , 以及幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎常規(guī)治療 ：奧美拉唑膠囊 20 mg 口服 , 2 次 /d ；阿莫西林1000 mg, 2 次 /d。對(duì)照組 45 例 , 予以常規(guī)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎治療。4 周后對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 抗幽門螺桿菌合并抗抑郁治療慢性胃炎總有效率為 81.67%, 高于單純抗幽門螺桿菌治療慢性胃炎總有效率 68.89%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 在幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合帕羅西汀抗抑郁治療 , 對(duì)幽門螺桿菌陽性胃炎療效優(yōu)于單純抗幽門螺桿菌治療 , 值得進(jìn)行臨床推廣。

幽門螺桿菌；帕羅西汀 ；胃炎；奧美拉唑

臨床研究表明 , 消化性潰瘍和慢性胃炎患者常有以下病史 ：一是長期使用非甾體抗炎藥物 , 二是慢性感染幽門螺桿菌［1］。控制幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍和慢性胃炎的主要治療手段之一。慢性胃炎的病因尚未明確 , 除幽門螺桿菌致病外 , 有研究顯示 , 精神因素和慢性胃炎的一些癥狀的發(fā)生密切相關(guān)［2］。本院在經(jīng)得患者同意后 , 將抗抑郁藥帕羅西汀用于部分病例的幽門螺桿菌陽性胃炎治療中 , 效果不錯(cuò) , 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2011 年 8 月 ～2013 年 12 月收治的幽門螺桿菌陽性胃炎患者 105 例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組 60 例 , 其中男 36 例 , 女 24 例 , 年齡 27～73 歲 ,平均 年齡 (44.9±11.5)歲 , 病程 0.5～17 年 , 平均病 程 (6±4)年 ；對(duì)照組 45 例 , 其中男 21 例 , 女 24 例 , 年齡 29～74 歲 ,平均年齡 (45.8±10.7)歲 , 病程 0.6～18 年 , 平均病程 (7±5)年。兩組患者性別、年齡和病程比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組 60 例患者 , 予以抗抑郁藥物帕羅西汀 (中美天津史克制藥有限公司 , 國藥準(zhǔn)字 H10950043)10 μg/d, 晨起服用 , 以及幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎常規(guī)治療 ：奧美拉唑腸溶膠囊 20 mg 口服 , 2 次 /d, 分別在早、晚餐前 0.5 h 服用 ；阿莫西林 1000 mg, 2 次 /d。對(duì)照組 45 例患者 , 僅予以同劑量奧美拉唑膠囊和阿莫西林治療。治療以 4 周為 1 周期 , 4 周后進(jìn)行療效評(píng)定。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用三層判斷法 (顯效、有效、無效 )對(duì)臨床療效進(jìn)行判定：慢性胃炎癥狀大部分或完全消失為顯效；癥狀減輕或部分消失為有效；癥狀無改善甚至加重為無效［3］?？傆行?= 顯效率 + 有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS15.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床治療結(jié)果顯示其顯效者和有效者均多于對(duì)照組 , 總有效率也高于對(duì)照組 , 兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=18.88, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者 4 周后臨床療效對(duì)比［n (%), %］

3 討論

一直以來 , 臨床上對(duì)于病因不清的幽門螺桿菌陽性引發(fā)的慢性胃炎的治療均采取單純抗菌治療。有報(bào)告指出 , 消化系統(tǒng)容易受到各種內(nèi)外環(huán)境的刺激以及情緒的影響［4］。幽門螺桿菌破壞了黏膜對(duì)胃酸侵蝕的抵抗力 , 并且增加胃酸分泌 ,從而導(dǎo)致各種胃腸疾病的發(fā)生。胃酸的分泌受多器官系統(tǒng)的調(diào)節(jié) , 同時(shí)也會(huì)受到人精神情緒的影響。Mechanic［5］研究表明 , 焦慮和抑郁情緒可降低患者對(duì)內(nèi)臟痛覺的域值 , 使正常的生理運(yùn)動(dòng)感知為異常的疾病狀態(tài)。所以 , 隨著從生物 - 醫(yī)學(xué)模式到生物 - 心理 - 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 , 情緒對(duì)機(jī)體的影響已不容忽視。抑郁情緒會(huì)誘發(fā)胃腸疾病 , 反之 , 也可以通過對(duì)抑郁情緒的治療來輔助治療胃腸疾病。帕羅西汀又名賽樂特 , 是一種強(qiáng)效 5-HT 攝取抑制劑 , 通過增高突觸間隙遞質(zhì)濃度而治療抑郁癥。帕羅西汀主要經(jīng)肝臟首過代謝 , 對(duì)伴有嚴(yán)重肝損害、腎損害或嚴(yán)重心臟損害的患者 , 應(yīng)限定在最低治療量。作為一種新型的抗抑郁藥物 , 帕羅西汀起效快 ,耐受性好 , 誘發(fā)癲癇傾向比三環(huán)類抗抑郁藥小 , 小劑量便可以發(fā)揮抗抑郁作用 , 不良反應(yīng)也相對(duì)較少。

從本次研究中可看出 , 在帕羅西汀的輔助治療下 , 觀察組患者總有效率為 81.67%, 明顯高于對(duì)照組單純抗幽門螺桿菌治療的總有效率 68.89%, 可認(rèn)為帕羅西汀可用于臨床治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎治療以提高療效 , 值得普及。

［1］楊寶峰 .藥理學(xué) .北京 :人民衛(wèi)生出版社 , 2013:343-344.

［2］房靜遠(yuǎn) , 劉文忠 , 施堯 , 等 .中國慢性胃炎共識(shí)意見 (上 ).中華消化雜志 , 2007, 27(1):45.

［3］胡大一 .臨床醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變——從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)到循證醫(yī)學(xué) .中國實(shí)用內(nèi)科雜志 , 1998, 18(11):688-689.

［4］陳健 , 李健生 , 陳香宇 , 等 .食管運(yùn)動(dòng)功能與抑郁障礙分析 .中華消化雜志 , 2006, 26(4):269.

［5］ Mechinic D. Adolesscen theath and a new hypothesis for stady of stress. Hum stress, 2003, 94(9):13.

2014-04-29］

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