◎ 劉祖春

痛風(fēng)極易忽悠人

◎ 劉祖春

現(xiàn)在，痛風(fēng)已是一種常見病，但仍有很多人一不小心就被它忽悠了。

腳趾腫痛，以為是無名腫毒

近日，四十多歲的老吳每逢飲酒后當(dāng)晚足部第一關(guān)節(jié)就會發(fā)紅、腫脹，疼痛難忍。他趕緊到附近診所看病，醫(yī)生告訴他這是“無名腫毒”，給他靜脈滴注青霉素，過幾天就好轉(zhuǎn)了。然而，腳痛癥狀反復(fù)發(fā)作，后來青霉素的效果已不明顯。

解析：這是典型的痛風(fēng)。起病初期，受累關(guān)節(jié)（大腳趾、足背）局部出現(xiàn)顯著的紅、腫、熱、痛和功能障礙。此時(shí)為急性期，容易誤診為局部感染，錯誤使用青霉素治療。痛風(fēng)屬于無菌性炎癥，使用抗生素是無效的?；颊邉傞_始用青霉素后，疼痛有所減輕，以為藥物有效，其實(shí)是被忽悠了，因?yàn)橥达L(fēng)早期發(fā)作有自限性，即使不治療，也會在3～10天內(nèi)自行緩解。

解析：有些醫(yī)生和患者會急切希望把升高的血尿酸迅速降至正常范圍，以為血尿酸正常后，痛風(fēng)發(fā)作也會停止。其實(shí)不然，尿酸水平驟然降低，有時(shí)反而會加劇痛風(fēng)發(fā)作。因?yàn)檠蛩岬耐蝗唤档蜁?dǎo)致已經(jīng)沉積的不溶性尿酸鹽結(jié)晶脫落，引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，也叫“轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎”。因此，在痛風(fēng)急性期，不要一開始就用降尿酸藥，而是待關(guān)節(jié)腫痛緩解2～4周后再服用。

痛風(fēng)發(fā)作，以為需馬上降尿酸

32歲的劉先生到醫(yī)院就診，抽血化驗(yàn)提示血尿酸達(dá)720微摩爾/升，被診斷為痛風(fēng)，于是用痛風(fēng)藥物雙氯芬酸和別嘌呤醇治療，居然不奏效。

血尿酸正常，仍可能是痛風(fēng)

小陳的“關(guān)節(jié)炎”不時(shí)發(fā)作，醫(yī)生懷疑是痛風(fēng)，但血尿酸檢查正常，建議她到風(fēng)濕免疫科做進(jìn)一步檢查，結(jié)果診斷為急性痛風(fēng)，給予秋水仙堿、非甾體類抗炎藥治療，癥狀很快得到控制。待關(guān)節(jié)癥狀緩解后，她再次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)血尿酸升高了。

解析：急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，約1/3患者的血尿酸水平可能“正?！保@并不能否定痛風(fēng)的診斷。這是因?yàn)橥达L(fēng)發(fā)作時(shí)，劇烈的疼痛會使人產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，而后產(chǎn)生內(nèi)源性激素，促進(jìn)血尿酸排出，造成血尿酸正常的假象。（摘自作者新浪博客 圖/豆薇）