冀連梅

其實(shí)，不光是阿莫西林，頭孢類藥物、阿奇霉素、甲硝唑和慶大霉素等抗生素也成了很多人家里的“?？汀薄：芏嗳讼嘈潘鼈兪前伟俨〉摹跋姿帯?，便整盒整盒地備在家里。但在使用這些藥物時(shí)，我們有多少人能意識(shí)到它們其實(shí)是抗生素呢？

抗生素的英文單詞是“anti-infection”，將它翻譯成中文，應(yīng)該是“抗感染作用”而不是“消炎作用”。

的確，細(xì)菌感染可以引起炎癥，但身體表現(xiàn)出來(lái)的所有炎癥不一定都是由細(xì)菌感染引起的。除細(xì)菌感染外，很多因素都可以導(dǎo)致身體表現(xiàn)出紅、腫、熱、痛等炎癥的癥狀，如病毒感染、真菌感染、過(guò)敏、跌打損傷等。抗生素只能用于細(xì)菌等敏感菌的治療，對(duì)其他因素引發(fā)的炎癥沒(méi)有消炎作用。細(xì)菌等敏感菌造成感染后，抗生素可以與敏感菌作“斗爭(zhēng)”，“斗爭(zhēng)”勝利了，感染得到控制，由這些敏感菌感染引發(fā)的炎癥自然也就消退了。換句話說(shuō)，如果身體的炎癥不是細(xì)菌感染引發(fā)的，那么即便用了抗生素，也起不到消炎的作用。

濫用抗生素 只會(huì)“幫倒忙”

如果不分情況濫用抗生素，對(duì)人體只會(huì)有百害而無(wú)一利。舉例來(lái)說(shuō)，感冒會(huì)引起嗓子紅腫，本是由病毒感染引起，但有許多人不管病因，一律使用抗生素“消炎”，這是錯(cuò)誤的。

另外一種廣泛濫用抗生素消炎的疾病是急性支氣管炎。急性支氣管炎常常是感冒以后，感冒病毒進(jìn)入支氣管，刺激支氣管引發(fā)咳嗽導(dǎo)致的。也就是說(shuō)，急性支氣管炎絕大多數(shù)是病毒感染引起的，細(xì)菌引起的比例非常少。但很多患者都會(huì)被開出抗生素的藥方，而且通常還是廣譜抗生素。

正確的做法是，如果咳嗽超過(guò)10天，咳嗽時(shí)伴有胸痛、咳血或者呼吸困難，才考慮去看醫(yī)生開抗生素來(lái)吃。如果病人在其他方面都很健康，則說(shuō)明急性支氣管炎是由病毒引起的，通常會(huì)自己好轉(zhuǎn)。這時(shí)如果不加區(qū)分地隨便去藥店買點(diǎn)所謂的“消炎藥”吃，不僅可能導(dǎo)致產(chǎn)生超級(jí)耐藥細(xì)菌，還可能出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，如腹瀉、皮疹、過(guò)敏性休克等。美國(guó)有研究資料表明，每50個(gè)使用抗生素的患者中，就會(huì)有1個(gè)患者出現(xiàn)皮疹；每5000個(gè)使用抗生素的患者中，就會(huì)有1個(gè)患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克。

另外，長(zhǎng)期濫用抗生素治療病毒引起的感染，不僅不會(huì)將身體里的病毒殺死，反而會(huì)“幫倒忙”：抗生素在沒(méi)找到有害菌的情況下會(huì)濫殺無(wú)辜，將身體里的有益菌殺死，從而可能導(dǎo)致腹瀉，還會(huì)使人體免疫力下降，進(jìn)而使疾病病程延長(zhǎng)。本來(lái)一個(gè)小病，反倒有可能被治成大病，得不償失。

真假“消炎藥” 區(qū)別有妙招

既然抗生素不等于消炎藥，那消炎藥都包括哪些？我們?nèi)绾螀^(qū)分真正意義上的消炎藥與抗生素呢？

臨床上的消炎藥包括：一類是激素類藥物，如可的松、氫化可的松、地塞米松等；另一類是消炎止痛藥，如布洛芬、阿司匹林等。

需要注意的是，對(duì)于具有正常免疫功能的人而言，可的松類激素是人體可以自己分泌的。它具有抗炎功效，所以感冒等引起的嗓子發(fā)炎是不需額外使用消炎藥的，注意休息、提高免疫力可以達(dá)到自愈的效果。也就是人們常說(shuō)的“吃藥一周好，不吃藥七天好”，吃不吃藥都要經(jīng)歷一樣的病程。免疫系統(tǒng)異常的人，有時(shí)為了控制炎癥癥狀會(huì)選用消炎藥，但也會(huì)區(qū)分不同的炎癥部位來(lái)選用不同類型的消炎藥，比如治療過(guò)敏性鼻炎，常常選用激素類的鼻腔噴霧類藥物，而針對(duì)關(guān)節(jié)炎、肢體扭傷等，則會(huì)選擇消炎止痛類的布洛芬等藥物。

應(yīng)用抗生素 且用“且珍惜”

在美國(guó)，阿莫西林是嚴(yán)格按照醫(yī)生處方的用量計(jì)算出片數(shù)后，按片賣給患者的。有句話講，“在美國(guó)買抗生素比買槍支還難”。而在我國(guó)，抗生素濫用的現(xiàn)象普遍存在。那么，我們?cè)撊绾握_使用抗生素呢？

針對(duì)細(xì)菌類型和感染部位選藥：

抗生素類藥物都是處方藥，一定要在醫(yī)生的幫助下使用。不要因?yàn)榧抑兴幭淅镞€有上次生病時(shí)剩下的，就自己隨便吃。每次生病你可能會(huì)表現(xiàn)出發(fā)燒之類的相同癥狀，但這不代表得的都是同一種病，也許每次都是不同病因?qū)е碌牟煌课桓腥尽?/p>

至于具體病因以及感染的部位，我們需要到醫(yī)院進(jìn)行診斷。比如“細(xì)菌性肺炎”，這一具體名稱明確了引起生病的是“細(xì)菌”，給出了感染部位是“肺”，而不是其他地方。另外，醫(yī)院的化驗(yàn)室還能檢測(cè)出是哪種細(xì)菌感染，不同的細(xì)菌對(duì)應(yīng)著不同的抗生素選擇，如鏈球菌感染對(duì)應(yīng)的選擇可能是青霉素類的抗生素，而支原體感染對(duì)應(yīng)的選擇可能就是紅霉素類的抗生素。

另外，不同部位的感染也對(duì)應(yīng)著不同的抗生素選擇。感染發(fā)生在肺部和腦部，對(duì)應(yīng)的抗生素選擇會(huì)不同。針對(duì)不同部位的感染，需要考慮具體抗生素在不同感染部位的富集濃度，比如有的抗生素能穿透血腦屏障在腦內(nèi)感染部位富集，而有的抗生素則完全被血腦屏障阻擋在外，對(duì)腦內(nèi)感染無(wú)能為力。

還有，治療身體不同部位的感染，需要的療程也不同，例如乳腺炎需要的療程是10～14天，而不復(fù)雜的泌尿系統(tǒng)感染常常只需要3天。所以，不是隨便一個(gè)抗生素就能拿來(lái)治療各個(gè)部位的各種細(xì)菌感染。

能口服不注射：

用抗生素治療輕度感染時(shí)，常常首選口服的抗生素。而治療中、重度感染時(shí)，可能最初醫(yī)生開具的是輸液用的抗生素藥方，因?yàn)檫@時(shí)病情較為緊急或嚴(yán)重。但一旦病情穩(wěn)定了，就可以換成口服的抗生素，這在臨床上叫作序貫療法。由于吃口服藥要比輸液更安全，如果可以的話，我們就盡量選擇使用口服藥物。

“惜抗生素如金”是2012 年FDA網(wǎng)站抗生素科普的主題，強(qiáng)調(diào)應(yīng)把抗生素看作和我們所擁有的金銀珠寶一樣珍貴。如果毫不珍惜地濫用，我們未來(lái)將無(wú)藥可用。普通的感冒發(fā)燒、流鼻涕、咳嗽、嗓子疼是由病毒引起的，抗生素對(duì)病毒沒(méi)有治療作用，因此不要輕易使用抗生素去治療感冒。但當(dāng)感冒后出現(xiàn)呼吸短促或者呼吸費(fèi)力，或者癥狀好轉(zhuǎn)后再次出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀（如惡心、嘔吐、高燒、寒戰(zhàn)和胸痛）時(shí)，就有可能出現(xiàn)了細(xì)菌感染的并發(fā)癥，這時(shí)就要及時(shí)去醫(yī)院找醫(yī)生來(lái)決定是否使用抗生素了。

足劑量足療程使用：

不需要用抗生素時(shí)堅(jiān)決不濫用，但真正需要抗生素時(shí)，一定要足劑量足療程地規(guī)范使用。多數(shù)人對(duì)抗生素的正確使用沒(méi)有明確概念，有病就隨便吃兩顆“消消炎”，稍好一點(diǎn)就停藥。他們不知道這樣的行為與濫用抗生素沒(méi)有分別，同樣是在培養(yǎng)超級(jí)細(xì)菌。

為什么這么說(shuō)？從專業(yè)的角度來(lái)說(shuō)，細(xì)菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥的過(guò)程在醫(yī)學(xué)上叫作“壓力抵抗”，即在環(huán)境壓力下（如使用抗生素的環(huán)境下）含有耐藥性基因的細(xì)菌可以生存。如果使用抗生素的劑量不夠完全抑制它的生長(zhǎng)的話，它就會(huì)在這種壓力下變得更強(qiáng)大，如果只是短期抑制了但還沒(méi)能把這些細(xì)菌全部剿殺就過(guò)早停用抗生素，相當(dāng)于給它們留下機(jī)會(huì)復(fù)活，從而導(dǎo)致原來(lái)的抗生素對(duì)它不再有作用。因此一旦你必須使用抗生素治療疾病，就要遵照醫(yī)囑，按療程足劑量地將藥用完，將細(xì)菌“部隊(duì)”全部殲滅，不留殘余，這樣它們就沒(méi)有能力反彈，也就沒(méi)有機(jī)會(huì)進(jìn)化成更加強(qiáng)大的超級(jí)細(xì)菌了。endprint