在過多進食富含高嘌呤的食物、劇烈運動、患有腫瘤或骨髓增生性疾病以及急性心肌梗死、心絞痛等急癥的情況下，尿酸會增高。尿酸高會對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響。

高尿酸血癥與冠心病

早在1951年，Gertler等學者首次提出尿酸與冠心病之間可能存在復雜的相互作用，但直到近年，高尿酸血癥與心血管事件之間的關系才受到人們的關注。

國外一項研究表明，無論男性、女性，白人還是黑人，其血尿酸水平與心血管病死亡率呈正相關，也就是說，血尿酸水平越高，因心血管病死亡的幾率越大。高尿酸血癥是增加冠心病患者（尤其是女性）死亡的獨立危險因素。血尿酸每升高59.5μmolPL，冠心病死亡危險性增加48%，尿酸>357μmolPL者更易患上冠心病。

高尿酸血癥與高血壓

研究資料表明，無并發(fā)癥的原發(fā)性高血壓人群中約30%伴發(fā)高尿酸血癥；25%的未治療的高血壓患者伴隨高尿酸血癥；而在接受利尿劑治療的患者中，有40%～50%伴有高尿酸血癥；75%的惡性高血壓患者均有高尿酸血癥。另一項研究發(fā)現(xiàn)，血尿酸水平每增加59.15μmolPL，發(fā)生高血壓的相對危險度增加23%。多項研究結果均表明，高尿酸血癥與高血壓互為因果、相互促進。

高尿酸血癥與心力衰竭

高尿酸癥是慢性心力衰竭死亡率的一項獨立的預測指標，血尿酸>565μmolPL與心衰死亡率顯著相關；而且尿酸值越高，心衰患者死亡率增加越明顯，如血尿酸>800μmolPL者較400μmolPL者死亡率高18倍。

除此之外，尿酸升高還可預示動脈硬化的發(fā)展，這可通過頸動脈的改變間接反映出來。而因缺血性心肌病死亡的患者，其血尿酸水平最高；血管病變越明顯，尿酸的血濃度增高就越顯著。

由此可見，尿酸高不僅關乎腎臟，也可能累及心臟，成為心血管病的幫兇，給人體造成更大傷害?？刂颇蛩?，已變得前所未有地重要。

如何控制高尿酸血癥

改善生活方式是治療的核心，包括健康飲食、戒煙、堅持運動和控制體重。已有痛風、尿酸升高、心血管危險因素者（如高血壓、血脂異常）及中老年人群，飲食應以低嘌呤食物為主，嚴格控制肉類、海鮮、動物內臟等高嘌呤食物的攝入；每日飲水量保證在1500毫升以上；戒煙，禁啤酒和白酒，紅酒適量；每日參加中等強度運動30分鐘以上。肥胖者應控制體重，并將體重指數(shù)（BMI）控制在24以內。此外，還應避免長時間使用可導致血尿酸增高的藥物（如一些含利尿劑的降壓藥）。

如果在改變生活方式后，尿酸仍然高于正常值，例如尿酸升高合并心血管危險因素，并且血尿酸>471μmolPL；無合并癥但血尿酸值>530μmolPL；有痛風性關節(jié)炎的患者出現(xiàn)痛風，以及有痛風結石者；都應至醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下服用藥物降低尿酸。

專家簡介：

陳兆善，醫(yī)學博士，上海中醫(yī)藥大學附屬上海市中醫(yī)醫(yī)院心病科副主任醫(yī)師，擅長運用中西醫(yī)結合的方法診治心律失常、心力衰竭、高血壓病、冠心病、心肌炎、心肌病等。endprint