趙 華, 蔣 潔, 霍新慧

(新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院, 烏魯木齊 830011)

腧穴電學(xué)特性是經(jīng)穴的一種生物物理特性,近代國內(nèi)外許多學(xué)者對(duì)經(jīng)穴的電阻抗特性進(jìn)行了大量的研究工作[1-2],證實(shí)經(jīng)絡(luò)腧穴存在低電阻、雙側(cè)經(jīng)絡(luò)電阻抗平衡[3-5]等電學(xué)特性，并且在反映人體生理病理變化方面具有特異性及相關(guān)性[6-7]。本研究以痰熱內(nèi)擾失眠癥患者為主要研究對(duì)象,對(duì)痰熱內(nèi)擾失眠癥患者和健康志愿者的十二經(jīng)原穴進(jìn)行了測(cè)定,觀察痰熱內(nèi)擾失眠癥患者和健康人群在十二原穴體表導(dǎo)電量的變化與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2010年6月-2011年6月新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院針灸科失眠疲勞門診失眠患者30例為失眠組,其中男性13例,女性17例,平均年齡(38.76±9.82)歲。選擇本院健康志愿者30例為對(duì)照組,其中男性14例,女性16例,平均年齡(31.70±7.14)歲，兩組年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì)制定的《中國精神病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)化(CCDM-3-R)》。失眠組納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡18～65歲;(2)簽署知情同意書并同意參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn): (1)合并有其他系統(tǒng)疾病、精神病患者及有嚴(yán)重的心臟病不能堅(jiān)持治療者;(2)神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、疲勞過度、各種疼痛、腦部腫瘤、精神障礙及資料不全者。(3)拒絕參加本研究者。健康對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡18～65歲;(2)世界衛(wèi)生組織確定健康的定義與10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)[8],經(jīng)病史調(diào)查排除相關(guān)系統(tǒng)性疾病,確診為健康人。(3)在知情同意的情況下參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有疾病健康狀態(tài)不佳者。(2)拒絕參加本研究者。

1.2試驗(yàn)儀器與測(cè)試條件采用IBN11.6廣州市凌通企業(yè)發(fā)展有限公司生產(chǎn)的經(jīng)絡(luò)能量分析儀，輸出電壓為直流12 V。測(cè)試時(shí)檢測(cè)棒的壓力要維持恒定,并且恰當(dāng)安置鈉離子導(dǎo)電棉,并保持導(dǎo)電棉柔軟濕潤,以保證測(cè)量的準(zhǔn)確性及數(shù)值的穩(wěn)定性。儀器電源應(yīng)單獨(dú)使用,避免與電熱器、電視等共用,并遠(yuǎn)離大型電子設(shè)備,防止環(huán)境電場(chǎng)的干擾。測(cè)試環(huán)境應(yīng)安靜、明亮、干凈、無壓迫感,室溫恒定,以免受試者情緒起伏,而且要避免潮濕及陽光直射的環(huán)境。

1.3檢測(cè)方法檢測(cè)者將電極夾于患者手掌中,并以5%食鹽水浸潤導(dǎo)電棉接于探棒上,維持濕潤。檢測(cè)者完全不接觸患者。檢測(cè)者將探棒對(duì)受試者十二經(jīng)脈左右各12個(gè)原穴點(diǎn)進(jìn)行測(cè)量。12個(gè)測(cè)定點(diǎn)先左后右的順序依次為手太陰肺經(jīng)太淵(LU 9)、手厥陰心包經(jīng)大陵(PC 7)、手少陰心經(jīng)神門(HT 7)、手太陽小腸經(jīng)腕骨(SI 4)、手少陽三焦經(jīng)陽池(TE4)、手陽明大腸經(jīng)合谷(LI 4)、足太陰脾經(jīng)太白(SP3)、足厥陰肝經(jīng)太沖(LR3)、足少陰腎經(jīng)太溪(KI 3)、足太陽膀胱經(jīng)京骨(BL 64)、足少陽膽經(jīng)丘墟(GB 40)、足陽明胃經(jīng)沖陽(ST42)。測(cè)試時(shí)檢測(cè)棒對(duì)測(cè)量穴位的壓力和時(shí)間要維持恒定。測(cè)量端放置的鈉離子導(dǎo)電棉要始終保持濕潤,保證其具有良好導(dǎo)電性。檢測(cè)完畢后,記錄姓名并保存數(shù)據(jù)。

1.4觀察指標(biāo)所測(cè)數(shù)據(jù)為失眠患者和健康志愿者的十二原穴的導(dǎo)電量(與電阻呈反比),即太淵、大陵、神門、腕骨、陽池、合谷、太白、太沖、太溪、京骨、丘墟、沖陽十二原穴,分別測(cè)試其左右兩側(cè)的導(dǎo)電量。

2 結(jié)果

2.1對(duì)照組與失眠組十二經(jīng)左右原穴導(dǎo)電量比較對(duì)照組膽、胃經(jīng)左側(cè)原穴導(dǎo)電量較右側(cè)升高(P<0.05)，其他經(jīng)左右原穴導(dǎo)電量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。失眠組左右十二經(jīng)原穴導(dǎo)電量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01～0.05),見表1。

表1 對(duì)照組與失眠組十二經(jīng)左右原穴導(dǎo)電量比較

注:與對(duì)照組右側(cè)原穴比較,▲P<0.05； 與失眠組右側(cè)原穴比較,*P<0.05，**P<0.01。

2.2失眠組與對(duì)照組十二經(jīng)原穴導(dǎo)電量比較與對(duì)照組比較，失眠組心經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)、膽經(jīng)、胃經(jīng)的原穴導(dǎo)電量顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01～0.05),見表2。

表2 失眠癥組與健康對(duì)照組十二經(jīng)原穴導(dǎo)電量比較

對(duì)照組(n=30)失眠癥組(n=30)P值(太淵)肺經(jīng)18.833 3±3.735 5120.816 7±3.480 200.053(大陵)心包經(jīng)18.766 7±5.056 1219.800 0±4.172 160.381(神門)心經(jīng)17.750 0±3.534 9222.466 7±5.423 34**0.001(腕骨)小腸經(jīng)19.233 3±3.650 0719.966 7±4.116 690.476(陽池)三焦經(jīng)19.383 3±3.369 9620.033 3±3.650 540.522(合谷)大腸經(jīng)18.166 7±4.948 5920.200 0±2.964 150.064(太白)脾經(jīng)18.550 0±3.071 9820.733 3±3.493 18*0.014(太沖)肝經(jīng)17.933 3±3.400 6420.850 0±3.426 95**0.002(太溪)腎經(jīng)18.833 3±5.343 9220.133 3±3.857 220.265(京骨)膀胱經(jīng)18.416 7±3.314 2419.666 7±3.558 220.212(丘墟)膽經(jīng)17.900 0±3.714 8421.050 0±2.755 40**0.001(沖陽)胃經(jīng)17.450 0±3.235 9021.983 3±4.324 12**0.000

注:與對(duì)照組比較:*P<0.05，**P<0.01。

3 討論

經(jīng)穴是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體外的特殊部位，其既是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，又是針灸治病的刺激點(diǎn)。這一點(diǎn)已為大量經(jīng)穴特異性研究的科學(xué)證據(jù)所證實(shí),并為醫(yī)學(xué)界所接受。根據(jù)經(jīng)穴的特異性，疾病的不同中醫(yī)證型必定存在著其內(nèi)在的不同病理生理變化及其相應(yīng)經(jīng)穴電學(xué)生物物理的不同差異,經(jīng)絡(luò)腧穴已經(jīng)成為針對(duì)人體生物信息網(wǎng)絡(luò)研究的重要對(duì)象。從近年來國內(nèi)外許多學(xué)者對(duì)經(jīng)穴形態(tài)結(jié)構(gòu)、生物物理學(xué)、病理反應(yīng)及刺激效應(yīng)特異性等方面研究工作的分析，普遍認(rèn)為圍繞針灸有效病癥的經(jīng)穴研究，是解決穴位-內(nèi)臟聯(lián)系基本規(guī)律及機(jī)制的現(xiàn)代針灸學(xué)關(guān)鍵科學(xué)問題有效途徑。

經(jīng)穴電學(xué)特性的研究一直是研究經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的一種重要手段。許多研究結(jié)果表明,經(jīng)穴存在低電阻特性,并認(rèn)為正常人雙側(cè)經(jīng)絡(luò)電阻及其它特性具有對(duì)稱性;同時(shí)認(rèn)為人體經(jīng)穴的電學(xué)特性與人體經(jīng)絡(luò)氣血狀態(tài)或疾病狀態(tài)密切相關(guān)[2-7]。

《靈樞·九針十二原》曰:“十二原者,五藏之所以察三百六十五節(jié)氣味也。五藏有疾也,應(yīng)出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其應(yīng),而知五藏之害矣”,明確指出十二經(jīng)原穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)元?dú)饨?jīng)過和流止的部位，故能較好反映經(jīng)絡(luò)臟腑的虛實(shí)盛衰、氣血平衡狀況。

失眠癥在中醫(yī)屬于“不寐”范疇, 在諸多證型中痰熱內(nèi)擾型失眠癥是臨床上常見證型，其病因病機(jī)多由飲食、情志失調(diào)致痰熱內(nèi)生，擾及神明而致使心神不安、陰陽失調(diào)導(dǎo)致失眠。脾為生痰之源，脾胃失和、水濕內(nèi)生、濕聚成痰、上擾心神是痰熱內(nèi)擾型失眠癥的主要病機(jī)，主要與心、脾、胃及肝、膽等臟腑功能的失調(diào)關(guān)系密切。

本研究結(jié)果顯示,對(duì)照組十二經(jīng)脈原穴導(dǎo)電量絕大多數(shù)左右側(cè)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，與以往的研究經(jīng)絡(luò)電阻抗具有對(duì)稱性、左右兩側(cè)經(jīng)脈平衡基本一致。失眠組左右原穴比較，十二經(jīng)原穴導(dǎo)電量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明失眠患者左右兩側(cè)經(jīng)脈失衡,雙側(cè)經(jīng)絡(luò)電阻抗失去對(duì)稱性。失眠組與對(duì)照組比較,在心經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)、膽經(jīng)、胃經(jīng)的原穴導(dǎo)電量顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05～0.01)，說明痰熱內(nèi)擾型失眠癥原穴體表導(dǎo)電量的變化與本證所涉及臟腑經(jīng)絡(luò)的失調(diào)存在相關(guān)性。

通過研究經(jīng)穴的電學(xué)特性,可以獲取豐富的生理、病理信息,從而對(duì)人體組織、器官的功能進(jìn)行評(píng)價(jià),這是通過穴位-經(jīng)絡(luò)-中樞-內(nèi)臟傳入、傳出神經(jīng)等形成的整體聯(lián)動(dòng)性調(diào)節(jié)系統(tǒng)完成的。失眠的發(fā)病有著復(fù)雜的病因病機(jī),多條經(jīng)脈導(dǎo)電量均出現(xiàn)變化,這可能是臟腑之間存在錯(cuò)綜復(fù)雜的相互作用的結(jié)果。而經(jīng)穴電信息(含電位、電阻、電容等變量)的特異性和相關(guān)性本身又存在多元性和復(fù)雜性[9],所以體表穴位反映機(jī)體生理功能或病理變化的多元性和復(fù)雜性以及經(jīng)絡(luò)、臟腑、穴位及氣血之間的復(fù)雜關(guān)系和深層機(jī)制還有待于進(jìn)一步探討。

由于測(cè)試儀器性能和測(cè)試技術(shù)的局限性,本試驗(yàn)結(jié)果還不能完全令人滿意,只是初步探索。目前對(duì)失眠癥的診斷尚缺乏便捷、客觀的檢測(cè)儀器，本研究嘗試以計(jì)算機(jī)經(jīng)絡(luò)能量分析儀器，通過穴位的電學(xué)生物物理特性結(jié)合中醫(yī)辨證論治的理論,探索診斷失眠癥的方法，具有一定的應(yīng)用前景。

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