羅寶萍，張明慧，賈文文，齊迎菲，任衛(wèi)東

（河北北方學院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口075000）

中國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%［1］，使用胰島素治療是對糖尿病患者最有效、副作用最小的治療手段，如何保證病人的正確用藥和血糖監(jiān)測是病房管理工作中重要的一環(huán)［2－3］。

1 糖尿病監(jiān)測治療記錄單設計背景

血糖監(jiān)測可以反映飲食控制、運動治療和藥物治療的效果并指導調(diào)整治療方案。目前，在大多數(shù)醫(yī)院快速血糖儀被廣泛使用，因其監(jiān)測的結(jié)果與生化法測定靜脈血糖相似，簡單快捷的監(jiān)測方法為觀察糖尿病病人的血糖變化提供了極大的方便，然而，住院糖尿病病人血糖監(jiān)測后的結(jié)果記錄各個醫(yī)院并無統(tǒng)一的標準可以遵循，對血糖監(jiān)測的管理有不同的方法，醫(yī)生開醫(yī)囑后，護士將需測血糖的病人登記在血糖監(jiān)測本上，測血糖后將結(jié)果記錄在記錄本上，醫(yī)師看時需到護士站去看，隨后護士需將監(jiān)測結(jié)果轉(zhuǎn)抄在化驗記錄單上，缺點：比較繁瑣，醫(yī)師需要看結(jié)果時不是很及時、方便。或醫(yī)師根據(jù)需要在化驗單上蓋章標明監(jiān)測血糖的次數(shù)及時間，一般一張化驗單只能監(jiān)測一天的血糖監(jiān)測結(jié)果，缺點：內(nèi)容比較單一、醫(yī)師執(zhí)行比較繁瑣，不能反應病人血糖的動態(tài)變化。

2 糖尿病監(jiān)測治療記錄單的設計

河北北方學院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科現(xiàn)有65張病床，每天約需監(jiān)測200多次血糖，為了方便血糖監(jiān)測結(jié)果記錄及管理，我科醫(yī)護人員經(jīng)過反復調(diào)查設計制作了糖尿病監(jiān)測記錄單，既能使護理人員在記錄血糖監(jiān)測結(jié)果時簡單、方便、快捷，在整理出院病歷時省時省力，又能為醫(yī)護人員了解病人血糖的動態(tài)變化及治療情況提供了直接快捷的依據(jù)。糖尿病監(jiān)測記錄單分正反兩面：正面有三個功能區(qū)域，①血糖記錄區(qū)域；②胰島素注射區(qū)域；③口服藥記錄區(qū)域。反面是病人信息，包括各項化驗結(jié)果。內(nèi)分泌科住院病人中所有監(jiān)測血糖的病人均使用糖尿病監(jiān)測記錄單記錄血糖監(jiān)測的結(jié)果。具體方法：病人入院后由住院醫(yī)師開具監(jiān)測血糖的醫(yī)囑后，住院醫(yī)師需在血糖記錄區(qū)域開具血糖監(jiān)測日期、并在血糖監(jiān)測的時間點打 “√”簽字后交到病人手中，同時告知病人監(jiān)測血糖的時間及注意事項。血糖監(jiān)測時，由護理人員按照病人手中的糖尿病監(jiān)測記錄單對病人進行血糖監(jiān)測，護理人員將測到的結(jié)果記錄到血糖記錄區(qū)域相應的空格內(nèi)，只記錄數(shù)字即可，并對低血糖或高血糖按照標準進行處理，便于醫(yī)師動態(tài)的看到病人血糖波動的情況及時調(diào)整病人治療方案。主管醫(yī)師還將該病人應用注射胰島素的種類、劑量及口服藥名稱、劑量、服用方法記錄在此單上，使病人能夠從此單上看到自己的治療方案，并能夠按照此單要求進行服藥；另外醫(yī)師會將該病人的體重、血壓及血脂、糖化血紅蛋白等檢測結(jié)果記錄在糖尿病監(jiān)測記錄單的反面，便于各位醫(yī)師查房時對病人情況的了解 （表1）。

表1 河北北方學院附屬第一醫(yī)院糖尿病監(jiān)測記錄單

3 討 論

從2009－10月開始使用糖尿病監(jiān)測記錄單記錄糖尿病病人的血糖監(jiān)測結(jié)果，到目前為止已記錄1000例，結(jié)果顯示：血糖監(jiān)測記錄單簡單、方便、快捷、清晰，省時省力，為醫(yī)護人員了解病人病情提供了直接快捷的依據(jù)，同時病人對自己的治療方案、用藥情況也一目了然、心中有數(shù)。我院各科已經(jīng)開始使用我科設計的糖尿病監(jiān)測記錄單，另外，一些出院病人也紛紛使用，復診時醫(yī)生也能從此記錄單上直觀的看到病人血糖動態(tài)變化、治療方案、口服藥的用藥情況，醫(yī)生感覺省時、省力。為提高護理工作效率，提升護理服務質(zhì)量，使人員能夠更好地為病人服務，我們設計了血糖監(jiān)測記錄單，期望能更好地為臨床服務。

［1］China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group.Prevalence of diabetes among men and women in China［J］.N Engl J Med，2010；362（12）：1090－1010.

［2］張明霞，張海燕.病區(qū)安全使用胰島素的細節(jié)管理［J］.中國護理管理，2007，15（6）：54.

［3］劉麗巖.21世紀護理安全管理者的基本素質(zhì)和管理技能［J］.國際護理學雜志，2006，25（2）：88.