郅 軍

（河北省張家口市第五醫(yī)院感染控制科，河北 張家口075000）

暗示是人們通過(guò)語(yǔ)言、手勢(shì)、表情、動(dòng)作和暗號(hào)等方式，對(duì)一些人的心理和行為施加影響。這種影響往往使人盲從附會(huì)，或者不加批判地接受一定的意見(jiàn)或信念。在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，正確運(yùn)用暗示療法能調(diào)節(jié)和矯正病人的某種心理或精神的失衡狀態(tài)，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮人體自身固有的抗病和修復(fù)的潛力，促進(jìn)心理和身體健康，所以近年來(lái)暗示療法越來(lái)越受到醫(yī)務(wù)工作者的重視。傳染性產(chǎn)婦作為特殊群體往往由于自身患有傳染性疾病而產(chǎn)生自卑、焦慮等心理改變，在對(duì)傳染性產(chǎn)婦的心理護(hù)理工作中，利用暗示療法達(dá)到治療目的，可取得意想不到的滿意效果［1］，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012－02—2012－10月張家口市第五醫(yī)院住院分娩的傳染性產(chǎn)婦122例，其中乙肝大三陽(yáng)40例，小三陽(yáng)66例，尖銳濕疣10例，梅毒6例，均排除智力障礙、腦損傷、腦病等疾病。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組61例，其中乙肝大三陽(yáng)20例，小三陽(yáng)33例，尖銳濕疣5例，梅毒3例；實(shí)驗(yàn)組61例，其中乙肝大三陽(yáng)20例，小三陽(yáng)33例，尖銳濕疣5例，梅毒3例。兩組年齡、文化程度等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

采用訪談法、抑郁自評(píng)量表 （SDS）相結(jié)合的方法。入院后即刻兩組均用SDS表進(jìn)行心理測(cè)量，由兩名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的主管護(hù)師擔(dān)任評(píng)估者。文化程度太低看不懂內(nèi)容的由評(píng)估者逐條念給傳染性產(chǎn)婦聽(tīng)，然后由產(chǎn)婦自己做出選擇，統(tǒng)計(jì)結(jié)果，各因子差異無(wú)顯著性。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組除接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理外同時(shí)給與積極心理暗示。

兩組產(chǎn)婦均于產(chǎn)后42d在門(mén)診復(fù)查時(shí)再次填寫(xiě)SDS表，最后綜合填表情況進(jìn)行信度、效度檢驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)積極的心理暗示治療后在產(chǎn)后42d復(fù)查時(shí)各因子分值顯著低于對(duì)照組（P＜0.01）（表1）。實(shí)驗(yàn)組促進(jìn)乳汁分泌、產(chǎn)后大出血發(fā)生率及產(chǎn)后抑郁發(fā)生率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

3 討 論

3.1 傳染性產(chǎn)婦具有多種心理問(wèn)題

①自卑與孤獨(dú)：傳染性產(chǎn)婦因其患有傳染性疾病，自覺(jué)令他人望而生畏，遭人嫌棄，特別是患有性傳播疾病的產(chǎn)婦，常常不敢理直氣壯地說(shuō)出自己所患疾病種，害怕遭到他人的歧視而產(chǎn)生自卑、孤獨(dú)的心理［2］；②悲憤、怨恨心理：這類(lèi)產(chǎn)婦情緒較激動(dòng)、敏感、多疑，特別是患有性傳播疾病的產(chǎn)婦，總是懷疑別人嘲笑自己、歧視自己，又對(duì)自己所患疾病充滿恐懼，因而易激惹、愛(ài)發(fā)脾氣；③羞怯心理：患有性傳播疾病的產(chǎn)婦，擔(dān)心暴露自己的隱私而不配合醫(yī)護(hù)人員提出的問(wèn)題；④自責(zé)、內(nèi)疚心理：絕大多數(shù)傳染性

產(chǎn)婦擔(dān)心嬰兒會(huì)被傳染，尤其是HBeAG 陽(yáng)性的產(chǎn)婦不能給嬰兒哺喂母乳而產(chǎn)生自責(zé)、內(nèi)疚心理。

3.2 實(shí)施積極心理暗示

3.2.1 他人暗示 ①言語(yǔ)暗示：建立良好的信任關(guān)系，掌握積極語(yǔ)言暗示技巧，創(chuàng)造一個(gè)安全、溫暖的氛圍，使產(chǎn)婦在無(wú)意識(shí)中接受護(hù)士傳達(dá)的積極暗示，使產(chǎn)婦在心理上接收到良好刺激而產(chǎn)生積極影響，消除由于所患傳染性疾病帶來(lái)的心理壓力；②表情暗示：在與傳染性產(chǎn)婦交談時(shí)，面帶坦誠(chéng)的微笑以及從容、沉著、和藹的表情更容易被產(chǎn)婦接受而減輕傳染性產(chǎn)婦的自卑情緒；③操作暗示：在對(duì)傳染性產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)避免過(guò)度防護(hù)，除了接觸產(chǎn)婦的血液及分泌物時(shí)需采取防護(hù)措施外，一般的護(hù)理操作均應(yīng)避免因過(guò)度防護(hù)而給傳染性產(chǎn)婦帶來(lái)消極的心理暗示。

3.2.2 自我暗示 在對(duì)傳染性產(chǎn)婦進(jìn)行心理暗示治療的過(guò)程中必須經(jīng)歷一個(gè)過(guò)渡階段——產(chǎn)婦的自我暗示，即產(chǎn)婦通過(guò)自己的認(rèn)知、言語(yǔ)、思維等心理活動(dòng)過(guò)程，調(diào)節(jié)和改變心身狀態(tài)的一種心理治療方法［1］。護(hù)理人員與產(chǎn)婦之間形成信任關(guān)系，從而將心理暗示轉(zhuǎn)化成自我暗示。目前，對(duì)傳染性產(chǎn)婦最常用的自我暗示有①今天的心情很重要；②好心境是自己創(chuàng)造的；③別總是跟自己過(guò)不去；④愉快的心情可以促進(jìn)乳汁分泌；⑤愉快的心情可以減少產(chǎn)后大出血的發(fā)生；⑥樂(lè)觀的情緒可以使嬰兒的身體與情感的發(fā)展更健康；⑦不要說(shuō) “不可能”、“我不能”、“我禁不住”；⑧沒(méi)有什么理由讓我焦慮和壓抑。

暗示療法是通過(guò)給患者積極暗示來(lái)消除或減輕疾病癥狀的一種治療方法［3］，在對(duì)傳染性產(chǎn)婦進(jìn)行心理暗示的過(guò)程中，護(hù)理人員是朋友、導(dǎo)師，將病人一步步引向健康。但需要注意的是，心理暗示也是個(gè)危險(xiǎn)的工具，如果護(hù)理人員無(wú)意識(shí)地操縱它，比如護(hù)理人員不經(jīng)意的言談或行為會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成消極的心理暗示，增加產(chǎn)婦患心理疾病的風(fēng)險(xiǎn)。掌握積極的心理暗示技巧，可提高傳染性產(chǎn)婦的身心健康水平，提高對(duì)傳染性產(chǎn)婦護(hù)理的質(zhì)量。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組SDS因子分值比較

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組泌乳、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁癥比較 （n）

［1］王偉.臨床心理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：6.

［2］婁鳳蘭，曹楓林，張瀾.護(hù)理心理學(xué)［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006：6.

［3］劉宏偉，常豐葛，張永祥.心理暗示療法在椎管內(nèi)麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用［J］.臨床麻醉學(xué)雜志，2007，11：964.