李立青，姚 娟，張桂枝

（1.河北省張家口市中醫(yī)院麻醉科，河北 張家口075000；2.河北省張家口市宣化區(qū)中醫(yī)院麻醉科，河北 張家口075100）

慢性盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病之一，病程長，纏綿難愈?；颊叨嗖辉校园讕г龆?、下腹部墜脹性疼痛及腰骶部痛為主要癥狀。我們采用酮咯酸與中藥聯(lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎病例60例，療效滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011－01—2012－12月河北省張家口市中醫(yī)院收治的60例慢性盆腔炎患者，年齡27～56歲，平均32.3歲；病程8～48個月；已婚49例，未婚11例；參照 《婦產科學》第七版的診斷標準確診［1］。排除有消化性潰瘍、胃炎、NSAID 類耐受、腎功能不全 （肌酐＞1.5）或者有出血傾向病史的病人。隨機分為對照組（單純中藥治療）和觀察組 （中西醫(yī)結合治療）各30例，兩組病人病情、病程、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療開始前半個月兩組病人常規(guī)停用其他藥物，對照組采用單純中藥治療，紅滕30g、黃柏30g、蒼術30g，水煎100mL，保留灌腸，每晚1次；觀察組采取中西醫(yī)結合治療，在對照組治療基礎上加入酮咯酸氨丁三醇30mg保留灌腸，每晚1次；21d為一療程，連用3個療程，治療結束后隨訪6個月，比較兩組病人的治療效果。

灌腸方法：一次性灌腸器插入直腸，深度15～20cm，藥液溫度40 ℃左右，先慢后快，保留30min以上；以病人無不適感為宜，臨睡前注入，保留至次晨療效更佳，每晚睡前用藥1次，給藥前排空二便，給藥后臥床休息30min，以利于藥物保留。經期，陰道出血時停用。

1.3 療效評定

3個療程結束后判斷療效，痊愈：癥狀、體征及婦科檢查均恢復正常，隨訪半年內無復發(fā)；好轉：癥狀消失或好轉，婦科檢查子宮和附件壓痛明顯減輕但仍有，隨訪半年內偶有復發(fā)；無效：臨床癥狀、婦科局部檢查病變未改善。治愈和好轉為治療有效，總有效率＝ （痊愈＋好轉）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者臨床療效比較 （表1）。

表1 兩組患者臨床療效比較 （n）

3 討 論

慢性盆腔炎由于長期炎癥刺激，造成周圍器官黏連，抗炎藥物不易起效，病情反復發(fā)作，纏綿難愈，屬中醫(yī)學 “帶下”、“經病疼痛”、“不孕癥”等病癥范疇，本病多為邪熱余毒殘留，與沖任之氣血相搏結，凝聚不去，日久難愈，耗傷氣血，虛實錯雜。臨床分為濕熱瘀結、氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣虛血瘀等病癥，本組病例以濕熱瘀結型多見，其主要病機是濕熱之余邪與氣血搏結于沖任胞宮，則少腹部疼痛，邪正交爭，病勢進退，則低熱起伏，經行、勞累耗傷氣血，正氣虛衰，則病勢加重，濕熱下注則帶下量多色黃［2］；治法以活血化瘀、清熱解毒、消炎止痛為主。采用中西藥結合湯劑灌腸可使藥液直接通過直腸黏膜吸收，一方面經門靜脈入肝，再進入血液循環(huán)而產生藥效作用于全身，避免了中藥對胃腸的刺激，又減輕了肝臟的負擔；另一方面通過直腸黏膜吸收可以改善盆腔局部血液循環(huán)，促進結締組織的軟化，松解組織黏連，消除局部充血水腫；藥液溫度控制在38～41 ℃左右，相當于藥液局部熱敷，利于炎癥消退，達到清熱解毒祛濕、理氣止痛、活血化瘀消瘕之目的，使盆腔炎得以痊愈［3］。

本研究中，紅藤活血散結；黃柏清熱瀉火，退虛熱；蒼術祛風除濕；酮咯酸氨丁三醇具有解熱鎮(zhèn)痛和抗炎作用，抗炎作用較為突出，兼具鎮(zhèn)痛之效，尤其對炎癥性疼痛療效較好，聯(lián)合使用可更好的達到清熱利濕，化瘀止痛之效。采用酮咯酸與中藥聯(lián)合用于治療慢性盆腔炎具有標本兼治的特點，合用療效確切，提高了患者的生活質量，值得推廣使用。

［1］樂杰.婦產科學［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：249－250.

［2］張玉珍，主編.中醫(yī)婦科學［M］.2版，北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：321.

［3］錢秀紅.中藥灌腸治療盆腔炎體會［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2009，21（3）：242－243.