張艷麗 蘆相玉 陳志會(huì)

診斷性刮宮術(shù)患者麻醉期間的護(hù)理

張艷麗 蘆相玉 陳志會(huì)

目的 探討診斷性刮宮術(shù)患者麻醉期間提升麻醉效果的護(hù)理方法。方法選取我院收治的診斷性刮宮術(shù)患者 120例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，加入人性化的心理暗示護(hù)理。結(jié)果觀察組患者在麻醉后的生命體征異?；颊咻^對(duì)照組少（P＜0.01），麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），麻醉后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者明顯少于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上加入人性化的心理暗示護(hù)理手段，可以有效地提升麻醉的效果并降低麻醉后并發(fā)癥的發(fā)生概率，值得進(jìn)行推廣。

診斷性刮宮術(shù)患者；麻醉效果；護(hù)理體會(huì)

診斷性刮宮術(shù)是一種治療卵巢、子宮等婦科疾病的一種常規(guī)手術(shù)。通常手術(shù)范圍小，創(chuàng)傷較小，但在擴(kuò)張宮頸及刮宮時(shí)，可能會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，影響手術(shù)效果或者并發(fā)一些術(shù)后疾病[1]。本文研究方法通過(guò)對(duì)診斷性刮宮術(shù)患者的麻醉期間進(jìn)行人性化的心理干預(yù)護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理方法相比，得到較好的護(hù)理效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年7月至2013年7月診斷性刮宮術(shù)患者總共 120例，年齡在 34～52歲，隨機(jī)分配成對(duì)照組與觀察組，每組各60例。對(duì)照組患者平均年齡為（44.6±3.5）歲，平均體重為（47.9±4.2）kg。觀察組平均年齡為（45.7±2.6）歲，平均體重為（48.1±2.1）kg。兩組患者除了婦科疾病外均無(wú)其他疾病，麻醉用藥、劑量、方法等參數(shù)基本相同，兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)診斷性刮宮手術(shù)的麻醉護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，加入人性化護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行心理暗示。具體內(nèi)容是在進(jìn)行診斷性刮宮手術(shù)的麻醉前 1h，與患者站在平等的位置，將患者的利益放在首位，通過(guò)發(fā)放手術(shù)麻醉知識(shí)普及卡、進(jìn)行溝通交談等方法進(jìn)行40min的心理干預(yù)，在手術(shù)麻醉過(guò)程中有專業(yè)的醫(yī)生及護(hù)士陪伴，使患者解除恐懼、焦慮的心理反應(yīng)。進(jìn)行心理暗示時(shí)，應(yīng)該遵循實(shí)事求，并為患者保密等基本原則，一方面讓患者知道手術(shù)的安全性，另一方面也讓患者了解手術(shù)必定會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)患者放松心態(tài)，以平常心態(tài)對(duì)待。具體的心理暗示細(xì)節(jié)可以分為麻醉前暗示、麻醉中暗示以及麻醉后暗示三個(gè)部分[2]。麻醉前暗示包括向患者詳細(xì)介紹診斷性刮宮手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解麻醉與手術(shù)進(jìn)行的基本過(guò)程等內(nèi)容，使患者能夠積極配合。麻醉中暗示主要指將手術(shù)室溫度控制在 25℃左右，濕度控制在 55%左右，幫助患者以舒適的體位躺好，完全放松心情準(zhǔn)備開(kāi)始手術(shù)，必要時(shí)可指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及傾聽(tīng)輕音樂(lè)來(lái)緩解緊張情緒。麻醉后暗示則是向患者介紹手術(shù)恢復(fù)期的注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)兩組患者分別進(jìn)行生命體征情況、麻醉效果、麻醉并發(fā)癥出現(xiàn)情況三個(gè)方面的評(píng)價(jià)，其情況包括檢測(cè)患者是否出現(xiàn)低血壓以及心律過(guò)緩現(xiàn)象。評(píng)價(jià)麻醉效果以患者無(wú)絲毫疼痛反應(yīng)為優(yōu)；以患者有輕微疼痛反應(yīng)，但并無(wú)太大影響為良；以疼痛反應(yīng)明顯，影響手術(shù)進(jìn)行為差。評(píng)價(jià)麻醉后并發(fā)癥的指標(biāo)包括呼吸苦難、躁動(dòng)、有無(wú)嗆咳反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)以SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者的麻醉后情況進(jìn)行比較，觀察組患者在麻醉后出現(xiàn)低血壓或心律過(guò)緩的例數(shù)要明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；麻醉效果為優(yōu)的例數(shù)要明顯對(duì)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；麻醉并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)要明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 兩組診斷性刮宮術(shù)患者麻醉后的表現(xiàn)情況(n)

3 討論

造成診斷性刮宮術(shù)患者術(shù)后效果不好，有很大一部分原因是由于患者太緊張導(dǎo)致，患者恐懼、焦慮等心理反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致其身體機(jī)能也隨之發(fā)生反應(yīng)，對(duì)手術(shù)的進(jìn)行造成非常嚴(yán)重的影響。只有通過(guò)心理暗示的手段指導(dǎo)患者放松心態(tài)，降低恐懼與焦慮感，才能使手術(shù)更加順利地進(jìn)行[3]。

在常規(guī)麻醉護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，加入人性化的心理暗示的方法，可以很好地緩解患者在診斷性刮宮手術(shù)前的壓力，并能讓手術(shù)更加順利地進(jìn)行，患者在手術(shù)后的康復(fù)效果也更加良好。本文采用在手術(shù)前1h與患者進(jìn)行溝通的方法，將患者的恐懼與焦慮等情緒完全地釋放出來(lái)，通過(guò)觀察組與對(duì)照組患者的護(hù)理結(jié)果比較可以發(fā)現(xiàn)，這種心理暗示的方法對(duì)于緩解診斷性刮宮手術(shù)患者的緊張情緒非常有效。因此，在對(duì)診斷性刮宮術(shù)患者進(jìn)行麻醉期間的護(hù)理時(shí)，除了基本的貼心護(hù)理之外，還應(yīng)該充分考慮到患者的心理狀況，讓患者將負(fù)面的情緒全部放下，以輕松的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。

如今許多患者由于對(duì)診斷性刮宮手術(shù)存在著一定的懼怕心理，因此一般拒絕通過(guò)刮宮手術(shù)的方法治療相關(guān)的婦科疾病，使疾病難以得到根除。而作為醫(yī)院的醫(yī)生以及護(hù)士，應(yīng)站在患者的角度，了解患者的心理活動(dòng)，使患者了解到診斷性刮宮手術(shù)在輕松心態(tài)及科學(xué)的麻醉方法下，也可以實(shí)現(xiàn)無(wú)痛治療，讓患者能夠更愿意接受刮宮手術(shù)治療方法[4]。以心理暗示作為輔助的手段幫助患者進(jìn)行診斷性刮宮手術(shù)，開(kāi)辟了該領(lǐng)域相關(guān)護(hù)理的一條新途徑。

[1] 趙振鳳,李紅剛,陳榮芳.老年患者無(wú)痛診斷性刮宮術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013(4):75-76.

[2] 孫月梅.圍絕經(jīng)期婦女116例無(wú)痛診斷性刮宮術(shù)中的護(hù)理[J].醫(yī)藥世界,2009(2):78-79.

[3] 劉素婷,翟偉,孫霞.宮腔鏡與診斷性刮宮對(duì)異常子宮出血的臨床診斷價(jià)值的對(duì)比觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012(17):1400-1401.

[4] 袁志剛.子宮肌瘤患者圍麻醉期心理干預(yù)對(duì)麻醉期間應(yīng)激反應(yīng)影響的研究[D].重慶:第三軍醫(yī)大學(xué),2009.

R473.71

A

1673-5846(2014)05-0283-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157011