張道蓉

慢性呼吸衰竭的臨床護理

張道蓉

目的 探討護理干預(yù)對于慢性呼吸衰竭患者的積極意義。方法以本院2011年6月至2013年6月收治的67例慢性呼吸衰竭患者為研究對象，按入院時間分為兩組。對照組采取常規(guī)護理方法，干預(yù)組在其基礎(chǔ)上進行用藥護理、心理干預(yù)、排痰護理等為主要內(nèi)容的護理干預(yù)，比較兩組患者的護理效果和護理滿意度。結(jié)果經(jīng)護理后，兩組患者的臨床癥狀均得到了明顯的好轉(zhuǎn)。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為24.24%，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，經(jīng)處理后均有所好轉(zhuǎn)，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論系統(tǒng)的護理干預(yù)可以有效改善慢性呼吸衰竭患者的癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床借鑒和推廣。

護理干預(yù)；慢性呼吸衰竭；呼吸功能

慢性呼吸衰竭患者普遍有頭痛、發(fā)紺、呼吸困難、煩躁及精神恍惚等臨床表現(xiàn)，病情嚴重的患者甚至還會出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀。該疾病以老年患者較為多見，病死率較高[1]。因此，需要采取積極有效的治療和護理措施對患者的病情進行控制，改善其臨床癥狀，努力降低病死率。我院于2011年6月至2013年6月對收治的67例慢性呼吸衰竭患者進行了治療和護理，取得了良好的效果，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以我院2011年6月至2013年6月收治的67例慢性呼吸衰竭患者為具體研究對象，其中男36例，女31例，年齡25～72歲，平均年齡為（36.2±2.5）歲，均有肺心病、慢性支氣管炎等病史，臨床癥狀主要有頭痛、發(fā)紺、呼吸困難、煩躁及精神恍惚等。按入院治療時間分為對照組（33例）和干預(yù)組（34例），兩組患者的一般資料無明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法對照組進行常規(guī)護理即常規(guī)的用藥觀察。干預(yù)組以此為基礎(chǔ)進行系統(tǒng)的護理干預(yù)，主要措施如下：①用藥護理。對抗生素劑量進行嚴格控制，用藥之后密切觀察患者的病情變化，出現(xiàn)異常情況及時進行處理；如患者使用腎上皮質(zhì)激素，則應(yīng)定期對其進行檢查，防止出現(xiàn)雙重感染；遵照醫(yī)囑升鉀，把握好用藥的速度和濃度，同時做好心電圖和血鉀的監(jiān)測工作。②心理護理。護理人員要多與患者進行交流，言語要輕柔，態(tài)度要真誠，主動了解患者的需要并及時加以解決。多關(guān)心患者的生活，開導(dǎo)和鼓勵患者，增強其療信心。③給氧護理。缺氧是本疾病的基本改變之一。一方面要適當給氧，另一方面還要對給氧進行調(diào)控，做到不間斷持續(xù)吸氧，以1.0～1.5L/m in的流量和30%以下的濃度對給氧進行控制。④排痰護理。保持呼吸道通暢，促進排痰可以預(yù)防和控制呼吸衰竭急性發(fā)作。護理人員可采用濕化痰液、促進患者有效排痰以及適時改變體位等方法幫助患者排出痰液。⑤康復(fù)護理。督促患者及時補充營養(yǎng)，多食水果、蔬菜及富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，同時限制攝入飽和脂肪。通過注射藥物的方式增強患者的機體免疫力，做好生活護理等工作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理本組各項數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0軟件進行分析和處理，使用χ2對計數(shù)資料進行檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護理后，兩組患者的臨床癥狀均得到了明顯的好轉(zhuǎn)。其中對照組患者有3例發(fā)生消化道出血，5例發(fā)生感染，并發(fā)癥發(fā)生率為24.24%；干預(yù)組患者僅有1例發(fā)生感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，經(jīng)處理后均明顯改善，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，見表1。

表1 兩組發(fā)生并發(fā)癥的情況比較[n(%)]

3 小結(jié)

對于慢性呼吸衰竭患者而言，缺氧和二氧化碳潴留是其主要臨床表現(xiàn)?；颊咴诤粑^程中發(fā)生氣體交換障礙時易導(dǎo)致低血氧癥，有的患者還伴有高碳酸血癥。在這種情況下，患者會出現(xiàn)呼吸障礙加重現(xiàn)象，最終導(dǎo)致失償性呼吸衰竭[2]。慢性呼吸衰竭急性發(fā)作時，患者往往會出現(xiàn)頭痛、發(fā)紺、呼吸困難、煩躁、昏迷、抽搐及精神恍惚等癥狀，嚴重時甚至還會并發(fā)多臟器功能衰竭。在治療過程中需要努力改善患者的缺氧狀態(tài)，糾正二氧化碳潴留。同時，為了配合患者的治療，預(yù)防和控制急性呼吸衰竭的發(fā)生，對患者進行系統(tǒng)的護理干預(yù)是必不可少的。本次研究中，兩組患者經(jīng)過治療和護理均取得了較為良好的效果，但干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明，系統(tǒng)的護理干預(yù)不僅可以鞏固療效，還可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對于提高患者的生活質(zhì)量具有積極意義，應(yīng)在臨床上加以借鑒和推廣。

[1] 郝亞平.62例慢性呼吸衰竭患者的臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(21):751-752.

[2] 祁風亮.有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫通氣治療在 COPD并急性呼吸衰竭中臨床效果[J].臨床肺科雜志,2011,16(4):613-614.

R473.5

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1673-5846(2014)05-0280-02

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