張 瑤 趙麗麗

重癥監(jiān)護患者的抗生素耐藥性研究

張 瑤1趙麗麗2

目的 分析重癥監(jiān)護患者對抗生素的敏感程度及其抗藥性。方法選取牡丹江市紅旗醫(yī)院的42例重癥監(jiān)護患者為研究對象，分析其抗藥性程度。結果通過對大腸桿菌和克雷伯氏菌的治療效果的觀察，發(fā)現重癥監(jiān)護患者同普通患者間抗藥性程度的差異，前者的易感染性和敏感度更高。結論要根據重癥監(jiān)護患者的具體情況恰當合理地使用抗生素，提高臨床治愈效率。

抗生素；重癥監(jiān)護；病菌感染

細菌感染和抗生素耐藥性發(fā)生的頻率在各個國家差別很大，重癥監(jiān)護患者與普通患者間的差異性更為明顯[1]。重癥監(jiān)護患者多具有嚴重的基礎疾病，甚至經歷過多次手術治療，均促使其成為易感染人群。同時，由于重癥監(jiān)護的患者要比普通患者服用更多的抗生素，故其抗藥性更強[2]。我院就重癥監(jiān)護患者和普通患者對某些重要病原體的敏感度進行了比較研究，并對重癥監(jiān)護中抗生素的使用與抗藥性情況進行了綜合分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年9月至2012年10月在牡丹江市紅旗醫(yī)院接受治療的患者中選取42例作為研究對象。在普通病房接受治療的患者共 22位，其中男12例，女10例；在重癥監(jiān)護病房接受治療的患者20例，其中男12例，女8例。所有患者均為院內感染人群，服用了抗生素等抗菌藥物。

1.2 方法對患者進行常規(guī)的細菌學測試。以大腸桿菌和克雷伯氏菌為主，通過對不同抗生素藥物的治療效果及其服用劑量的試驗，分析重癥監(jiān)護患者的抗藥性程度。

2 結果

通過連續(xù)4周的觀察試驗，以大腸桿菌和克雷伯氏菌為主要的細菌測試對象，檢測多種抗生素在普通患者和重癥監(jiān)護患者的治療過程中所顯現的差異性（表1）。阿洛西林、美洛西林、四環(huán)素是克制大腸桿菌和克雷伯氏菌的主要抗生素，與其他藥物配合使用。在服藥劑量大體相同的情況下，在普通患者體內，抗生素滅菌株數要明顯高于重癥監(jiān)護患者。以阿洛西林為例，普通病房患者僅需服用21%的藥物即可殺死831株大腸桿菌，而重癥監(jiān)護患者服用26%的藥物才可殺除92株大腸桿菌。這種差異性在服用抗生素殺除克雷伯氏的過程中表現得更為明顯。

表1 重癥監(jiān)護患者與普通病房患者抗藥性比較

3 小結

與普通病房患者相比，重癥監(jiān)護患者對抗生素的耐藥性比率也較高[3]。這與重癥監(jiān)護患者的病較為嚴重，經常接觸最具侵入性的醫(yī)療器械和監(jiān)測裝置，需要長期住院治療以及平時治療過程中較多服用抗生素等多種因素密切相關。雖然抗生素應用日益廣泛，但并不意味著重癥監(jiān)護患者對病原體的抗藥性都會增強[4]。故在具體的臨床治療中，要恰當正確地使用抗生素，更好地發(fā)揮其積極作用，使患者早日康復。

[1] Daschner FD,Frey P,Wolff G: Nosocom ial infections in intensive care wards: A multicenter prospective study[J].Intensive Care Med, 1982,8:5-9.

[2] Franco JA,Eitzman DV,Baer H:Antibiotic usage and microbial resistance in an intensive care nursery[J].Am J Dis Child,1973(126): 318-321.

[3] M cGowan JEJr,Finland M: Usage of antibiotics in a general hospi-tal:Effect of requiring justification[J].J Infect Dis,1974(130): 165-168.

[4] Kunin CM: Evaluation of antibiotic usage: A comprehensive look at alternative approaches[J].Rev Infect Dis,1981(3):745-753.

The Study of Antibiotic Resistance in Intensive Care Unit

Zhang Yao Zhao Lili

Ob jective Analyse the sensitivity and resistance to antibiotics of Intensive care patients.MethodsSelect 42 patients adm itted in hospital intensive care units of m udanjiang,analyzed its risistance rate.Resu ltsObserve the therapeutic effect of E.coli and Klebsiella to find the differences between intensive care patients and general patients.The form er are suscep tibility to in fection and higher sensitivity.Conc lusionAccording to the specific circum stances o fintensive care patients ,make appropriate and reasonable use of antibiotics to improve the clinical cure rate.

Antibiotics;Intensive care;Infection

R978.1

A

1673-5846(2014)05-0241-02

1牡丹江市紅旗醫(yī)院重癥監(jiān)護室，黑龍江牡丹江 157011

2牡丹江紅旗醫(yī)院呼吸內科，黑龍江牡丹江 157011

張瑤（1982-），碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：重癥臨床醫(yī)學。Tel：13694531712，E-mail：chenlj01@qq.com。