王棟梁 王永波 謝曉輝

尿液檢驗分析前影響質(zhì)量相關(guān)因素與應(yīng)對措施

王棟梁 王永波 謝曉輝

目的 探討尿液檢驗分析前影響質(zhì)量相關(guān)因素，總結(jié)應(yīng)對措施。方法選取2012年6月至2013年6月我院檢驗的20000份尿液樣本，回顧性分析檢驗過程及最終結(jié)果，找出影響質(zhì)量的相關(guān)因素，總結(jié)預(yù)防檢驗出現(xiàn)誤差的措施。結(jié)果在分析前共有1098份標(biāo)本的質(zhì)量上存在缺陷，比例為5.5%，標(biāo)本被污染、采集時間有誤和標(biāo)本標(biāo)記不清楚在影響因素中所占的比重較大。結(jié)論尿液檢驗分析前影響質(zhì)量的相關(guān)因素有很多，為保證標(biāo)本的質(zhì)量，還需要得到全體醫(yī)護(hù)人員及整所醫(yī)院的重視。

尿液檢驗；質(zhì)量；因素；措施

尿液是通過泌尿系統(tǒng)和尿道排出體外的液體形態(tài)排泄物，其所含成分、含量、顏色等方面的變化能夠反映出人體各項功能的變化情況[1]。隨著臨床診斷技術(shù)的不斷完善，尿液檢驗成為醫(yī)生診斷疾病的重要診斷依據(jù)之一，是基礎(chǔ)的檢查項目。對尿液檢驗的質(zhì)量控制主要分為分析前、分析中和分析后，其中分析前的質(zhì)量控制十分關(guān)鍵，檢驗前的采集、保存和運送均有可能對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。為提高臨床檢驗準(zhǔn)確度，此次研究對尿液分析前影響檢驗質(zhì)量好壞的因素進(jìn)行分析，總結(jié)出預(yù)防和解決措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年6月至2013年6月我院門診部和住院部檢驗的20000份尿液標(biāo)本，其中男11542例，女8458例，年齡13～74歲，平均年齡（42.2±9.7）歲。

1.2 方法尿液標(biāo)本質(zhì)量缺陷評定標(biāo)準(zhǔn)為：①標(biāo)本盛裝容器不合格。其一，容器不透明或不干凈；其二，容器的材質(zhì)與患者的尿液產(chǎn)生一定的反應(yīng)；其三，容器的容量在 50m l以下。②標(biāo)本被污染。其一，尿液中混有女性患者的經(jīng)血、男性患者的精液或患者的糞便；其二，摻入紙屑等雜物。③采集時間有誤。其一，患者在攝取大量的液體或進(jìn)行過劇烈運動后立即采集標(biāo)本；其二，患者在采集前服用過藥物。④標(biāo)本標(biāo)記不清楚。其一，標(biāo)本的標(biāo)記不清晰或貼在容器上的標(biāo)簽脫落；其二，無申請單的標(biāo)本或是有申請單但標(biāo)本卻有所混淆。⑤標(biāo)本量不充足。樣本量在 12m l以下。⑥送檢時間過長。通常標(biāo)本在常溫下應(yīng)在2h內(nèi)送檢，在冷藏情況下應(yīng)在6h內(nèi)送檢。⑦其他缺陷。其一，標(biāo)記尿標(biāo)本有添加防腐劑卻未添加；其二，標(biāo)本的培養(yǎng)未按照無菌操作進(jìn)行；其三，標(biāo)本儲存的條件未達(dá)到規(guī)定，比如標(biāo)本受陽光照射等。

由專人對選取的標(biāo)本依照上述質(zhì)量缺陷評定標(biāo)準(zhǔn)予以審查和分析，記錄、分類有缺陷的標(biāo)本，以影響最大的因素錄入，同時進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用M icrosoft Office Access軟件建立數(shù)據(jù)庫，對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

2 結(jié)果

此次研究中選取的20000份尿液標(biāo)本，在分析前共有 1098份標(biāo)本的質(zhì)量上存在缺陷，比例為5.5%。相關(guān)影響因素中標(biāo)本被污染、采集時間有誤和標(biāo)本標(biāo)記不清楚所占的比重較大，見表1。

表1 影響尿液檢驗分析前質(zhì)量的相關(guān)因素(n,%)

3 討論

尿液檢驗的結(jié)果對醫(yī)生診斷和治療的進(jìn)展都起著指導(dǎo)性作用，減少尿液標(biāo)本在分析前受外在影響因素的干擾十分重要，對于此次研究中出現(xiàn)的分析前影響標(biāo)本質(zhì)量的因素，筆者現(xiàn)給予一定的應(yīng)對措施：第一，加強宣傳，讓檢驗科的人員意識到標(biāo)本合格的重要性，明確采集、保存和送檢人員的職責(zé)，對患者提出一定的要求，如盡量在晨間采集第一次排尿，女性必須在月經(jīng)干凈后采集尿液等[2]；第二，嚴(yán)格把關(guān)，從采集尿液后到送檢時間不得超過2h[3]，必須做好標(biāo)本標(biāo)記，對于標(biāo)記不清或標(biāo)記與標(biāo)本不符的標(biāo)本，不予接收；第三，定期檢查反饋，對于檢驗科出現(xiàn)的尿液檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果不相符的情況，及時予以通報，分析出現(xiàn)檢驗誤差的原因，總結(jié)匯報減少誤差對策要求和措施，糾正不完善之處；第四，增強實驗室質(zhì)量控制，平時應(yīng)注意檢修檢測儀器，對于標(biāo)本的保存環(huán)境也應(yīng)以無菌、陰涼為基準(zhǔn)[4]，保證實驗室檢測的精準(zhǔn)度。綜上所述，尿液檢驗分析前影響質(zhì)量的相關(guān)因素有很多，為保證標(biāo)本的質(zhì)量，僅靠檢驗科的力量始終不夠，還需要得到全體醫(yī)務(wù)人員及整所醫(yī)院的重視。

[1] 李雪宏,黃海燕,張淑貞.影響尿液檢驗分析前質(zhì)量的因素及對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,4(18):83-84.

[2] 邵君.尿液檢驗質(zhì)量影響因素分析及控制措施探討[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(19):2594-2595.

[3] 趙潔.影響尿液檢驗分析前質(zhì)量相關(guān)因素與應(yīng)對措施探析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(10):786-787.

[4] 楊翠珍,修云霞,任憲輝.臨床檢驗分析前質(zhì)量控制加強干預(yù)措施探析[J].中國醫(yī)藥經(jīng)濟學(xué),2013,3(5):335-336.

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1673-5846(2014)05-0231-02

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