陳麗清 林群帶

心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策

陳麗清1林群帶2

目的 就心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防范對(duì)策。方法選擇我院 2011年 3月至2013年4月收治的出現(xiàn)護(hù)理危險(xiǎn)心血管疾病患者60例，以及相應(yīng)護(hù)理人員12名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查分析，指導(dǎo)其填寫(xiě)，并全部回收。結(jié)果患者認(rèn)為護(hù)患之間缺乏有效溝通是最主要的不安全因素；護(hù)理人員認(rèn)為患者及醫(yī)護(hù)人員自身易產(chǎn)生不安全因素；而患者及護(hù)理人員認(rèn)為醫(yī)院管理者及環(huán)境因素對(duì)安全問(wèn)題所造成的影響最低。結(jié)論及時(shí)處理心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、減少醫(yī)療糾紛具有重要作用。

心血管；內(nèi)科護(hù)理；不安全因素

隨著人們生活水平的日益提高，心血管疾病患病率也呈較快增長(zhǎng)，而臨床醫(yī)學(xué)中采用了許多新的醫(yī)療技術(shù)，因此社會(huì)各界越來(lái)越關(guān)注心血管疾病患者的護(hù)理安全問(wèn)題[1]。本文就心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防范對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2011年3月至2013年4月收治的出現(xiàn)護(hù)理危險(xiǎn)心血管疾病患者60例，其中男40例，女20例，年齡17～66歲，平均年齡47.5歲。同期選取我院相應(yīng)疾病的護(hù)理人員12名進(jìn)行不安全因素問(wèn)卷調(diào)查分析。

1.2 方法將調(diào)查問(wèn)卷發(fā)給患者及護(hù)理人員，指導(dǎo)其填寫(xiě)，并全部回收?；颊哒{(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括環(huán)境因素、護(hù)患之間缺乏有效溝通、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平缺陷、醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)。護(hù)理人員調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括患者自身不安全因素、管理制度不健全、護(hù)理專業(yè)知識(shí)缺陷、用藥及操作因素、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范[2]。

2 結(jié)果

患者認(rèn)為護(hù)患之間缺乏有效溝通是最主要的不安全因素；護(hù)理人員認(rèn)為患者及醫(yī)護(hù)人員自身易產(chǎn)生不安全因素；而患者及護(hù)理人員認(rèn)為醫(yī)院管理者及環(huán)境因素對(duì)安全問(wèn)題所造成的影響最低。護(hù)理人員問(wèn)卷調(diào)查表見(jiàn)表1，患者問(wèn)卷調(diào)查表見(jiàn)表2。

表1 12名護(hù)理人員問(wèn)卷調(diào)查表(n,%)

表2 60例患者問(wèn)卷調(diào)查表(n,%)

3 分析與討論

為消除心血管內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素，筆者對(duì)不安全因素進(jìn)行分析并提出針對(duì)性的防范措施，具體如下。

3.1 護(hù)理工作中不安全因素分析

3.1.1 護(hù)理專業(yè)知識(shí)缺陷的因素 由于心血管疾病患者的病情多不穩(wěn)定，這就要求護(hù)士應(yīng)具有較高的專業(yè)知識(shí)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)，一些護(hù)士護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏主動(dòng)性和預(yù)見(jiàn)性，使得法制、服務(wù)、安全意識(shí)不高，難以滿足患者及家屬對(duì)于高水平護(hù)理質(zhì)量的要求[3]。

3.1.2 環(huán)境因素 患者住院期間環(huán)境因素主要包括病房物品的放置及配備、硬件設(shè)施等?；颊咭妆灰恍┠吧沫h(huán)境因素所傷害，如病床缺少護(hù)欄、地面過(guò)滑。而長(zhǎng)期采用熱水袋的患者稍不注意，會(huì)出現(xiàn)燙傷等。

3.1.3 管理者因素 造成護(hù)理不安全的重要因素主要有質(zhì)量監(jiān)控不力、職業(yè)道德教育薄弱、管理制度不健全、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、工作流程不合理等；此外護(hù)士工作量大，易使護(hù)理質(zhì)量受到影響[4]。

3.1.4 用藥及操作因素 內(nèi)科藥品數(shù)量、種類繁多，稍有不慎易導(dǎo)致錯(cuò)誤發(fā)生。若護(hù)理人員在配藥時(shí)違反“三查八對(duì)一注意”原則，易出現(xiàn)嚴(yán)重后果，一些護(hù)士憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)配藥，導(dǎo)致劑量過(guò)大，造成危險(xiǎn)。

3.1.5 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范的因素 雖然護(hù)理人員知道護(hù)理文書(shū)的重要性，但其容易忽視潛在的法律問(wèn)題，而把更多的精力都放在解決患者的健康問(wèn)題上，使護(hù)理文書(shū)記錄不全、漏記或字跡潦草，很容易造成誤診現(xiàn)象。

3.1.6 護(hù)患之間缺乏有效溝通 心血管內(nèi)科患者年齡普遍較大，其認(rèn)知力和理解力都會(huì)降低，再加上一些護(hù)士回答患者問(wèn)題時(shí)過(guò)于生硬或簡(jiǎn)潔，易使患者及家屬反感，造成護(hù)患糾紛[5]。

3.2 針對(duì)性防范措施

3.2.1 對(duì)護(hù)士進(jìn)行情感管理 ①充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的創(chuàng)造性和積極性，全面掌握護(hù)士的性格特點(diǎn)及優(yōu)缺點(diǎn)，做到才盡其用、人盡其才、知人善任，讓每名護(hù)士都得到成功的喜悅感和滿足感。②加強(qiáng)與護(hù)士的溝通，主要包括指導(dǎo)、疏通與傾聽(tīng)。傾聽(tīng)能夠使管理者更好地對(duì)護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)予以了解；疏通可消除護(hù)士心中的障礙，更好地完成護(hù)理工作；指導(dǎo)則要求管理人員積極引導(dǎo)護(hù)士的成長(zhǎng)，使其明白醫(yī)院的核心目標(biāo)與價(jià)值，積極開(kāi)展文娛活動(dòng)，把醫(yī)院大家庭的溫暖送到護(hù)士心里，使其增強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院的滿意度。③強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神。管理者在日常工作中要向護(hù)士強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神，尊重、理解、關(guān)愛(ài)護(hù)士，以身作則，用自身的品德和行為來(lái)潛移默化地影響護(hù)士[6]。

3.2.2 加強(qiáng)低年資護(hù)士護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn) 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期對(duì)日常護(hù)理工作中易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的環(huán)節(jié)進(jìn)行分析總結(jié)，并結(jié)合一些臨床護(hù)理差錯(cuò)實(shí)例，提醒護(hù)理人員在以后工作中要吸取教訓(xùn)，做到膽大心細(xì)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”及操作規(guī)程，盡量減少護(hù)理差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程要認(rèn)真、嚴(yán)肅，結(jié)合生動(dòng)的實(shí)例使護(hù)理人員深受感觸。還可采用互動(dòng)方式，了解護(hù)理人員的心聲。

3.2.3 規(guī)范護(hù)理文書(shū)的管理 護(hù)理記錄具有雙重法律效力，同時(shí)也是記錄患者病情發(fā)展、護(hù)理、治療的整個(gè)過(guò)程，因此在書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)時(shí)，必須保證書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性、真實(shí)性、科學(xué)性、完整性。

[1] 胡秀琴.心血管疾病護(hù)理中不安全因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(25):328-329.

[2] 張文穎,謝延香,王春華.護(hù)理工作中不安全因素分析及防范措施[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,26(3):278-279.

[3] 韓高鳳.心血管內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素及管理防范[J].中外婦兒健康,2011,19(4):260-261.

[4] 王曉翠,鄭希蓮.護(hù)理工作中不安全因素分析及防范措施[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(15)102-103.

[5] 劉海英.心血管內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)及管理防范[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(3):86-87.

[6] 李琦,朱秀梅,葉莉萍.護(hù)理工作中的護(hù)患安全問(wèn)題探討及對(duì)策[J].福州總醫(yī)院學(xué)報(bào),2009,16(2):124-125.

R473.5

A

1673-5846(2014)05-0145-02

1中山大學(xué)附屬博濟(jì)醫(yī)院（增城市人民醫(yī)院），廣東廣州 511300

2增城市中新鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，廣東廣州 511300