王 華

130例骨盆骨折患者的臨床療效觀察

王 華

目的 探討和分析鋼板內(nèi)固定聯(lián)用外固定治療盆骨骨折的方法和效果。方法選取本院自2011年7月至2013年6月科室所收治的盆骨骨折患者130例，依照隨機(jī)原則將其分成兩組各65例，觀察組患者使用鋼板內(nèi)固定聯(lián)用外固定法進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)照組則運(yùn)用牽引聯(lián)用石膏固定法進(jìn)行保守治療，手術(shù)結(jié)束通過12個(gè)月的隨訪，將兩組患者的手術(shù)治療優(yōu)良率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行12個(gè)月的隨訪，觀察組患者的優(yōu)良率為96.9%，明顯高于對(duì)照組的優(yōu)良率（89.2%），兩組患者優(yōu)良率對(duì)比具有明顯差異（χ2=4.330，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論運(yùn)用鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定對(duì)骨盆骨折患者進(jìn)行治療，有明顯的臨床效果。

骨盆骨折；內(nèi)固定；外固定

人體骨盆主要的功能是支撐身體結(jié)構(gòu)，同時(shí)保護(hù)腹部及膀胱，通常骨盆骨折會(huì)伴隨有局部疼痛和腫脹，對(duì)于患側(cè)下肢，則主要表現(xiàn)為短縮性的畸形[1]。為了探討內(nèi)外鋼板固定手術(shù)在治療骨盆骨折患者中的臨床效果，我院對(duì)于所收治的住院骨盆骨折患者共65例，運(yùn)用鋼板內(nèi)固定與外固定聯(lián)合的方法進(jìn)行手術(shù)治療，并與保守療法患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，取得了滿意的研究效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇本院2011年7月至2013年6月收治的骨盆骨折患者 130例，其中，車禍傷 75例，墜落傷30例，重物砸傷13例，其他12例；依照隨機(jī)原則將患者分成對(duì)照組和觀察組各65例，觀察組患者中，男41例，女24例，年齡19～57歲，平均年齡（33.9±2.8）歲；對(duì)照組患者中，男 46例，女19例，年齡20～55歲，平均年齡（35.1± 3.7）歲。兩組患者在性別、年齡和一般資料對(duì)比，無明顯差異，存在有一定的可比性特征。

1.2 治療方法對(duì)照組患者使用牽引聯(lián)合石營(yíng)固定法進(jìn)行保守治療，患者取平臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒以后，進(jìn)行拍片定位，在局部麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位，首先把持住患者的兩個(gè)下肢，在牽引下將患者的側(cè)下肢向外展伸，然后用雙手將骼骨膌朝遠(yuǎn)側(cè)進(jìn)行推壓，矯正后向上移位，在感受有彈響感時(shí)，把骨折斷端重疊或嵌插部牽開，然后用手指觸摸骨折的部位以檢查骨折的復(fù)位狀況，并用多層石膏繃帶制成石膏條進(jìn)行固定。觀察組患者使用鋼板內(nèi)固定和外固定聯(lián)合的方法進(jìn)行手術(shù)治療，患者保持平臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒后拍片確定骨折部位，連續(xù)硬膜外麻醉后，在脛骨前內(nèi)側(cè)遠(yuǎn)離骨折線的位置做深達(dá)骨膜遠(yuǎn)端與近端的切口，將鋼板通過隧道橫跨骨折的斷端，在C型臂機(jī)的透視下，確認(rèn)骨折的復(fù)位和鋼板的位置，然后通過螺釘進(jìn)行固定。

1.3 治療效果評(píng)估治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行12個(gè)月的隨訪，以患者的肢體等長(zhǎng)，無旋轉(zhuǎn)且功能正常為優(yōu)秀；以患者治療后肢體長(zhǎng)短差異小于4cm，下肢無旋轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)的角度比較小，無疼痛或僅有輕微的疼痛為良好；以患者治療后肢體長(zhǎng)短差異在4cm以上，下肢旋轉(zhuǎn)角度比較大，并且存在明顯的疼痛感為較差。治療優(yōu)良率為優(yōu)秀率和良好率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，全部計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示組間數(shù)據(jù)具有明顯的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行 12個(gè)月的隨訪，觀察組患者的優(yōu)良例數(shù)為63例，優(yōu)良率為96.9%，明顯高于對(duì)照組的治療優(yōu)良率（89.2%），兩組患者的優(yōu)良率對(duì)比具有明顯的差異（χ2=4.330，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

相關(guān)資料表明，骨盆骨折患者占全身骨折患者總數(shù)的3%左右[2]。近年來，隨著各種工傷和交通事故的日漸增加，導(dǎo)致骨盆骨折的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。目前，造成骨盆骨折的主要原因是機(jī)動(dòng)車碰撞和高處墜落以及擠壓損傷等[3]。臨床實(shí)踐中，普遍采用鋼板固定法做為治療骨盆骨折的手術(shù)方法，雖然已知單純內(nèi)固定術(shù)根本無法改變患者的不穩(wěn)定型骨盆骨折狀態(tài)，但如何將鋼板內(nèi)固定和外固定結(jié)合使用，以增加對(duì)不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的治療效果，一直是醫(yī)學(xué)界研究的難題。本院在治療該類骨盆骨折時(shí)，對(duì)于觀察組患者在脛骨前內(nèi)側(cè)遠(yuǎn)離骨折線的位置做深達(dá)骨膜遠(yuǎn)端與近端的切口，將鋼板通過隧道橫跨骨折的斷端，在C型臂機(jī)的透視下，仔細(xì)觀察患者骨折的復(fù)位和鋼板的位置，確認(rèn)無誤后通過螺釘進(jìn)行固定，其優(yōu)良率達(dá)到96.9%，明顯高于對(duì)照組患者，這也說明，科學(xué)運(yùn)用鋼板內(nèi)固定與外固定聯(lián)合治療骨盆骨折患者，有較好的治療效果，是一種值得臨床推廣的骨盆骨折治療方法。

[1] 張建新,徐展望,賈連順,等.骨盆外固定支架治療骨盆骨折[J].中國(guó)矯形外科雜志,2011,17(2):112-112.

[2] 劉利民,雍宜民,沈惠良.不穩(wěn)定型骨盆骨折外固定技術(shù)的應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷雜志,2010,16(1):10-13.

[3] 周強(qiáng).不同治療方案在骨盆骨折治療中的綜合療效對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(20):34-35.

R683.3

A

1673-5846(2014)05-0108-02

北華大學(xué)附屬醫(yī)院骨外科，吉林吉林 132000