何紅梅

益母草注射液在產后出血中的應用

何紅梅

目的 分析益母草注射液在產后出血中的療效。方法將124例擬行剖宮產孕婦隨機分為兩組，觀察組產婦于胎兒娩出后臀部肌內注射益母草注射液，對照組在胎兒娩出后宮體注射宮縮藥物。觀察兩組產婦產后出血量及第 2、3產程時間。結果觀察組產婦產后出血量和術后血紅蛋白變化明顯少于對照組，且第2、3產程明顯短于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結論應用益母草注射液可減少產后出血，縮短第2、3產程時間。

益母草注射液；產后出血；療效

產后出血（postpartum hemorrhage）是指胎兒娩出后的24h內陰道流血量超過了500m l[1]，且產后出血是婦產科最為常見的一種癥狀，是婦產科危癥之一[2]，對此產科醫(yī)生應該特別重視。現(xiàn)將本院分娩的足月正常妊娠頭位初產婦124例，其中應用益母草注射液治療產后出血，可明顯減少出血，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇在本院分娩的足月正常妊娠頭位初產婦124例，隨機分為觀察組和對照組，各62例。對照組年齡（25.65±2.22）歲，新生兒體重（3.33±0.96）kg；觀察組年齡（24.78±3.01）歲，新生兒體重（3.21±0.89）kg。其中妊娠期高血壓2例，兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法觀察組產婦于胎兒娩出后給予益母草注射液（由成都市時代第一藥物研究所有限公司生產，國藥準字Z51021448），臀部肌內注射，劑量為1m l/次，每日2次，7d為1個療程；對照組在胎兒娩出后給予縮宮素（由甘肅大得利制藥有限公司生產，國藥準字H62020713），靜脈滴注，劑量為2.5單位/次，0.02單位/m in，胎盤排出后，肌內注射5單位。兩組均常規(guī)行子宮下段剖宮產手術，吸盡羊水并記錄羊水量。術中采取吸引器對其血液進行收集，同時采用容積法對出血量進行計算；對于紗布吸血量的計算則按面積法（其中，血濕面積 1cm2 =1m l），對術后 24h出血量的計算，采用稱重法[3]測量得出。

1.3 觀察指標對于觀察組和對照組應分別做記錄，記錄術中胎兒分娩后出血量、產后2h出血量及產后24h出血量；術前及術后24h血紅蛋白變化情況；第2、3產程時間。

1.4 統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學軟件采用SPSS 11.0，計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，并用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產后出血量與術后血紅蛋白變化情況觀察組產后出血量和術后血紅蛋白變化明顯少于對照組，觀察組第2、3產程明顯短于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦產后出血量與術后血紅蛋白變化情況比較(±s)

表1 兩組產婦產后出血量與術后血紅蛋白變化情況比較(±s)

組別 例數(shù) 術中 術后2h 術后24h 術前 術后24h觀察組 62 141.52±49.73 197.92±75.83 294.82±11.19 114.9±10.4 115.2±11.5對照組 62 141.57±49.92 241.32±83.49 379.31±12.89 114.7±9.7 102.9±11.2出血量(m l) Hb(g/L）

2.2 不良反應治療過程中，觀察組有3例出現(xiàn)一過性胸悶、氣促、胃部不適，約4～6min后癥狀都自行緩解，無需特別處理。

2.3 產程時間觀察組第2產程時間為（32.7±12.4）m in，第3產程時間為（7.2±2.9）m in；對照組第2產程時間為（49.3±30.1）m in，第3產程時間為（15.2±2.4）m in，觀察組第2、3產程時間明顯短于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

胎兒分娩后24h內出血量大于500m l者為產后出血，據相關研究顯示，大約80%的產后出血發(fā)生于患者產后2h內。產婦產后出血對于產婦的生命安全會產生嚴重威脅，產后出血的主要原因為胎盤滯留、產后宮縮乏力、凝血功能障礙及軟產道損傷等[4]。其臨床主要表現(xiàn)為產后陰道大量出血，嚴重者可導致其休克甚至死亡。產后產婦的機體免疫力比較低，若發(fā)生大量出血現(xiàn)象，對產婦的生命安全帶來嚴重威脅，因此應引起臨床重視?？s宮素是臨床上治療產后出血的常用藥物，但是此藥物需與產婦體內鈣離子相互結合才能發(fā)生作用，而產婦產后體內鈣離子濃度較低，在很大程度上限制了縮宮素的功效[5]。益母草注射液是一種甲基衍生物氨丁三醇鹽溶液，其內含天然的前列腺素F-2ɑ，屬于前列腺素DG2a衍生物，且氨丁三醇卡前列腺素是其活性成分。另外，益母草注射液的半衰期與縮宮素相比，明顯較長，且用藥劑量明顯小于縮宮素[6]。

除此之外，益母草注射液對產婦體內的鈣離子濃度進行有效調節(jié)，對產婦的子宮收縮起到非常重要的作用，同時可對產婦子宮進行快速止血，不僅有效縮短了止血時間，減少不良反應，而且不容易被滅活，功效持續(xù)時間相對較長，在臨床治療效果上明顯優(yōu)于縮宮素[7-8]。

通過兩組對比可以看出，觀察組采用益母草注射液治療產婦產后出血有明顯效果，且出血量明顯少于對照組，第2、3產程時間上也得到有效控制，縮短了產程。該方法經濟，方便易行，起效快，療效好，可作為產后出血的常規(guī)用藥。

[1] 李淑君.益母草注射液預防產后出血臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2004,25(24):59-59.

[2] 帕珍.益母草針劑用于預防產后出血的臨床研究[J].中國科技信息,2005(18):236-236.

[3] 李望,張志敏,李素果,等.益母草在陰道分娩過程中預防產后出血的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2009,31(19):2572-2573.

[4] 韋敏.米索、縮宮素、益母草針對治療產后出血的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(14):149-150.

[5] 羅麗婭,趙銳敏,王正容.剖宮產產后出血相關因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2005(16):345-346.

[6] 岳透云.官腔填塞紗條治療64例產后出血的臨床體會[J].中國婦幼保健,2005,20(3):321-322.

[7] 袁淑玉.331例產后出血相關因素臨床分析[J].實用預防醫(yī)學, 2004(3):387-389.

[8] 劉娟娟.產后出血102例臨床分析[D].大連醫(yī)科大學,2010,23 (5):23-24.

R714.46+1

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1673-5846(2014)05-0068-02

云南省曲靖市婦幼保健院產二科，云南曲靖 655000