黃衛(wèi)華 邱增新 曾 鑫

胰島素泵短期持續(xù)皮下注射胰島素類(lèi)似物對(duì)初診2型糖尿病的臨床療效分析

黃衛(wèi)華 邱增新 曾 鑫

目的 分析初診 2型糖尿病采用胰島素泵短期持續(xù)皮下注射胰島素類(lèi)似物治療的臨床效果。方法選取我院84例初診2型糖尿病患者，并隨機(jī)將其分為治療組（42例）和對(duì)照組（42例），對(duì)照組患者采用皮下注射胰島素進(jìn)行治療，治療組患者采用胰島素泵短期持續(xù)皮下注射胰島素類(lèi)似物治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果兩組患者治療前空腹血糖、糖化血紅蛋白、早餐后血糖、晚餐后血糖及睡前血糖無(wú)顯著差異性（P＞0.05）；治療后，兩組患者糖化血紅蛋白較治療前無(wú)顯著變化（P＞0.05）；兩組患者治療后空腹血糖、早餐后血糖、晚餐后血糖及睡前血糖較治療前存在顯著差異性（P＜0.05）；組間對(duì)比，治療組患者治療后空腹血糖、糖化血紅蛋白、早餐后血糖、晚餐后血糖及睡前血糖顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胰島素泵短期持續(xù)皮下注射胰島素類(lèi)似物在治療初診2型糖尿病患者中效果顯著。

初診2型糖尿病；胰島素泵短期持續(xù)皮下注射胰島素類(lèi)似物；臨床效果

胰島素泵為一種有效的胰島素強(qiáng)化治療方法，主要是模擬生理性胰島素分泌模式[1]?；诔踉\ 2型糖尿病的病理特點(diǎn)，筆者為詳細(xì)解析初診2型糖尿病采用胰島素泵短期持續(xù)皮下注射胰島素類(lèi)似物治療的臨床效果，特選取我院在2010年2月至2011年1月收治的84例初診2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院在2010年2月至2011年1月收治的84例初診2型糖尿病患者，男47例，女37例；年齡為27～60歲，平均年齡為（43.53± 1.24）歲；病程為4個(gè)月～3年，平均病程為（1.52 ±0.13）年；隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組，各42例，對(duì)比兩組患者的年齡、性別及病程等基本資料，均無(wú)顯著差異性（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②空腹血糖為10.0～15.0mmol/L的患者；③糖化血紅蛋白為9.0%～12.0%的患者[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①近期出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥的患者；②具有心腦血管、腎及肝功能不健全的患者；③近期做重大手術(shù)、出現(xiàn)嚴(yán)重感染及心肌梗死等急性應(yīng)激事件的患者；④不同意參加研究的患者等[3]。

1.4 治療方法對(duì)照組采用皮下注射胰島素進(jìn)行治療，患者在三餐前15min皮下注射胰島素，睡前皮下注射甘精胰島素，依據(jù)患者體重確定患者使用藥物劑量，初始計(jì)量為0.4～0.6IU/kg，其中，50%為甘精胰島素劑量，50%為門(mén)冬胰島素。治療組患者采用胰島素泵短期持續(xù)皮下注射胰島素類(lèi)似物進(jìn)行治療，胰島素泵治療時(shí)選取患者臍兩側(cè)皮下組織為置泵點(diǎn)，通過(guò)連續(xù)導(dǎo)管及皮下埋置針頭持續(xù)輸入門(mén)冬胰島素，依據(jù)患者體重確定患者使用藥物劑量，初始劑量為0.4～0.6IU/kg，基礎(chǔ)量用小時(shí)做單位持續(xù)皮下輸注。對(duì)比兩組患者臨床治療效果。

1.5 觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療后空腹血糖、糖化血紅蛋白、早餐后血糖、晚餐后血糖、睡前血糖及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生化指標(biāo)比較對(duì)比兩組患者治療前空腹血糖、糖化血紅蛋白、早餐后血糖、晚餐后血糖及睡前血糖，兩組無(wú)顯著差異性（P＞0.05）；治療后，兩組患者糖化血紅蛋白較治療前無(wú)顯著變化（P＞0.05）；兩組患者治療后空腹血糖、早餐后血糖、晚餐后血糖及睡前血糖較治療前存在顯著差異性（P＜0.05）；組間對(duì)比，治療后治療組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、早餐后血糖、晚餐后血糖及睡前血糖顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后生化指標(biāo)比較[(±s),n＝84]

表1 對(duì)比兩組患者治療前后生化指標(biāo)比較[(±s),n＝84]

組別 時(shí)間 空腹血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%) 早餐后血糖(mmol/L) 晚餐后血糖(mmol/L) 睡前血糖(mmol/L)治療組 治療前 12.24±2.13 8.01±2.03 14.31±3.12 13.52±3.52 11.15±4.31對(duì)照組治療后 5.74±1.13 7.74±2.31 6.82±1.65 6.62±1.35 6.23±1.14治療前 12.94±2.31 7.89±2.31 14.95±2.75 14.13±2.67 12.24±3.12治療后 6.92±2.24 7.62±2.81 7.13±2.21 7.51±1.34 7.31±2.15

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%（1/42），對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（7/42）。治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病患者早期癥狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴，常在明確診斷前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥。飲食和口服降糖藥物進(jìn)行治療多可起到一定療效[4]。胰島素泵在治療初診2型糖尿病時(shí)效果顯著，其為一種采用先進(jìn)科學(xué)技術(shù)的模擬正常胰腺分泌模式，持續(xù)向患者機(jī)體內(nèi)輸入微量胰島素，進(jìn)食前再按照需要輸入負(fù)荷量，進(jìn)而有效控制患者血糖[5]。同時(shí)，可有效提高患者的治療依從性，減少多次皮下注射胰島素給患者帶來(lái)的不便及痛苦，提高患者運(yùn)動(dòng)自由度，增加進(jìn)食量，減輕心理負(fù)擔(dān)[6-7]。門(mén)冬胰島素具有峰值高、起效快、顯著降低餐后高血糖、使用方法靈活及降低低血糖事件發(fā)生率等優(yōu)點(diǎn)，且耐受性及安全性較好，為一種新型的胰島素制劑，對(duì)初診2型糖尿病患者具有顯著效果，可改善患者胰島素敏感性，長(zhǎng)期改善患者血糖狀況，從而提高患者生活質(zhì)量[8]。因此，胰島素泵短期持續(xù)皮下注射胰島素類(lèi)似物可有效改善患者臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。綜上所述，胰島素泵短期持續(xù)皮下注射胰島素類(lèi)似物對(duì)初診2型糖尿病具有顯著效果，可有效改善患者的臨床癥狀。本次研究中采用胰島素泵短期持續(xù)皮下注射胰島素類(lèi)似物進(jìn)行治療的治療組患者，其空腹血糖、糖化血紅蛋白、早餐后血糖、晚餐后血糖、睡前血糖及不良反應(yīng)發(fā)生率均同采用皮下注射胰島素進(jìn)行治療的對(duì)照組患者之間存在顯著差異性，P＜0.05，該研究結(jié)果同楊樺學(xué)等[6]的研究結(jié)果較為相似。因此，胰島素泵短期持續(xù)皮下注射胰島素類(lèi)似物值得在治療初診2型糖尿病臨床上推廣應(yīng)用。

[1] Motshakeri,M,Ebrahimi,M,Goh,Y.Sargassum polycystum reduces hyperglycaem ia,dyslipidaemia and oxidative stress via increasing insulin sensitivity in a rat model of type 2 diabetes[J].Journal of the Science of Food and Agriculture,2013,93(7):2378-2379.

[2] 汪江波,俞冬梅,孫海燕.胰島素泵短期持續(xù)皮下注射胰島素類(lèi)似物治療初診2型糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(34): 68-69.

[3] 周澤華,況小璐,肖蓉.短期應(yīng)用胰島素泵輸注人胰島素類(lèi)似物對(duì)初診2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能影響的觀察[J].重慶醫(yī)學(xué), 2006,35(10):890-891.

[4] 楊俊,杜亞麗,席艷格.胰島素泵與多次皮下注射胰島素治療初診2型糖尿病療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(2):159-160.

[5] 高麗紅,郭蔚瑩,剛曉坤,等.胰島素泵與多次胰島素皮下注射強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病的療效與安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志, 2010,30(8):1136-1137.

[6] 楊樺,張丹丹.胰島素泵短期持續(xù)皮下注射治療初診2型糖尿病的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(29):6114-6115.

[7] 張曉亞,孫良閣.早餐或晚餐后服用二甲雙胍在初診2型糖尿病患者中的療效對(duì)比及安全性初步分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013, 40(20):68-71.

[8] 司擁軍.胰島素強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(8):40-41.

R977.1+5

A

1673-5846(2014)05-0062-02

河源市和平縣人民醫(yī)院，廣東河源 517200

黃衛(wèi)華，本科，主治醫(yī)師。研究方向：內(nèi)分泌科。