范 洲

中藥填精補腎加活血止痛法治療股骨頭壞死的臨床療效

范 洲

目的 研究中藥填精補腎加活血止痛法治療股骨頭壞死的臨床療效。方法對我院收治的90例股骨頭壞死患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均給予中藥填精補腎加活血止痛法進行治療，對比治療前后相關(guān)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果經(jīng)過治療， 90例患者中，痊愈61例，有效25例，無效4例，總有效率為95.6%，患者各項血液指標(biāo)與治療前對比具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論中藥填精補腎加活血止痛法治療股骨頭壞死的療效顯著。

股骨頭壞死；中藥；活血止痛；填精補腎

股骨頭壞死的主要原因之一就是股骨頭缺血，臨床上屬于骨關(guān)節(jié)疑難疾病中常見的類型。相關(guān)研究資料表明，股骨頭壞死的發(fā)病率在我國呈現(xiàn)逐年上升趨勢，嚴(yán)重危害人們的生命健康；目前對該疾病發(fā)病機制及發(fā)病原因尚無統(tǒng)一的科學(xué)說法。本次試驗對我院2011年8月至2012年8月收治的90例股骨頭壞死患者給予中藥填精補腎加活血止痛法治療，記錄患者的康復(fù)情況以及治療后各項血流變學(xué)的變化，探討該治療方法的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究我院在2011年8月至2012年8月收治的股骨頭壞死患者90例，其中男48例，女42例；年齡29～68歲，平均年齡（43.6±1.6）歲；病程7個月～6年，平均病程（2.50±0.54）年。其中單側(cè)股骨頭壞死71例，雙側(cè)壞死19例。所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中股骨頭壞死中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床癥狀主要為髖部疼痛，同時伴有關(guān)節(jié)僵硬，髖關(guān)節(jié)外展時活動有一定的限制，下蹲不到位。股骨頭壞死分類依據(jù)Ficat和ARCO分類[2]，Ⅰ期為35例，Ⅱ期為30例，Ⅲ期為20例，Ⅳ期為5例。

1.2 治療方法所有股骨頭壞死患者均行中藥填精補腎加活血止痛法進行治療。中藥方主要為：當(dāng)歸10g、黃芪14g、牛膝14g、丹參15g、骨碎補15g、川斷14g、三七10g、鷹蟲6g、全蝎6g、山茱萸10g、榛蘑11g、黑木耳14g、菟絲子30g，30d為1個療程，對患者進行6個療程的治療。在治療期間停止服用激素類的輔助藥物。

1.3 觀察指標(biāo)經(jīng)過治療后，觀察患者的康復(fù)情況以及記錄治療前后血流變學(xué)的變化情況。使用血流變微循環(huán)綜合儀，對全血黏度、紅細(xì)胞沉降率、紅細(xì)胞比容和血漿比黏度等指標(biāo)進行重點監(jiān)測。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：患者臨床癥狀消失，經(jīng)過X線檢查未發(fā)現(xiàn)骨區(qū)坍塌、骨壞死、骨質(zhì)增生硬化等現(xiàn)象；有效：患者臨床癥狀改善，從X線檢查發(fā)現(xiàn)骨區(qū)坍塌、骨壞死、骨頭增生硬化等現(xiàn)象有顯著的改善；無效：患者臨床癥狀無明顯變化，在患者的X線片上顯示各種病狀現(xiàn)象和治療前比較無顯著變化?？傆行?痊愈+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理本次所得數(shù)據(jù)分析主要采用采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效采用中藥填精補腎加活血止痛法對患者進行治療，90例股骨頭壞死患者康復(fù)效果較好，總有效率為95.6%，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者康復(fù)較為顯著，Ⅳ期患者的治療效果不明顯，康復(fù)率比較低，見表1。

表1 90例股骨頭壞死患者的臨床療效(n)

2.2 治療前后血液流變學(xué)變化情況對比患者治療前后血液流變學(xué)，發(fā)現(xiàn)使用中藥填精補腎加活血止痛法治療前后紅細(xì)胞沉降率值比較無顯著差異（P＞0.05），其余指標(biāo)（包括全血低切黏度、全血高切黏度、紅細(xì)胞比容、血漿比黏度等）與治療前相比有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 90例股骨頭壞死患者治療前后血流變學(xué)變化分析

3 討論

近年來，股骨頭壞死發(fā)病率逐漸提高，通過相關(guān)部門統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示，每年在我國有 16萬～20萬的股骨頭壞死新發(fā)病例出現(xiàn)，與其他發(fā)達國家相比，發(fā)病率非常高。該疾病多發(fā)年齡主要集中在30～50歲，且男性多于女性?；颊吖钦酆笠鹧┝坎?，或剪切力過大均會導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死和骨折不愈合癥狀。在中醫(yī)方面認(rèn)為股骨頭壞死屬于“瘀血”、“骨蝕”等范疇，外傷、邪毒外襲、先天不足以及七情所傷等原因可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生[4]。其中肝、脾、腎的臟器病變均可導(dǎo)致股骨頭壞死發(fā)生[5]，在中醫(yī)上腎被認(rèn)為具有主骨、生髓的作用，人們腎精充沛，則骨髓飽滿骨骼堅固，若腎精缺乏，就會導(dǎo)致骨髓枯萎骨骼脆弱，新血由于瘀血的阻礙，不能大量產(chǎn)生。通過對患者進行補腎壯骨的治療，可以使患者吸收的鈣質(zhì)能夠沉淀在骨骼上，加快骨骼有機成分的修復(fù)。補腎壯骨還能夠促進骨細(xì)胞中特意轉(zhuǎn)錄因子進行表達，加快康復(fù)的速度。因此對于股骨頭壞死患者可遵循填精補腎、活血止痛的治療原則，可有效改善患者的生活質(zhì)量。

本次研究中采用中藥填精加活血止痛法對股骨頭壞死進行治療，90例患者臨床總有效率為95.6%。股骨頭壞死主要是由于骨內(nèi)血流動力學(xué)和血流變學(xué)的異常導(dǎo)致，因此本文對治療后患者的血流變學(xué)進行觀察，與治療前比較，發(fā)現(xiàn)治療后紅細(xì)胞沉降率無顯著差異外，其余指標(biāo)例如全血黏度、血漿比黏度和紅細(xì)胞比容等均具有顯著的改善（P＜0.05）。

綜上所述，通過中藥填精補腎加活血止痛治療股骨頭壞死能極大地提高臨床治愈率，還能使患者的血液流變學(xué)狀態(tài)得到較大改善。

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1673-5846(2014)05-0059-02

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