杜維新

循證藥學(xué)在抗生素治療方案及其臨床實(shí)踐效果中的應(yīng)用

杜維新

目的 探討循證藥學(xué)在抗生素治療方案中的應(yīng)用及其臨床實(shí)踐效果，為提高患者療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)。方法對(duì)我院2012年1月至12月就診的100例上呼吸道革蘭陽性菌感染患者隨機(jī)分為兩組，均使用青霉素鈉藥物治療，對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組采用微泵注射給藥治療。觀察并記錄兩組患者臨床療效。結(jié)果研究組患者經(jīng)治療后臨床總有效率高達(dá)92.00%，顯著高于對(duì)照組（76.00%），兩組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證藥學(xué)通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，可有效避免不合理用藥情況，提高臨床抗生素用藥安全性，維持良好的醫(yī)患關(guān)系，并可獲得顯著療效。

循證藥學(xué)；抗生素；臨床應(yīng)用；效果

本文對(duì)我院2012年1月至12月就診的100例上呼吸道革蘭陽性菌感染患者給予臨床研究，從而探討循證藥學(xué)在抗生素治療方案中的應(yīng)用及其臨床實(shí)踐效果，為提高患者臨床治療效果及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料共選取 100例上呼吸道革蘭陽性菌感染患者進(jìn)行本次研究，其中男 55例，女 45例，年齡19～58歲，平均年齡（46.71±3.54）歲，病程1～7d，平均病程（2.76±0.44）d。按照抽簽方式將其平均分為研究組與對(duì)照組，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的上呼吸道革蘭陽性菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者無心、肝、腎等機(jī)體器質(zhì)性病變；無惡性腫瘤疾病、無精神類疾病；未處于妊娠期、產(chǎn)褥期等特殊時(shí)期；對(duì)本次研究所使用藥物無任何禁忌證，具有良好耐受性，可堅(jiān)持完成治療；對(duì)本次研究具有知情權(quán)，且均簽署知情同意書。排除過敏患者、中途退出患者。

1.3 治療方法兩組患者均使用青霉素鈉治療，對(duì)照組在其基礎(chǔ)上給予常規(guī)治療，將480萬單位青霉素鈉加入250m l 0.9%氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，連續(xù)治療5d。研究組患者治療前，臨床醫(yī)師在數(shù)據(jù)庫（萬方、維普、知網(wǎng)等）中檢索相關(guān)信息，關(guān)鍵詞包括青霉素鈉、安全性、療效、給藥方法等，共搜索出療效評(píng)價(jià)文獻(xiàn)91篇、治療方法文獻(xiàn)29篇、安全性文獻(xiàn)58篇；根據(jù)文獻(xiàn)檢索結(jié)果可知，采用480萬單位青霉素鈉加入250m l 0.9%氯化鈉注射液對(duì)患者進(jìn)行微泵持續(xù)靜脈輸注效果優(yōu)于靜脈滴注給藥。因此研究組患者采用微泵注射給藥，劑量同對(duì)照組，12h滴注完成，持續(xù)治療5d。觀察并記錄兩組患者臨床療效。

1.4 療效判定指標(biāo)痊愈：經(jīng)治療后患者各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常；有效：經(jīng)治療后患者各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均顯著好轉(zhuǎn)或部分消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果較治療前顯著改善；無效：經(jīng)治療后患者各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均未好轉(zhuǎn)甚至惡化，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果較治療前無變化或加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同給藥方法進(jìn)行治療后，其臨床療效對(duì)比分析，由表1可知，研究組患者臨床總有效率高達(dá)92.00%，顯著高于對(duì)照組（76.00%），兩組對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比(n,%)

3 討論

循證藥學(xué)（evidence-based pharmacology）是指臨床藥師通過收集相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)藥物治療效果、經(jīng)濟(jì)性及安全性，根據(jù)患者實(shí)際情況，制訂針對(duì)性的給藥方案[1]。近年來，由于臨床抗生素藥物濫用情況日益嚴(yán)重，尤其是預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，未合理應(yīng)用，細(xì)菌耐藥性發(fā)生率顯著提高，因此抗生素治療效果呈下降趨勢(shì)，醫(yī)藥資源浪費(fèi)嚴(yán)重，無法獲得滿意療效，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。

有研究表明[2]，循證藥學(xué)方法是要求臨床醫(yī)師對(duì)患者治療前應(yīng)首先查閱相關(guān)文獻(xiàn)，掌握正確用藥劑量及用藥方法，多與臨床藥師指導(dǎo)結(jié)合，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)、未合理聯(lián)合或重復(fù)用藥，有效提高患者臨床治療效果，降低醫(yī)藥費(fèi)用。本文研究可知，研究組上呼吸道革蘭陽性菌感染患者應(yīng)用循證藥學(xué)方法給藥治療，其臨床治療總有效率高達(dá)92.00%，顯著優(yōu)于使用傳統(tǒng)給藥方法的對(duì)照組患者，顯著降低醫(yī)藥費(fèi)用，獲得滿意療效，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符[3]。

綜上所述，循證藥學(xué)通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，可有效避免不合理用藥情況，提高臨床抗生素用藥安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，減少細(xì)菌耐藥率的發(fā)生，降低醫(yī)療費(fèi)用，維持良好的醫(yī)患關(guān)系，并可獲得顯著療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 童榮生,陳岷,黃曉波.循證藥學(xué)在碳青霉烯類藥物臨床使用中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥師,2013,12(11):1606-1608.

[2] 葉云.應(yīng)用循證藥學(xué)原則指導(dǎo)藥學(xué)信息的收集與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師,2011,4(5):24-26.

[3] 王莉,袁強(qiáng),李鴻浩,等.循證臨床藥學(xué)實(shí)踐——概念、實(shí)踐模式及步驟[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2011,1(10):1103-1105.

R978.1

A

1673-5846(2014)05-0026-02

河南省濮陽市紅十字醫(yī)院，河南濮陽 457000

杜維新（1972.3-），本科學(xué)歷，主管藥師。研究方向：抗生素的聯(lián)合應(yīng)用。