韓麗麗

護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者療效的影響

韓麗麗

目的探討護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者療效的影響及價(jià)值。方法選擇94例糖尿病患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 兩組均42例, 所有患者均予應(yīng)用口服藥或胰島素降糖治療及治療并發(fā)癥, 對照組患者予常規(guī)護(hù)理, 觀察組予健康教育、心理、飲食、運(yùn)動、低血糖護(hù)理等護(hù)理干預(yù)。結(jié)果兩組治療前在FPG、2hPG、HbA1c之間比較, 均無顯著差異(P＞0.05), 兩組治療后在FPG、2hPG、HbA1c之間比較, 觀察組均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；兩組低血糖發(fā)生情況比較, 觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可以使糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo), 低血糖發(fā)生率降低, 可延緩并發(fā)癥的發(fā)生, 對患者有極其深遠(yuǎn)的意義。

糖尿病；護(hù)理干預(yù)；療效

糖尿病發(fā)病率逐年升高, 糖尿病患者的并發(fā)癥也逐年增高, 而糖尿病患者的臨床治療達(dá)標(biāo)率非常低, 為了使糖尿病患者的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo), 延緩或阻止并發(fā)癥的發(fā)生, 本科除了正規(guī)的藥物治療外, 歸于相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 取得了良好的療效, 現(xiàn)將資料回顧如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年12月~2013年6月在本科住院治療的糖尿病患者94例, 并隨機(jī)分為對照組(常規(guī)護(hù)理組)和觀察組(綜合護(hù)理組)兩組, 兩組均42例。對照組, 男25例, 女17例, 年齡20~78歲, 平均(47.8±10.1)歲, 病程6個(gè)月~15年, 平均(6.7±3.4)年, 有并發(fā)癥者14例。觀察組,男27例, 女15例, 年齡18~75歲, 平均(48.0±9.6)歲, 病程5個(gè)月~16年, 平均(6.9±3.3)年, 有并發(fā)癥者16例。兩組在治療前一般基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有患者均予應(yīng)用口服藥或胰島素降糖治療及治療并發(fā)癥, 對照組患者予常規(guī)護(hù)理, 觀察組予健康教育、心理、飲食、運(yùn)動、低血糖護(hù)理等護(hù)理干預(yù)。

1.2.1健康教育 健康教育是糖尿病防治的基礎(chǔ)［1］, 入院后給患者講解糖尿病的相關(guān)知識, 使患者了解本病的病因,發(fā)生、發(fā)展、并發(fā)癥及治療情況；常見并發(fā)癥及常用藥物等相關(guān)疾病知識［2］；教育患者飲食、運(yùn)動, 合理用藥, 血糖監(jiān)測的重要性及意義。良好的健康教育可以使患者對本病有一個(gè)全面、深刻的認(rèn)識, 有利于病情的控制和治療。

1.2.2飲食護(hù)理 飲食因素對糖尿病患者的血糖有很大的影響, 飲食的合理與否直接影響著血糖的控制好壞, 糖尿病患者要做到“管住嘴, 邁開腿, 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣”。飲食原則應(yīng)遵循“合理搭配, 營養(yǎng)均衡, 總量不變, 少食多餐”。每日攝入的總熱量應(yīng)根據(jù)患者的體重、工作性質(zhì)、勞動強(qiáng)度等因素來計(jì)算。在控制總熱量的前提下科學(xué)、合理地安排飲食,定時(shí)定量定餐。飲食要搭配合理, 總的膳食比例是：碳水化合物50%~55%, 脂肪20%~30%, 蛋白質(zhì)15%~20%［3］；少食多餐, 忌暴飲暴食, 多食蔬菜, 戒煙酒, 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。

1.2.3運(yùn)動護(hù)理 運(yùn)動療法是糖尿病治療過程中不可缺少的治療方法, 運(yùn)動的項(xiàng)目及運(yùn)動量要根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、并發(fā)癥、合并癥等綜合情況分析制定。運(yùn)動有助于提高患者對胰島素的敏感性, 有利于控制血糖, 促進(jìn)改善脂肪代謝,減輕體重, 改善心肺功能；增加骨鈣的含量, 防止骨質(zhì)疏松；減少和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展, 提高生活質(zhì)量［4］。運(yùn)動項(xiàng)目多樣化, 選擇合適運(yùn)動量的有氧運(yùn)動, 避免劇烈活動。運(yùn)動量以每周運(yùn)動5次, 一次運(yùn)動30 min左右, 以微微出汗為宜。運(yùn)動前要現(xiàn)進(jìn)行熱身, 以使身體有一個(gè)適應(yīng)過程,不能突然加強(qiáng)運(yùn)動量, 避免機(jī)體肌肉、肌腱拉傷。運(yùn)動應(yīng)根據(jù)病情, 量力而行, 在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情運(yùn)動。外出運(yùn)動時(shí)要穿舒適的運(yùn)動鞋、急救卡及食物, 以備急用。

1.2.4心理護(hù)理 由于糖尿病是一種終身疾病, 并且需要患者長期堅(jiān)持服藥, 還需要飲食節(jié)制, 患者被診斷為糖尿病后會有緊張、焦慮、抑郁的心理。因此護(hù)理人員要與患者進(jìn)行良好的溝通, 態(tài)度要和藹, 根據(jù)患者病情的輕重、病程的長短不同給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo), 對于新診斷的患者要給患者講解糖尿病的發(fā)病病因、臨床癥狀、治療方法及并發(fā)癥等相關(guān)知識, 使患者對本病有一個(gè)了解, 消除顧慮；對于那些病程較長, 病情較重的患者要經(jīng)常給予關(guān)心, 給他們講解一些積極向上的事例, 進(jìn)行鼓勵(lì), 告訴他們只要堅(jiān)持治療, 合理飲食運(yùn)動, 完全可以控制好血糖, 預(yù)防并發(fā)癥［5］, 使患者的心理達(dá)到良好的心態(tài), 更好地控制血糖。

1.2.5低血糖護(hù)理 在患者住院期間要密切監(jiān)測患者血糖,低血糖發(fā)作時(shí)會出現(xiàn)心慌、出虛汗、乏力、手抖的癥狀, 重者可出現(xiàn)暈厥或昏迷, 一旦發(fā)生糖尿病低血糖癥狀, 要快速補(bǔ)充含糖的飲料、食物等［6］, 重者快速靜推葡萄糖, 并留取尿標(biāo)本和血標(biāo)本進(jìn)行檢測；大多數(shù)低血糖反應(yīng)癥狀較為突出,但有些患者, 特別是老年患者, 由于老年患者機(jī)體功能機(jī)感覺減退, 對低血糖反應(yīng)的癥狀感知較差, 在血糖較低的情況下甚至無低血糖反應(yīng)的典型癥狀, 在臨床中要密切觀察患者情況變化, 如出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍等癥狀時(shí)要立即監(jiān)測血糖, 及時(shí)處理。另外, 糖尿病患者及其家屬應(yīng)該掌握糖尿病的相關(guān)知識, 發(fā)現(xiàn)患者有低血糖發(fā)生時(shí)要立即呼叫醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

兩組治療前在FPG、2 hPG、HbA1c之間比較, 均無顯著差異, 兩組治療后在FPG、2 hPG、HbA1c之間比較, 觀察組均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05或P＜0.01), 見表1。對照組出現(xiàn)14次低血糖, 觀察組出現(xiàn)3次低血糖, 經(jīng)χ2檢驗(yàn), 觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)。

表1 治療前后FPG、2hPG、HbAlc的比較( x-±s)

3 討論

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌疾病, 糖尿病的發(fā)病與遺傳因素有關(guān), 但與后天的飲食、運(yùn)動、生活工作不規(guī)律等因素關(guān)系更為密切。糖尿病發(fā)病后假如沒有及時(shí)控制和治療, 可引起多種急慢性并發(fā)癥, 使治療更加困難。雖然目前降糖藥物的應(yīng)用對控制高血糖起到了重要的作用, 但糖尿病的健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、低血糖護(hù)理等護(hù)理措施對于控制患者血糖, 預(yù)防、阻止或延緩并發(fā)癥都有著重要的意義。通過全面的健康教育、心理疏導(dǎo)、正確的飲食、運(yùn)動護(hù)理等全方位的護(hù)理［7］, 可提高患者對糖尿病知識的知曉度及依從性, 從而有效控制了病情, 減少了并發(fā)癥的發(fā)生［8］。本次臨床護(hù)理干預(yù)顯示, 通過對糖尿病患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù), 明顯地使患者的血糖得到控制, 并且低血糖發(fā)生率較低, 護(hù)理療效明顯優(yōu)于對照組, 安全有效。

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