姚小舍

系統(tǒng)護理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中后抑郁患者臨床效果分析

姚小舍

目的探究系統(tǒng)護理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中后抑郁患者臨床效果觀察。方法資料隨機選自本院診治的腦卒中且抑郁患者78例, 按照隨機數(shù)字表方法分成兩組, 每組39例, 予以常規(guī)護理作對照組,予以系統(tǒng)性護理干預(yù)作研究組。結(jié)果研究組護理的滿意度比對照組高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后兩組SDS及SS-QOL評分均比干預(yù)前明顯改善；且干預(yù)后研究組評分, 比對照組優(yōu), 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義(P＜0.05)。結(jié)論對腦卒中后抑郁患者, 予以系統(tǒng)性護理干預(yù), 能有效改善患者抑郁狀態(tài)及護理滿意度, 具有一定臨床應(yīng)用價值。

護理干預(yù)；腦卒中；抑郁；滿意度；SDS及SS-QOL評分

本文主要對在本院診治的其中39例腦卒中且抑郁患者予系統(tǒng)性護理干預(yù)作的臨床療效進行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選2012年12月~2013年12月在本院診治的腦卒中且抑郁患者78例, 按照隨機數(shù)字表方法分成對照組和研究組, 每組39例。對照組男22例, 女17例, 年齡39~76歲, 平均年齡(57±6.28)歲, 腦出血16例, 腦梗死23例；研究組男21例, 女18例, 年齡40~78歲, 平均年齡(58±6.73)歲, 腦出血15例, 腦梗死24例。兩組年齡、性別、疾病類型等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

診斷標準患者癥狀均與四屆全國腦血管病相關(guān)會議制定的腦卒中診斷標準相符合, 且均經(jīng)過相關(guān)輔助檢查的臨床確診［1］。

納入和排除標準確診為腦卒中, 且經(jīng)抑郁自評量表測定為抑郁；均簽署治療和護理方案的知情同意書。排除標準：嚴重的心肝腎臟等疾??；高血壓、糖尿病等慢性疾??；不配合治療和護理方案實施者；資料不完整者；中途退出者。

1.2方法 對照組予以常規(guī)的內(nèi)科治療及護理, 包括相關(guān)藥物、作業(yè)與理學(xué)治療, 康復(fù)訓(xùn)練、常規(guī)護理等措施［2］。研究組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上, 予以系統(tǒng)化的健康教育、心理護理、安全護理、康復(fù)訓(xùn)練和飲食護理等護理干預(yù)。研究組需要結(jié)合患者的實際情況指導(dǎo)針對性的護理方案, 由專門的護理人員主動、耐心的與患者和家屬溝通和交流, 為患者和家屬講解相關(guān)疾病和治療方案等知識指導(dǎo), 緩解患者抑郁、焦慮等情緒, 提升患者治療依從性。重度抑郁者會出現(xiàn)一定程度自殺傾向, 護理人員需要及時發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo), 同時注意保持居住環(huán)境的清潔和整潔, 防止相關(guān)事件發(fā)生。結(jié)合患者具體情況, 指導(dǎo)合理康復(fù)訓(xùn)練方案, 患者生命體征穩(wěn)定后, 盡早指導(dǎo)患者進行早期的功能鍛煉, 合理指導(dǎo)患者坐、站和走,采用循序漸進方式, 并語言激勵對患者早期康復(fù)訓(xùn)練予肯定,調(diào)動訓(xùn)練積極性, 有效降低患者抑郁程度。為患者提供舒緩音樂療法, 有效緩解患者緊張和抑郁情況, 同時注意加強患者飲食護理, 提高患者身體素質(zhì), 加快患者恢復(fù)。

1.3觀察指標和評價標準 觀察并統(tǒng)計分析兩組患者干預(yù)6周以后的護理滿意度, 以及干預(yù)前后患者SDS及SS-QOL相關(guān)評分情況。

護理滿意度標準采用本院臨床常用滿意度調(diào)查表, 滿分為100分, 調(diào)查項目分為住院環(huán)境、護理態(tài)度、護理質(zhì)量等［3］。非常滿意：分數(shù)>90分；基本滿意：分數(shù)>70分且≤90分；不滿意：分數(shù)≤70分。滿意度=(非常滿意+基本滿意)÷例數(shù)×100%。

SDS及SS-QOL相關(guān)評分標準依據(jù)相關(guān)精神衛(wèi)生制定的抑郁自評(SDS)的量和腦卒中患者生活質(zhì)量的量表(SS-QOL)進行臨床療效評定［3］。量表能夠較好反應(yīng)患者抑郁和生活狀態(tài), 且應(yīng)用比較廣泛, 其中SDS評分越高表示抑郁程度越嚴重, >70分表示重度抑郁, 60~69分表示中度抑郁, 50~59分表示輕度抑郁, <50分表示沒有抑郁；SS-QOL評分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將文中統(tǒng)計及檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.50統(tǒng)計學(xué)軟件進行相關(guān)處理, 計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 組間差異進行t檢驗, 計數(shù)資料用例(n)、率(%)表示, 組間差異進行χ2檢驗, 以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護理滿意度情況研究組護理的滿意度比對照組高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, 具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者護理的滿意度情況(n ,%)

2.2干預(yù)前后兩組SDS及SS-QOL相關(guān)評分情況 兩組SDS及SS-QOL相關(guān)評分干預(yù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 干預(yù)后評分均比干預(yù)前明顯改善；且干預(yù)后研究組評分, 比對照組優(yōu), 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, 具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 干預(yù)前后兩組SDS及SS-QOL相關(guān)評分情況( x-±s, 分)

3 討論

腦卒中屬于臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)的疾病, 多發(fā)病于中老年時期。腦卒中的臨床發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率和致死率均比較高, 患者治療以后大部分存在語言、肢體等功能性障礙等后遺癥, 腦卒中后通常會出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面情緒, 對患者正常的心理和生活質(zhì)量造成嚴重影響［4］。因此, 加強并重視腦卒中患者抑郁癥狀的系統(tǒng)護理干預(yù), 對于患者療效預(yù)后生活質(zhì)量的提升具有重要意義。

近年來, 臨床相關(guān)系統(tǒng)性護理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中后抑郁患者的研究文獻比較多, 且臨床療效顯著。在本研究中, 通過對患者進行隨機分組, 并分別應(yīng)用不同方案的護理干預(yù),得出予以系統(tǒng)性護理干預(yù)護理后, 兩組SDS及SS-QOL相關(guān)評分患者干預(yù)后均比干預(yù)前明顯改善；且干預(yù)后研究組SDS及SS-QOL相關(guān)評分, 比對照組優(yōu)。研究結(jié)果與臨床張亞琴相關(guān)研究結(jié)果相符合, 進而有效證實了對腦卒中后抑郁患者予系統(tǒng)護理干預(yù)能夠有效提升患者抑郁癥狀和生活質(zhì)量, 具有重要臨床應(yīng)用意義［5］。同時, 本研究對患者護理滿意度進行分析, 得出研究組患者護理的滿意度97.44%, 比對照組患者的71.79%高, 表明系統(tǒng)護理干預(yù)能夠明顯提升患者的護理滿意度, 從而有效降低護患糾紛的發(fā)生。關(guān)于系統(tǒng)護理干預(yù)在腦卒中抑郁疾病中的深入應(yīng)用價值, 需要以后臨床進一步的研究證實和驗證。

綜上所述, 對腦卒中后抑郁患者, 予系統(tǒng)性護理干預(yù),能有效改善患者抑郁、生活質(zhì)量評分及護理滿意度, 具有一定臨床應(yīng)用和研究價值。

［1］ 李倩云, 卓少賢, 利春玲, 等.腦卒中并發(fā)抑郁障礙的護理干預(yù).中國保健營養(yǎng)(中旬刊), 2012, 26(9):158-162.

［2］ 趙秀雯.早期系統(tǒng)化護理干預(yù)對腦卒中后抑郁病人的影響.護理實踐與研究, 2012, 31(19):253-255.

［3］ 劉亞利.護理干預(yù)對腦卒中后抑郁患者生活質(zhì)量的影響.中國醫(yī)藥指南, 2011, 24(18):634-636.

［4］ 解靜.系統(tǒng)護理對腦卒中患者焦慮和抑郁情緒的影響.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 12(20):435-436.

［5］ 張亞琴.系統(tǒng)化護理干預(yù)在腦卒中患者中的應(yīng)用及效果觀察.齊魯護理雜志, 2012, 26(19):156-159.

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