黃耀文 翁順元

不同劑量辛伐他汀治療冠心病合并高血脂的比較研究

黃耀文 翁順元

目的討論研究不同劑量辛伐他汀用于臨床治療冠心病合并高血脂的療效與價(jià)值。方法隨機(jī)選取本院心內(nèi)科確診的冠心病合并高血脂患者100例, 分為A、B兩組。兩組患者均在常規(guī)治療前提下分別使用40 mg、20 mg辛伐他汀。比較兩組患者通過治療后總有效率及血脂變化等指標(biāo)。結(jié)果患者治療一月后血脂檢測(cè)指標(biāo)比較顯示A組血脂檢查各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于B組(P＜0.05), A組指標(biāo)恢復(fù)較好。治療效果比較顯示A組治療總有效率100%顯著高于B組76%(P＜0.05)。結(jié)論臨床應(yīng)用不同劑量辛伐他汀在治療冠心病合并高血脂方面療效顯著。均能夠有效改善血脂水平并在短時(shí)間內(nèi)緩解其他癥狀, 對(duì)調(diào)節(jié)血脂、抗炎發(fā)揮顯著療效且安全性較高。

不同劑量；辛伐他??；冠心?。桓哐?；臨床療效與價(jià)值

高血脂主要是由于糖尿病、高血壓等代謝性疾病以及飲食、作息規(guī)律等其他原因所引起。當(dāng)血脂達(dá)到一定指標(biāo)時(shí)可能引起心血管疾病, 如冠心病、冠脈粥樣硬化等［1］。冠心病目前已成為心血管系統(tǒng)常見疾病?；颊叱１憩F(xiàn)為胸口悶痛、頭暈、氣閉等癥狀。部分患者由于治療不及時(shí)造成昏厥甚至死亡。冠心病合并高血脂治療時(shí)以調(diào)節(jié)血脂降低LDL-C指標(biāo)為主。主要采用辛伐他汀可有效降低血脂并緩解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)度。本實(shí)驗(yàn)為研究不同劑量辛伐他汀用于治療冠心病合并高血脂的臨床療效, 特選取100例本病患者的臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月~2013年12月本院心內(nèi)科確診冠心病患者100例。所有患者均符合臨床關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)并行相關(guān)生理病理檢查確診。100例患者中男56例, 女44例；年齡41~75歲, 平均年齡(58.2±17.2)歲。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者；排一中男27例, 女23例,年齡42~74歲, 平均(62.5±6.4)歲。B組中男29例, 女21例,年齡43~75歲, 平均(63.4±7.6)歲。兩組患者入院時(shí)一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 A組患者每日服用辛伐他汀片40 mg/d。B組患者服用辛伐他汀片20 mg/d。所有患者服藥時(shí)間均為晚餐后2 h。所有患者服藥同時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。

1.3療效觀察 比較兩組患者血脂變化間及總有效率等指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)包括：①顯效：心電圖及生化指標(biāo)完全正常,無其他不適癥狀；②有效：不適癥狀基本消失, 心電圖及生化指標(biāo)趨于正常；③無效：治療后患者不適癥狀未消失或加重, 心電圖異常, 生化指標(biāo)異常, 甚至死亡。總有效率=(顯效+有效)/每組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療一月后血脂檢測(cè)指標(biāo)比較 治療后A組血脂檢查各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于B組(P＜0.05), A組指標(biāo)恢復(fù)較好。詳情見表1。

2.2治療效果比較 A組治療總有效率100%顯著高于B組76.0%, A組患者治療效果較好(P＜0.05)。詳情見表2。

表1 兩組患者血脂檢測(cè)指標(biāo)比較( x-±s)

表2 兩組間治療效果比較［n(%)］

3 討論

近年來, 諸多研究報(bào)道指出血清總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)發(fā)生變化是導(dǎo)致各類心血管疾病的關(guān)鍵因素。另外高密度脂蛋白每上升0.026 mmol/L, 心血管疾病死亡率即可顯著下降, 對(duì)男性患者來說可降低約3.7%, 女性可降低約4.7%。因此, 降低冠心病患者血脂指標(biāo)是控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程, 提高生存率的關(guān)鍵［2,3］。

辛伐他汀可在明顯降低LDL膽固醇水平的同時(shí)使HDL膽固醇水平升高［4,5］；對(duì)于調(diào)節(jié)血脂, 控制動(dòng)脈硬化發(fā)展有明顯作用。有研究指出隨著藥物劑量增加, 血清總膽固醇指標(biāo)可隨之下降8%, 低密度脂蛋白膽固醇可降低約12%。該結(jié)論與本次實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果相似, 即藥物劑量越大, 其治療總有效率越高, 其血脂指標(biāo)調(diào)節(jié)程度越顯著。在治療過程中A、B兩組中均有1人出現(xiàn)輕微腹脹, 停止服藥后癥狀即緩解。但是仍有許多報(bào)道指出隨著藥物劑量增加, 副作用發(fā)生率隨之升高, 其中較為嚴(yán)重的主要為對(duì)肝功能指標(biāo)造成異常, 因此在使用藥物時(shí)仍需嚴(yán)格把握劑量, 盡量避免對(duì)患者造成其他損傷。在服用藥物治療同時(shí)進(jìn)行體育鍛煉, 飲食調(diào)整及控制體重等可對(duì)疾病治療發(fā)揮一定作用。本實(shí)驗(yàn)特將兩組患者在常規(guī)用藥前提下分別使用不同劑量辛伐他汀治療。結(jié)果顯示, 使用較大劑量辛伐他汀組其血脂檢測(cè)指標(biāo)及總有效率指標(biāo)均顯著優(yōu)于劑量較小組且無明顯副作用。

綜上所述, 使用較大劑量辛伐他汀治療高血脂合并冠心病療效更為明顯。能夠有效控制動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展速度, 調(diào)整血脂并在較短時(shí)間內(nèi)緩解患者身體痛苦。

［1］ 唐亞娟.辛伐他汀不同劑量治療冠心病的效果及安全性.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2010, 11(5):12-13.

［2］ 劉林強(qiáng), 王玲.不同劑量辛伐他汀治療冠心病PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的療效觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2011, 12(8):34-35.

［3］ 袁僑英, 覃數(shù).辛伐他汀改善急性心肌梗死后心功能的生物機(jī)制.重慶大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版), 2006, 29(2):112-115.

［4］ 吳柏茂, 胡福英, 尹瓊.高劑量辛伐他汀致橫紋肌溶解及肝損害1例.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2012, 10(10):51-52.

［5］ 李江, 趙水平, 李向平, 等.辛伐他汀降脂治療對(duì)血管內(nèi)皮依賴性舒張功能的影響.中華心血管病雜志, 1998, 26(4):31-33.

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