馬志英 趙亮

兩種霧化治療方式在不同年齡段支氣管肺炎患兒化痰中的臨床效果研究

馬志英 趙亮

目的探討超聲霧化和壓縮霧化分別應(yīng)用于不同年齡段支氣管肺炎患兒中的臨床效果。方法收集本院432例氣管肺炎患兒, 其中3個月~2歲的患兒322例, 2歲以上的患兒110例, 其中將3個月~2歲的患兒隨機分為A1、B1組, 每組均為161例, 2歲以上的患兒隨機分為A2、B2組, 每組均為55例。全部患兒均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取霧化吸入治療, 其中A1、A2組患兒采取壓縮霧化吸入；B1、B2組患兒采取超聲霧化吸入。對A1、B1組之間及A2、B2組之間患兒臨床及呼吸情況的改善情況進行比較。結(jié)果B1組的總有效率顯著高于A1組(χ2=13.53, P＜0.01)；A2、B2組患兒的總有效率無顯著性差異。結(jié)論超聲霧化吸入在3個月~2歲的支氣管肺炎患兒化痰的效果顯著優(yōu)于壓縮霧化吸入, 而在2歲以上支氣管肺炎患兒化痰的效果上, 超聲霧化吸入與壓縮霧化吸入的治療效果則無明顯區(qū)別。

支氣管肺炎；超聲霧化；壓縮霧化；兒童；臨床療效

支氣管肺炎屬于兒童常見的下呼吸感染性疾病, 因患兒心肺功能發(fā)育不完善, 且機體抵抗力較弱, 常因環(huán)境變化而誘發(fā)支氣管肺炎, 其冬春季節(jié)的發(fā)病率約占總發(fā)病率的70%以上［1］。支氣管肺炎可引起支氣管壁及肺泡受累, 其臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸急促及肺部存在固定的濕羅音?；純簢乐貢r可出現(xiàn)呼吸衰竭或心力衰竭, 并可進一步導(dǎo)致肺膿腫及膿胸、氣胸等并發(fā)癥, 導(dǎo)致患兒呼吸困難, 并危及患兒的生命。因此, 對患兒的通氣情況進行有效改善是治療支氣管肺炎的重點。而鹽酸氨溴索具有溶解痰液的作用,從而能有效的保證呼吸道通暢。本文研究中, 對本院不同年齡段的患兒分別采用鹽酸氨溴索采用不同的霧化方式進行治療, 對比治療效果進行比較, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院2010年11月~2013年11月收治的支氣管肺炎患兒432例, 全部患兒均予以血、尿、糞常規(guī),胸部X線片及肝腎功能等檢查, 其檢查結(jié)果均符合小兒支氣管肺炎的診斷標準［2］。其中3個月~2歲的患兒322例, 2歲以上的患兒110例, 其中將3個月~2歲的患兒隨機分為A1, B1組, 每組均為161例, 2歲以上的患兒隨機分為A2、B2組,每組均為55例。A1、B1之間及A2、B2組之間的患兒在性別、平均年齡、病程及其他資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),見表1。

表1 四組患兒的一般資料情況

1.2方法 兩組患兒均采取平喘止咳、抗感染治療, 并予以預(yù)防水、電解質(zhì)紊亂和避免酸堿失衡等治療措施, 在以上治療的基礎(chǔ)上, 全部患兒在安靜時均采取坐位或半坐位進行面罩霧化吸入。

其中A1、A2組患兒采取壓縮霧化吸入, 給予患兒15 ml鹽酸氨溴索(沐舒坦)＋1 ml生理鹽水霧化吸入5 ml, 2次/d,連續(xù)應(yīng)用5 d； B1、B2組患兒采取超聲霧化吸入, 給予患兒15 ml鹽酸氨溴索(沐舒坦)＋20 ml生理鹽水。霧化吸入10 min, 2次/d, 連續(xù)應(yīng)用5 d。其中A1、B1組患兒在霧化后均采取人工吸痰。對A1、B1組之間及A2、B2組之間患兒呼吸困難、咳嗽及肺部痰鳴音的改善效果進行觀察和比較。

1.3治療效果評價 患兒臨床癥狀明顯緩解或消失, 雙肺濕羅音消失, 呼吸功能恢復(fù)為顯效；患兒咳嗽、咳痰等癥狀減輕, 呼吸功能有所改善為有效；患兒臨床癥狀及呼吸功能無明顯緩解或加重為無效［3］。治療總有效例數(shù)為顯效及有效例數(shù)之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 A1、B1組之間及A2、B2組患兒的總有效率比較采用χ2檢驗, 當(dāng)P＜0.05時, 差異則具有統(tǒng)計學(xué)意義。全部統(tǒng)計學(xué)結(jié)果均由文中數(shù)據(jù)錄入SPSS 11.5軟件所得。

2 結(jié)果

A1組顯效79例, 有效62例, 無效20例, 總有效率為87.6%；B1組顯效105例, 有效53例, 無效3例, 總有效率為98.1%；可見, B1組的總有效率顯著高于A1組(χ2=13.53, P＜0.01)；A2組顯效34例, 有效15例, 無效6例, 總有效率為89.1%；B2組顯效35例, 有效15例, 無效5例, 總有效率為90.1%；可見, 兩組之間的總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.10, P＞0.05)。

3 討論

支氣管肺炎在呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見, 且患兒在冬春季節(jié)較為多發(fā), 患兒因氣管及支氣管較為狹窄, 且在其肺部發(fā)生感染時, 呼吸道腺體細胞分泌出現(xiàn)亢進, 促進了痰液的分泌, 從而導(dǎo)致患兒咳嗽、咳痰, 且痰液較膿, 不易咳出, 所以臨床上急性小兒支氣管炎癥狀較為明顯［4］。而一旦出現(xiàn)小兒支氣管炎, 因及時的進行治療, 一旦治療不及時或措施不當(dāng), 則可引起患兒呼吸功能不全, 并導(dǎo)致病情遷延不愈, 并可能逐步導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺膿腫、肺心病及呼吸衰竭等嚴重癥狀, 并可危及患兒生命。

在支氣管肺炎的治療上, 祛痰治療較為關(guān)鍵。鹽酸氨溴索為一種有效的祛痰藥物, 副作用相對較小, 屬于鹽酸溴乙新的代謝產(chǎn)物, 能夠?qū)Ψ喂δ苓M行有效的改善, 且能有效的溶解痰液, 并使肺表面的活性物質(zhì)加速合成, 使纖毛的凈化作用得到激活。通過采用霧化吸入方式, 能夠使進入患兒支氣管肺部的藥物變?yōu)榧毿〉撵F化顆粒, 從而能夠達到終末支氣管及肺泡, 能夠?qū)粑喇a(chǎn)生直接的作用, 不僅能夠減少用藥劑量, 同時, 還可以提高藥物濃度, 促進了機體的吸收,使治療效果更加明顯。而空氣壓縮霧化主要采用氣體壓縮機將潔凈空氣壓縮成氣流由噴氣口噴出來沖擊藥水杯內(nèi)的液體, 從而使氣化通過出霧口后, 由口鼻吸入, 能夠呼吸深入到肺, 支氣管及毛細血管, 可供人體直接吸收。而超聲霧化治療通過電能轉(zhuǎn)為高頻振動, 從而將藥液轉(zhuǎn)化為霧粒, 霧化時間偏長, 在患兒吸入過程中還具有濕化及暖化功能, 且氣霧量大, 霧氣溫度平穩(wěn), 其痰液稀釋效果更佳［5］。本文研究中, B1組的總有效率顯著高于A1組；A2、B2組患兒的總有效率無顯著性差異?？紤]為低年齡段患兒均無法自助咳痰, 在霧化吸入后, 配合吸痰措施, 超聲霧化效果顯著優(yōu)于壓縮霧化。而在2歲以上的兒童因吸痰不配合, 則不能及時排出炎性物質(zhì), 從而使治療效果受到影響。

綜上所述, 超聲霧化吸入在3個月~2歲的支氣管肺炎患兒化痰的效果顯著優(yōu)于壓縮霧化吸入, 而在2歲以上支氣管肺炎患兒化痰的效果上, 超聲霧化吸入與壓縮霧化吸入的治療效果則無明顯區(qū)別。

［1］ 姚愛萍.氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效觀察.中國基層醫(yī)藥, 2011, 18(1):97-98.

［2］ 蔡志豪, 謝潔.鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 20(5):485-486.

［3］ 杜娟.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎.中國實驗方劑學(xué)雜志, 2011, 17(3):214-215.

［4］ 劉亞東, 伍茵.鹽酸氨溴索治療支氣管肺炎34例的療效觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2009, 38(10):1246, 1267.

［5］ 康瑞華.超聲霧化輔佐治療嬰兒支氣管肺炎的療效觀察.江西醫(yī)藥, 2008, 43(11):1214-1215.

475000 河南省開封市兒童醫(yī)院急診科