徐梅

長效鈣拮抗劑治療高血壓的療效評價

徐梅

目的分析長效鈣拮抗劑治療高血壓的臨床療效。方法選取本院2013年1~8月收治的94例高血壓患者, 按照數(shù)字隨機表分為治療組(47例)和對照組(47例), 均給予兩組患者常規(guī)治療, 治療組在此基礎上使用長效鈣拮抗劑治療, 分析兩組患者治療效果。結果治療組總有效率為93.6%,對照組總有效率為74.5%, 組間對比(P＜0.05)。治療組血壓降低情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論長效鈣拮抗劑治療高血壓療效確切, 不良反應少, 值得肯定使用。

長效鈣拮抗劑；高血壓；臨床療效

高血壓是臨床常見病癥, 具有較高的發(fā)病率, 高達12%,對人民身心健康造成嚴重影響。高血壓若沒有得到及時有效控制, 會誘發(fā)嚴重的并發(fā)癥, 尤其是心腦血管疾病。長效鈣拮抗劑是新型的降壓藥物, 降壓效果穩(wěn)定和持久, 并可預防嚴重臟器疾病。因此, 作者以94例高血壓患者作為研究對象,分析長效鈣拮抗劑治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1~8月收治的94例高血壓患者, 均符合中國高血壓防治指南中診斷標準；男56例, 女38例；年齡45~74歲, 平均年齡(68.5±4.5)歲；病程1~14年, 平均病程(4.8±2.4)年；合并高血脂28例, 冠心病18例, 糖尿病8例, 未合并其他疾病40例；按照數(shù)字隨機表分為治療組(47例)和對照組(47例), 兩組患者年齡、性別、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學意義, (P＞0.05)可進行對比。

1.2納入標準及排除標準［1］納入標準：患者均符合高血壓診斷標準；無藥物禁忌證患者；治療前1個月未進行抗血壓藥物治療；患者均知情此次研究并簽署同意書。

排除標準：合并嚴重肝、腎等臟器疾病患者；依從性差,精神功能障礙及認知功能障礙患者。

1.3方法 對照組采取常規(guī)治療?？刂苹颊哐獕? 給予利尿劑等藥物, 輸液, 維持水電解質平衡。

治療組在對照組基礎上采用長效鈣拮抗劑治療?；颊呙刻烨宄糠? mg拉西地平(哈藥集團三精明水藥業(yè)有限公司,國藥準字H20053426), 服用7 d后若血壓沒有恢復正常水平,加大藥物劑量, 每天清晨口服4 mg或6 mg拉西地平, 療程1個月。

1.4療效判定標準［2］顯效：患者舒張壓降低幅度超過20 mmHg, 恢復正常；有效：患者舒張壓降低程度超過10 mmHg；無效：患者血壓降低幅度未符合上述兩項標準。

1.5統(tǒng)計學方法 文中所得出來的研究數(shù)據(jù)在處理分析時采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件, 以( x-±s)表示計量資料, 采用t檢驗, 采用χ2檢驗計數(shù)資料, 當P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果對比 治療組顯效34例, 有效10例,無效3例, 總有效率為93.6%；對照組顯效18例, 有效17例,無效12例, 總有效率為74.5%；兩組間對比(P＜0.05)。

2.2兩組患者血壓變化對比 治療組血壓降低情況明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 詳細數(shù)據(jù)如下表1。

表1 兩組患者血壓變化對比( x-±s)

2.3不良反應 治療組出現(xiàn)1例輕微頭痛, 可耐受, 用藥3 d后自行恢復, 對照組未出現(xiàn)不良反應。

3 討論

高血壓是心血管疾病中常見病癥, 多表現(xiàn)為頭暈、頭痛癥狀, 嚴重危及到患者生命健康, 尤其是高血壓會合并多種病癥, 有較高的致死率。

鈣拮抗劑也被稱為鈣通道阻滯劑, 對心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道進行阻斷, 避免細胞外鈣離子出現(xiàn)內流癥狀, 以此降低細胞內鈣離子水平, 改變心血管等組織。同時鈣拮抗劑可對心臟產(chǎn)生相應的作用, 在心肌去極化過程中, 鈣拮抗劑可抑制鈣離子內流, 降低細胞內鈣, 降低心肌收縮力, 減少心肌氧耗量。在高血壓治療中, 鈣離子拮抗劑是非常重要的藥物, 鈣離子在進入人體后, 會調節(jié)人體內細胞活動和反應性, 并參與到機體的多項活動, 在肌肉收縮、血小板聚集等活動中起到影響作用, 也會影響心腦血管功能。但是當細胞內的鈣離子超過正常值后, 會誘發(fā)高血壓、動脈粥樣硬化等癥狀。長效鈣拮抗劑可減少人體細胞內鈣離子的濃度, 降低血管周圍的阻力, 以此擴張血管, 降低血壓。

拉西地平是長效鈣拮抗劑一種藥物, 是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑, 可選擇性的阻滯血管平滑肌的鈣通道, 擴張周圍動脈, 降低血管周圍阻力, 減輕心臟后負荷, 降低血壓。拉西地平具有高度選擇性, 可對平滑肌的鈣通道進行選擇性作用, 對周圍動脈起到擴張作用, 減輕外周阻力, 起到持久的降壓作用。并且不會影響心臟傳導系統(tǒng), 對心肌收縮功能不會產(chǎn)生影響。同時由于患者肥厚左室的舒張功能受到損害,通過拉西地平可改善其舒張功能, 并抑制動脈出現(xiàn)粥樣硬化。增加腎血流量, 不會影響腎小球濾過率, 并會產(chǎn)生利尿和促尿鈉排泄作用, 但作用并不明顯。另外拉西地平具有高度的脂溶性, 會沉積在脂質部分, 同時在清除時期藥效不斷釋放,并作用到結合部位［3］。當拉西地平與利尿劑合用, 可提高降壓作用。拉西地平具有良好的耐受性, 但個別患者會出現(xiàn)微弱的副作用, 主要是由于周圍血管擴張, 最常見的是頭痛、心悸等, 但隨著相同劑量的使用, 不良反應會消失。在此次研究中, 治療組采取拉西地平治療, 治療組出現(xiàn)1例輕微頭痛, 可耐受, 用藥3 d后自行恢復?？梢? 拉西地平無嚴重不良反應, 具有較高的安全性。另外, 對照組采取常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療基礎上采用拉西地平治療, 治療組總有效率為93.6%, 對照組總有效率為74.5%；兩組間對比(P＜0.05)。治療組血壓降低情況明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。因此, 采用長效鈣拮抗劑治療高血壓療效顯著, 不良反應少, 安全有效, 臨床價值高, 值得肯定使用。

［1］ 謝偉.原發(fā)性高血壓病患者血壓晝夜節(jié)律及變異性與臂踝脈搏波傳導速度的關系研究.中國全科醫(yī)學, 2013, 16(23):2677.

［2］ 趙斌.去腎臟交感神經(jīng)術對犬高血壓及內皮功能的研究.天津醫(yī)藥, 2012, 40(10):1037.

［3］ 趙玉勤.羥苯磺酸鈣治療高血壓性心臟病72例.醫(yī)藥導報, 2013, 32(08):1025.

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