崔東海

伊利替康聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的近期療效及毒性反應(yīng)觀察

崔東海

目的探討伊利替康聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的近期療效及毒性反應(yīng)。方法隨機數(shù)字選取本院收治的78例晚期非小細胞肺癌患者, 給予患者采用伊利替康聯(lián)合順鉑治療, 對患者臨床治療資料進行回顧性分析。結(jié)果甲組患者的治療效果明顯優(yōu)于乙組, 毒性反應(yīng)明顯少于乙組, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論給予晚期非小細胞肺癌患者采用伊利替康聯(lián)合順鉑治療, 效果顯著,可有效減少患者毒性反應(yīng), 值得應(yīng)用到臨床治療中。

伊利替康；順鉑；晚期非小細胞肺癌

非小細胞肺癌為常見的肺癌疾病, 初期無明顯的臨床癥狀, 一般接受診治時已發(fā)展為晚期, 手術(shù)方法已不能徹底根治患者疾病, 只能采用化療方法。單純化療會對患者造成較大的毒副作用, 不利于患者疾病的有效治療。為研究有效的治療方法, 作者隨即選取本院收治的78例晚期非小細胞肺癌患者, 給予患者采用伊利替康聯(lián)合順鉑治療, 效果顯著,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年9月~2013年10月收治的78例晚期非小細胞肺癌患者, 將其均分為兩組, 甲組采用伊利替康聯(lián)合順鉑治療, 乙組采用順鉑聯(lián)合依托苷治療。男47例, 女31例, 年齡為42~72歲, 平均年齡為(57±1.2)歲。均給予患者病理或細胞學(xué)檢查, 患者疾病被確診。比較兩組患者的一般臨床資料, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2化療指標(biāo) 所有患者化療KPS評分均高于60分, 有可測量的影像學(xué)或臨床指標(biāo)。

1.3治療方法 給予甲組患者采用伊利替康聯(lián)合順鉑治療,給予患者靜脈滴注100~250 mg/m2, 滴注時間為30~90 min, 每次治療間隔時間為3周。順鉑劑量為60~80 mg/m2, 分別在第2、3、4天分3次給予患者給藥治療, 3周重復(fù)治療一次, 給予患者2個以上周期治療。給予乙組患者采用順鉑聯(lián)合依托苷治療, 靜脈滴注依托苷10 mg/d, 滴注0.5 h, 連續(xù)對患者進行為期21天一個療程的治療, 順鉑用法以及用量與甲組相同。在化療期間, 給予患者格拉司瓊防吐, 在化療結(jié)束后,給予患者必要的營養(yǎng)支持以及粒細胞集落刺激因子, 在化療期間, 每7天對患者的肝腎功能以及血常規(guī)進行檢查。均給予患者多于2個治療周期的化療治療, 觀察患者的治療效果以及毒副作用。

1.4療效以及毒性反應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部位的腫瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn), 將患者疾病劃分為四個等級, 分別為完全緩解CR、部分緩解PR、穩(wěn)定SD以及進展PD, 總有效率=CR+ PR。根據(jù)衛(wèi)生部門公認的評定標(biāo)準(zhǔn)對毒性反應(yīng)進行評價, 分為Ⅰ為輕度毒性；Ⅱ為中度毒性；Ⅲ為重度毒性；Ⅳ級；危及患者生命健康或影響患者正?；顒拥亩拘裕虎跫? 死于毒性［1］。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析處理, 計量資料采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 治療后, 甲組患者完全緩解8例, 部分緩解14例, 穩(wěn)定15例, 進展2例, 有效率為56.4%, 乙組患者完全緩解1例, 部分緩解14例, 穩(wěn)定18例, 進展6例, 有效率為38.5%, 甲組患者治療有效率顯著優(yōu)于乙組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2毒性反應(yīng)比較 比較兩組患者的毒性反應(yīng), 具體情況見表1。

表1 兩組患者毒性反應(yīng)比較［n (%)］

從上表中可以看出, 甲組患者的毒性反應(yīng)明顯少于乙組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺癌疾病為一種全球性的惡性腫瘤, 肺癌疾病中非小細胞肺癌最為常見, 對患者生命健康造成嚴(yán)重的威脅［2］。臨床主要采用化療方法治療, 但晚期非小細胞肺癌患者的耐藥性增強, 僅單純采用化療方法并不能徹底治療患者疾病, 且化療治療后, 毒性作用較大, 不利于患者身體健康的恢復(fù)。為提高臨床治療效果, 改善患者生命質(zhì)量, 臨床學(xué)者開始研究更為有效的藥物治療方法。伊利替康為喜樹堿的半合成衍生物, 可特異性與拓撲異構(gòu)酶I相結(jié)合, 使DNA雙鏈結(jié)構(gòu)發(fā)生解旋；伊利替康以及其活性代謝物可與拓撲異構(gòu)酶I-DNA復(fù)合物發(fā)生結(jié)合, 對單鏈起到較好的阻斷效果。該藥物通過相互與復(fù)制酶、拓撲異構(gòu)酶I-DNA相互作用, 導(dǎo)致DNA雙鏈斷裂, 發(fā)揮其良好的抗癌功效［3］。吳建亮等［1］研究表明,伊利替康聯(lián)合順鉑治療有效率為56.7%, 與本次研究的治療有效率, 結(jié)果基本相符。表明采用伊利替康聯(lián)合順鉑治療效果顯著。本次研究研究中, 兩組患者治療后, 患者毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)為外周神經(jīng)毒性, 膽堿能綜合征, 遲發(fā)性腹瀉, 惡心嘔吐, 血小板減少, 血紅蛋白減少。其中甲組患者的毒性反應(yīng)發(fā)生率均低于乙組, 表明伊利替康聯(lián)合順鉑治療, 可有效減少毒性反應(yīng), 安全有效。

同時, 在采用伊利替康聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌患者時, 因注意合理應(yīng)用該藥物治療。其中患者中出現(xiàn)的遲發(fā)性腹瀉與藥物的使用劑量密切相關(guān), 為減少毒性反應(yīng), 給予患者治療時, 應(yīng)注意限制具體藥物用量。綜上所述, 采用伊利替康聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌, 臨床治療效果顯著, 可有效減少藥物毒性反應(yīng), 提高患者生命質(zhì)量, 值得應(yīng)用推廣到臨床治療中。

［1］ 吳建亮.伊利替康聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察.中國基層醫(yī)藥, 2011, 18(9):1182.

［2］ 韓嘯.伊立替康或多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察.解剖與臨床, 2013, 18(4):295.

［3］ 文曉萍.NC方案結(jié)合中醫(yī)治療晚期非小細胞肺癌90例臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2013, 19(9):21.

455000 河南省安陽市腫瘤醫(yī)院/河南科技大學(xué)第四附屬醫(yī)院