蔣軍華

來氟米特聯(lián)合地塞米松用于多發(fā)性硬化的療效分析及對血清TNF-α的影響

蔣軍華

目的探討來氟米特聯(lián)合地塞米松用于多發(fā)性硬化的療效分析及對血清TNF-α的影響。方法選取本院2013年1月~2013年12月所接收的多發(fā)性硬化患者50例作為研究對象, 并將其隨機平均分為兩組, 即觀察組與對照組, 其中觀察組采取來氟米特聯(lián)合地塞米松予以治療, 對照組采取地塞米松予以治療；同時選取25例健康人作為正常組, 然后對三組患者的臨床療效與血清TNF-α水平進行觀察。結(jié)果觀察組總有效率為92.0%, 對照組總有效率為64.0%, 觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的血清TNF-α明顯比對照組患者低, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對多發(fā)性硬化患者采取來氟米特聯(lián)合地塞米松予以治療, 治療效果顯著, 能夠在一定程度上緩解多發(fā)性硬化的發(fā)病程度, 加快患者的康復(fù)速度。

來氟米特；地塞米松；多發(fā)性硬化

多發(fā)性硬化(MS)是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病, 多發(fā)于青年和中年群體, 其主要的臨床特點表現(xiàn)為病灶播散極為廣泛, 在病程期間往往會出現(xiàn)緩解復(fù)發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀,該疾病具有極高的致殘率與死亡率［1］。因此, 加強對多發(fā)性硬化疾病的治療, 具有十分重要的治療意義。作者將對本院神經(jīng)內(nèi)科所接收的50例多發(fā)性硬化患者進行治療, 療效顯著, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院神經(jīng)內(nèi)科2013年1月~2013年12月所接收的多發(fā)性硬化患者50例作為研究對象, 全部患者均滿足2010年McDonald MS診斷標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 患者均處于急性復(fù)發(fā)早期(復(fù)發(fā)7 d內(nèi)), 同時復(fù)發(fā)前1個月內(nèi)沒有進行激素、免疫抑制劑亦或者是干擾素等方面的治療。將50例患者作為處理組, 其中男27例, 女23例, 年齡在21~57歲之間, 平均年齡(37.5±5.2)歲。將處理組再隨機平均分為兩組, 即對照組25例, 觀察組25例, 另外選取25名健康自愿者作為正常組, 三組患者在性別、年齡、病情等一般臨床資料的對比上, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 觀察組采取來氟米特聯(lián)合地塞米松予以治療, 具體用法為：給予患者來氟米特片(長征-欣凱制藥, 10 mg/片),口服, 40 mg/次, 1次/d；在2周之后減少劑量, 減到20 mg/次, 1次/d, 持續(xù)使用該藥物1個月；另外, 給予患者地塞米松片(浙江仙琚制藥, 0.75 mg/片), 口服3 mg, b.i.g., 持續(xù)使用7 d后停止使用［2］。

對照組采取地塞米松予以治療, 具體用法為, 給予患者地塞米松3 mg, q.i.d., 持續(xù)使用7 d, 之后給予地塞米松3 mg, t.i.d., 持續(xù)使用5天, 再給予地塞米松2.25 mg, t.i.d., 持續(xù)使用5天, 給予2.25 mg, b.i.g., 同樣持續(xù)使用5 d, 最后給予1.5 mg, b.i.g., 持續(xù)使用8天, 一共服用30 d。在治療過程中, 對兩組患者的入院后的第2天、第15天以及第30天的血清TNF-α情況進行檢測與觀察。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, 當(dāng)P＜0.05時, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對照組患者的治療效果分析 其中觀察組中完全緩解17例, 部分緩解6例, 1例沒有得到改善, 其總的有效率為92.0%, 對照組完全緩解3例, 部分緩解13例, 另有9例沒有得到改善, 總的有效率為64.0%, 由此可見, 兩組的療效存在明顯差異, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者的血清TNF-α水平分析 觀察組患者在第15天和第30天的血清TNF-α水平分別為(6.88±1.15)、(4.37±0.81)pg/ml, 而對照組患者為(10.98±1.75)、(7.27±1.55) pg/ml, 兩組患者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1所示。

表1 兩組患者的血清TNF-α水平比較分析( x-±s, pg/ml)

3 討論

多發(fā)性硬化癥的臨床表現(xiàn)是因免疫T細胞介導(dǎo)、時間與空間的多發(fā)性、反復(fù)發(fā)作以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病變等等［3］。當(dāng)前, 在臨床治療上還沒有特效藥可以對該病進行有效的治療。因為固醇類藥物(地塞米松)具備緩解炎癥、免疫抑制等功效, 所以該類藥物曾經(jīng)被廣泛應(yīng)用在多發(fā)性硬化癥的臨床治療上［4］。然而, 固醇類藥物藥物還存在一定的不足, 即起效緩慢、臨床治療效果較差、不良反應(yīng)多等等, 所以地塞米松藥物用于治療多發(fā)性硬化疾病的療效不理想。而來氟米特是一種具備抗增殖活性的異唑類免疫調(diào)節(jié)劑,該藥物的作用機制為對二氫乳清酸脫氫酶的活性予以抑制,進而對活化淋巴細胞的嘧啶合成產(chǎn)生一定的作用［5］。因此,用來氟米特聯(lián)合地塞米松治療多發(fā)性硬化, 能夠?qū)颊哐錞NF-α的水平進行一定的改善, 且緩解多發(fā)性硬化的發(fā)病程度, 加快患者的康復(fù)速度。

［1］ 陳德容.來氟米特對多發(fā)性硬化TNF-α與血尿酸的影響及臨床療效分析.醫(yī)藥前沿 , 2013(17):105-106.

［2］ 劉煥太.特立氟胺治療多發(fā)性硬化癥的隨機對照研究.山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報, 2012, 34(05):395-396.

［3］ 楊臻崢.用于治療多發(fā)性硬化癥的藥物特立氟胺.藥學(xué)進展, 2011, 35(01):42-44.

［4］ 王子峰.IFNβ-1b治療復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化療效觀察.山東醫(yī)藥, 2011, 51(14):105-106.

［5］ 李慎軍, 吳衛(wèi)平, 黃德暉, 等.多發(fā)性硬化的臨床特點與預(yù)后的分析.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志, 2009, 22(01):19-21.

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