李代紅

宮腔鏡聯合腹腔鏡治療不孕癥臨床效果觀察

李代紅

目的探討宮腔鏡聯合腹腔鏡治療不孕癥的臨床療效。方法選取本院收治的72例患有不孕癥的婦女作為研究對象, 將其隨機均分為實驗組和對照組, 對照組采用腹腔鏡治療, 實驗組采用宮腔鏡聯合腹腔鏡治療, 比較兩組的平均手術時間、平均住院時間及術中出血量。結果實驗組平均手術時間及平均住院時間短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術中出血量高于對照組, 但是比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論采用宮腔鏡聯合腹腔鏡治療不孕癥能顯著縮短手術時間及平均住院時間, 值得在臨床上進一步應用。

宮腔鏡；腹腔鏡;不孕癥；手術

不孕癥是指育齡期婦女在未采取避孕措施的情況下進行正常性生活, 2年及以上不能懷孕的一類疾病, 臨床上將其分為繼發(fā)性不孕和原發(fā)性不孕兩類。不孕癥屬于常見婦科疾病, 發(fā)病率為3.5%~11.3%［1］。不孕癥致病因素復雜、多樣,對其進行準確診斷是治療的關鍵。近年來, 微創(chuàng)手術及內鏡技術發(fā)展迅速, 宮腔鏡及腹腔鏡技術開始應用于臨床診治不孕癥, 其中宮腔鏡可直觀了解內生殖器及盆腔情況, 腹腔鏡在直視下觀察腹腔內情況, 在診斷與治療不孕癥方面具有很高的應用價值。本研究就宮腔鏡聯合腹腔鏡治療不孕癥臨床效果報告如下, 為臨床治療不孕癥提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月~2013年6月本院收治的72例患有不孕癥的婦女作為研究對象, 將其隨機均分為實驗組和對照組, 實驗組年齡23~39歲, 平均年齡(31.2±1.3)歲,病程1~10年, 平均病程(5.3±1.2)年, 繼發(fā)性不孕26例, 原發(fā)性不孕10例；對照組年齡22~38歲, 平均年齡(29.8±1.2)歲, 病程2~9年, 平均病程(4.6±2.1)年, 繼發(fā)性不孕24例,原發(fā)性不孕12例。兩組患者在年齡、體重及病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義, 具有可比性(P＞0.05)。所選研究對象不孕原因主要包括子宮內膜息肉12例, 子宮腺肌癥8例, 子宮內膜異位癥20例, 多囊卵巢綜合征26例, 輸卵管發(fā)育不良6例。排除生殖器結核、造血系統(tǒng)及肝腎疾病、內分泌、遺傳疾病及男性不孕等情況。

1.2手術方法 對照組予以腹腔鏡治療, 手術方法包括輸卵管矯治術、子宮肌瘤切除術及粘連組織松解術等。實驗組予以宮腔鏡聯合腹腔鏡治療, 手術方法為全麻并取膀胱截石位, 常規(guī)鋪巾消毒, 于患者臍下緣行一8 mm橫切口, 穿刺并向腹腔置入腹腔鏡探查盆腔情況, 檢查是否有卵巢囊腫、盆腔粘連及子宮肌瘤等情況, 向宮腔頸置入宮腔鏡探查子宮腔情況, 根據檢查結果確定手術方式：子宮內膜異位癥主要采用盆腔病灶電灼術及剝出術治療；盆腔粘連主要采用輸卵管整形術及盆腔粘連松解術治療；多囊卵巢綜合征主要采用卵巢電凝打孔術治療。在宮腔鏡引導下向輸卵管注入亞甲藍注射液, 腹腔鏡下觀察輸卵管傘端是否出現藍色液體, 不出現則擇期行輸卵管分離術。術后指導患者合理飲食, 忌油膩及辛辣食物, 注意個人衛(wèi)生, 1個月內禁止性生活等［2］。

1.3觀察指標 觀察指標包括平均手術時間、平均住院時間及術中出血量。

1.4統(tǒng)計學方法 對文中所得數據采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理并作比較分析, 數據以均數±標準差( x-±s)表示,計量資料采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組平均手術時間及平均住院時間短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義。術中出血量高于對照組, 但是比較差異無統(tǒng)計學意義。具體數據見表1。

表1 兩組平均手術時間、住院時間及術中出血量比較( x-±s)

3 討論

輸卵管阻塞是導致不孕癥的最主要原因, 研究表明, 子宮內膜異位癥、盆腔粘連及盆腔炎癥是引起輸卵管阻塞的常見因素。另外, 隨著異物殘留、炎性反應及手術創(chuàng)傷等致病因素的增加, 不孕癥發(fā)生率逐年升高, 嚴重影響了患者的正常生活。

腹腔鏡技術在治療不孕癥方面應用較廣, 其通過腹腔鏡下直視患者子宮及附件具體病情確定手術方式, 進而恢復盆腔結構及正常子宮環(huán)境, 促進受孕。由于不孕癥致病因素較復雜, 僅以腹腔鏡技術進行診治極易出現誤診及漏診, 從而影響臨床療效；宮腔鏡技術則通過宮腔鏡下直視輸卵管開口情況及宮腔形態(tài), 有效避免盲目通液造成的創(chuàng)傷［3］。

近年來, 宮腔鏡聯合腹腔鏡治療不孕癥得以廣泛應用,該治療方法可直接觀察有無盆腔粘連、多囊卵巢、子宮內膜異位癥及宮頸息肉等情況, 判斷卵巢有無異常及輸卵管是否通暢, 通過優(yōu)勢互補有效彌補單一內鏡治療容易造成漏診等缺點, 在治療不孕癥方面具有很高的應用價值。本研究即得到采用宮腔鏡聯合腹腔鏡治療不孕癥能顯著縮短住院時間及手術時間, 可作為治療不孕癥的有效方法。

［1］ 張靜．宮腔鏡聯合腹腔鏡治療不孕癥臨床評價.基層醫(yī)學論壇, 2013, 17(10):1296-1297.

［2］ 馬淑華, 王舒, 王淑鳳.宮腔鏡聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕癥的臨床效果評價.吉林醫(yī)學, 2010, 30(21):2677.

［3］ 梁原.54例宮腔鏡聯合腹腔鏡手術治療不孕癥的臨床分析.中國現代醫(yī)生, 2010, 48(11):117-118.

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院