劉濤 張英杰 謝云亮 張博

老年癡呆患者認(rèn)知功能障礙與磁共振測(cè)量海馬體積變化的關(guān)系

劉濤 張英杰 謝云亮 張博

目的應(yīng)用磁共振測(cè)量早期老年癡呆患者海馬體積的變化。方法搜集40例診斷為認(rèn)知障礙患者頭部MRI、40例正常人頭部MRI掃描圖像。對(duì)兩組頭部MRI圖像海馬區(qū)的大小進(jìn)行測(cè)量與對(duì)比。結(jié)果通過磁共振海馬體積的測(cè)量, 可以作為早期老年癡呆患者的診斷提供可靠的依據(jù), 并盡早進(jìn)行干預(yù)治療。結(jié)論早期認(rèn)知功能障礙海馬體積較正常體積縮小, 并差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

老年癡呆；認(rèn)知功能障礙；磁共振；海馬體積變化

隨著當(dāng)今社會(huì)的高速發(fā)展, 人均壽命的延長(zhǎng), 人口老齡化為題日益嚴(yán)重。目前全世界60歲以上老年人口總數(shù)已經(jīng)達(dá)6億, 我國(guó)現(xiàn)有的老齡人口已經(jīng)超過1.6億, 且每年以800萬的速度增長(zhǎng)。社會(huì)發(fā)展引起人口老齡化之外, 人類生活壓力也隨之劇增, 心理、社會(huì)因素等綜合因素導(dǎo)致的精神障礙疾病日益嚴(yán)重。引起認(rèn)知、記憶能力的下降與行為和情感的異常, 患者日常生活、社交和工作能力明顯下降, 從而導(dǎo)致老年癡呆的患病率上升。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者根據(jù)海馬體積變化,作為以上疾病的早期診斷重要指標(biāo)之一, 因此可見確定海馬形態(tài)結(jié)構(gòu)變化尤其重要。本研究通過對(duì)老年癡呆患者的認(rèn)知功能的量化評(píng)分和基于MRI海馬形態(tài)結(jié)構(gòu)測(cè)量, 探討癡呆患者的認(rèn)知功能與海馬之間的相關(guān)性, 為臨床癡呆的診斷和治療奠定基礎(chǔ)資料。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)臨床癡呆評(píng)定量表(CDR), CDR=1為早期認(rèn)知障礙, MMSE簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查。最高得分為30分,分?jǐn)?shù)在27~30分為正常, 分?jǐn)?shù)<27為認(rèn)知功能障礙。篩查早期認(rèn)知功能障礙的老年癡呆患者, 以上均排除阿爾茨海默氏病及血管性癡呆患者。

1.2實(shí)驗(yàn)分組

1.2.1認(rèn)知障礙組 將認(rèn)知障礙患者40例頭部MRI海馬測(cè)量標(biāo)記為M1組, 其中男20例, 女20例, 年齡為52~76歲之間。

1.2.2對(duì)照組 將未發(fā)生認(rèn)知障礙的健康者40例頭部MRI海馬測(cè)量標(biāo)記為M2組, 其中男20例, 女20例, 年齡為52~76歲之間。

1.3測(cè)量方法 對(duì)收集到的病例, 進(jìn)行磁共振平掃, 并運(yùn)用三維軟件, 進(jìn)行海馬體積測(cè)量, 應(yīng)用以下方法計(jì)算海馬體積：HV(海馬體積)校正公式:V校=V實(shí)×M均/M實(shí)(V校為標(biāo)準(zhǔn)化處理校正后的HV, V實(shí)為實(shí)際所得的HV, M均為正常對(duì)照組平均ICV(顱腔體積), M實(shí)為受試者 ICV)。ICV=a×b×c, 其中a為左右徑, b為前后徑, c為上下徑;左右徑為橫斷面圖像上背側(cè)丘腦平面垂直于前后徑的顱腔內(nèi)板間最大橫徑; 前后徑為正中矢狀面圖像上額極至枕極內(nèi)板間的距離;上下徑為正中矢頭面圖像上垂直于前后徑, 枕骨大孔前下緣至顱頂內(nèi)板間的距離。

2 結(jié)果

正常成人海馬體積范圍：HV測(cè)量結(jié)果:右側(cè)HHV為(1712.81±242.26)mm3, 左側(cè)HHV為(1640.86±208.70)mm3;右側(cè)HBV為(1126.59±133.10)mm3, 左側(cè)HBV為(1098.20± 145.00)mm3;右側(cè)HTV為(231.22±76.28)mm3, 左側(cè)HTV為(229.52±78.39)mm3;右側(cè)HCV為(3078.62±254.82)mm3, 左側(cè)HCV為(2979.69±227.25)mm3。

注：海馬頭(HHV)、海馬體(HBV)、海馬尾(HTV)及整個(gè)海馬體積(HCV)。

表1 實(shí)驗(yàn)所得兩組對(duì)比結(jié)果( x-±s)

2 結(jié)論

由表1可知, 早期認(rèn)知功能障礙患者HHV, HBV, HTV及HCV均較對(duì)照組縮小, 并差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過磁共振海馬體積的測(cè)量, 可以作為早期老年癡呆患者的診斷提供可靠的依據(jù), 并盡早進(jìn)行干預(yù)治療。

3 討論

隨著當(dāng)今社會(huì)的高速發(fā)展, 人均壽命的延長(zhǎng), 人口老齡化為題日益嚴(yán)重。人類生活壓力也隨之劇增, 心理、社會(huì)因素等綜合因素導(dǎo)致的精神障礙疾病日益嚴(yán)重。引起認(rèn)知、記憶能力的下降與行為和情感的異常。癡呆是一種進(jìn)行性癡呆為主的中樞系統(tǒng)退行性病變, 癡呆即將成為人類繼心腦血管疾病和腫瘤之后的第三大死因［1］。

通過海馬形態(tài)的研究, 發(fā)現(xiàn)癡呆的早期病變只局限于海馬結(jié)構(gòu), 表現(xiàn)為海馬、內(nèi)嗅區(qū)的體積萎縮, 并且海馬萎縮在疾病尚未明顯出現(xiàn)認(rèn)知、記憶功能障礙等臨床癥狀之前就已經(jīng)出現(xiàn), 據(jù)統(tǒng)計(jì)海馬體積每萎縮1%, 患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)將上升1.6%［2］。海馬結(jié)構(gòu)也已經(jīng)受到不同程度的損害, 而此時(shí)患者均未出現(xiàn)任何的臨床癥狀。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者根據(jù)海馬體積變化, 作為以上疾病的早期診斷重要指標(biāo)之一, 因此可見確定海馬形態(tài)結(jié)構(gòu)變化尤其重要。本研究通過對(duì)老年癡呆患者的認(rèn)知功能的量化評(píng)分和基于MRI海馬形態(tài)結(jié)構(gòu)測(cè)量, 通過探討癡呆患者的認(rèn)知功能與海馬之間的相關(guān)性, 為臨床癡呆的診斷和治療奠定基礎(chǔ)資料。

［1］ 吳建偉, 宋兆祺, 陳君坤, 等.正常中國(guó)成人MRI海馬結(jié)構(gòu)體積測(cè)定.中華放射學(xué)雜志, 1998, 32(4):221-223.

［2］ 杜緒倉, 王澤忠, 魚博浪, 等.海馬結(jié)構(gòu)的磁共振體積測(cè)量.西安醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2001, 22(3):209-223.

132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院

張英杰