羅秀貞

早發(fā)型重度子癇前期120例臨床分析

羅秀貞

目的探討早發(fā)型重度子癇前期產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況及圍生兒結(jié)局。方法回顧性分析本院重度子癇前期產(chǎn)婦240例, 其中以妊娠<34周的120例產(chǎn)婦為觀察組, 妊娠≥34周的120例產(chǎn)婦為對照組, 觀察兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況及圍生兒結(jié)局。結(jié)果觀察組即早發(fā)型重度子癇前期產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組即晚發(fā)型重度子癇前期產(chǎn)婦, 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組圍生兒結(jié)局較對照組差, 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論早發(fā)型重度子癇前期產(chǎn)婦病情較重, 容易發(fā)生并發(fā)癥, 且圍生兒結(jié)局較差, 存活率低, 應(yīng)采取適當(dāng)期限的保守治療對改善母嬰結(jié)局有重要意義。

早發(fā)；重度子癇前期

早發(fā)型的重度子癇前期屬于妊娠高血壓病中的特殊亞型, 產(chǎn)婦的并發(fā)癥相對較多, 目前臨床上較為認(rèn)可的劃分早發(fā)型重度子癇前期的時間是以孕34周來劃分界定, 研究表明孕周超過34周以上的重度子癇前期產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局會得到明顯的改善。本院回顧性分析了120例早發(fā)型重度子癇前期產(chǎn)婦臨床資料, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月~2013年1月在本院產(chǎn)科分娩的重度子癇前期產(chǎn)婦240例, 所有產(chǎn)婦診斷均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中妊娠<34周的120例產(chǎn)婦作為早發(fā)型重度子癇前期組即觀察組,妊娠≥34周的120例產(chǎn)婦作為晚發(fā)型重度子癇前期組即對照組。

1.2治療方法 對于入院時伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的早發(fā)型重度子癇產(chǎn)婦在病情控制穩(wěn)定后終止妊娠, 對于不伴有嚴(yán)重并發(fā)癥和胎兒未發(fā)育成熟的產(chǎn)婦給予預(yù)期治療, 包括靜臥休息、硫酸鎂藥物治療、地塞米松促胎肺、結(jié)合降壓藥物治療,一但治療無效或者孕產(chǎn)婦及胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥要及時終止妊娠。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS15.0軟件分析, 計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示, 數(shù)據(jù)對比采取χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦一般臨床資料詳見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況詳見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦一般臨床資料比較( x-±s)

表2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況［n (%)］

3 討論

子癇前期屬于妊娠高血壓病, 是由于血管的痙攣與內(nèi)皮發(fā)生活化造成臟器的血流灌注降低并引發(fā)的一系列妊娠期特異性的綜合征。在早期可能會使產(chǎn)婦的臟器受累如發(fā)生蛋白尿、肝功能受損甚至心衰等［1］。

由于子癇前期會讓胎盤發(fā)生嚴(yán)重的病理改變?nèi)绨l(fā)生胎盤硬化、絨毛血管的梗死等, 會阻斷胎兒攝取營養(yǎng), 造成胎兒生長的受限, 而且產(chǎn)婦宮內(nèi)會出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧, 無法滿足胎兒的生長過程中需要的氧氣, 嚴(yán)重的就會造成胎兒死于腹中［2,3］。重度子癇前期患者如果發(fā)生了胎兒窘迫應(yīng)采取剖宮產(chǎn)終止妊娠, 但是并非剖宮產(chǎn)的主要指征, 有研究認(rèn)為陰道試產(chǎn)對于到多數(shù)的重度子癇前期患者更為適宜, 特別是孕周高于30周以上患者, 目前認(rèn)為采取剖宮產(chǎn)終止妊娠的指征包含：孕周低于30周, 宮頸的評分不超過5分, 還未到產(chǎn)期當(dāng)情況嚴(yán)重時應(yīng)及時的終止妊娠；對于孕周在32周以上發(fā)生了胎兒窘迫和胎盤功能減弱時, 宮頸未達(dá)到成熟的患者；患者年齡偏大或者是胎兒較為珍貴家屬要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)時。綜上所述, 早發(fā)型重度子癇前期產(chǎn)婦病情較重, 容易發(fā)生并發(fā)癥, 且圍生兒結(jié)局較差, 存活率低, 應(yīng)采取適當(dāng)期限的保守治療對改善母嬰結(jié)局有重要意義。

［1］ 施萍.早發(fā)型重度子癇前期41例臨床分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(29):120-121.

［2］ 米熱阿依, 阿米娜.早發(fā)型重度子癇前期期待治療時間與妊娠結(jié)局的關(guān)系.中國基層醫(yī)藥, 2010, 17(19):2686-2687.

［3］ 施桂玲.李妹燕.梁月秀.早發(fā)型重度子癇前期期待治療82例臨床分析.中國基層醫(yī)藥, 2011, 18(2):227-228.

537600 廣西玉林市博白縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科