陳志堅(jiān)，金夢祝，徐 琛，肖科金

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)2007級(jí)中醫(yī)七年制本碩連讀生，湖南 長沙 410007）

筆者用舒口愈瘡散治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?nèi)〉脻M意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

96例均為湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2012年7月至2013年6月門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組48例，男24例，女24例；年齡15～65歲，平均37.8歲；病程2個(gè)月～6年。對(duì)照組48例，男23例，女25例；年齡17～61歲，平均35.5歲；病程3個(gè)月～5年。兩組性別、年齡和病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《口腔黏膜病學(xué)》［1］復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①以口腔黏膜單個(gè)或多個(gè)小潰瘍，灼熱疼痛為主要癥狀；②起病較快，病程較長，此起彼伏，愈后易復(fù)發(fā)；③初起口腔黏膜出現(xiàn)1個(gè)或多個(gè)小紅點(diǎn)或小水皰，形成綠豆或黃豆大小潰瘍，潰瘍呈圓形或橢圓形，中央凹陷，表面多覆有灰白色或黃色假膜，周圍有紅暈；④無明顯全身癥狀；⑤經(jīng)各系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①創(chuàng)傷、感染、腫瘤、白塞氏病等引起口腔潰瘍；②藥物過敏；③妊娠期或哺乳期；④合并有心腦血管、肺、肝、腎或造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病或精神疾??；⑤3個(gè)月內(nèi)用過免疫增強(qiáng)劑。

2 治療方法

治療組：用舒口愈瘡散。白術(shù)12g，山藥10g，黃芪15g，黨參10g，茯苓10g，金銀花10g，淡竹葉10g，黃連3g，石菖蒲3g，生地10g，知母10g，天冬10g，甘草6g。每日1劑，水煎，早晚分服。

對(duì)照組：左旋咪唑50mg，日3次口服，1周服用2天后停用5天；維生素B210mg，日3次口服；替硝唑0.5g，日2次口服。

兩組均7天為一療程，替硝唑僅服用1個(gè)療程，4個(gè)療程后觀察療效，隨訪6個(gè)月。少吃辛辣刺激食物，保證充足睡眠，保持心情愉悅，加強(qiáng)體育鍛煉。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈：潰瘍面愈合，癥狀消失。顯效：疼痛緩解，潰瘍面積縮小，周圍炎癥反應(yīng)減輕。無效：疼痛、潰瘍均無改善甚至加重。

4 治療效果

兩組療效見表1，復(fù)發(fā)情況見表2。

表1 兩組療效比較 例（%）

表2 兩組復(fù)發(fā)比較 例（%）

兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

5 討 論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬中醫(yī)“口瘡”范疇，發(fā)病與心、脾、腎關(guān)系最為密切?！犊邶X類要》云：“口瘡，上焦實(shí)熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經(jīng)傳變所致?！鄙辖箤?shí)熱多心脾積熱相兼，中焦虛寒以脾腎陽虛互見，下焦陰火乃腎虧陰虛火旺所致。治療當(dāng)益氣養(yǎng)陰為主，清熱利濕為輔。舒口愈瘡散方中黨參、山藥益氣健脾，白術(shù)、茯苓健脾除濕，黃芪補(bǔ)中益氣、托毒生肌。五藥相合，可使脾胃調(diào)和，正氣自復(fù)?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩疲骸爸T痛癢瘡皆屬于心?！苯疸y花、淡竹葉、黃連、石菖蒲清心火，解瘡毒，亦合“治上焦如羽，非輕不舉”之理?！妒颐劁洝吩疲骸包S連雖亦入心經(jīng)，然未免肝脾亦入，未若菖蒲之單入心也?！狈街悬S連、石菖蒲劑量較輕，為引經(jīng)之用。生地、知母、天冬滋陰清熱，甘草調(diào)和諸藥。全方補(bǔ)中有泄、瀉中有補(bǔ)、氣血兼和、陰陽并調(diào)，故治療口瘡效果較好。

［1］李秉琦.口腔黏膜病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：50.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：129.