張 虎

（甘肅省瓜州縣瓜州鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅 瓜州 736107）

筆者用解毒通絡(luò)保腎湯治療糖尿病腎病效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共56例，均為我院2013年1月至2013年12月診治患者。男29例、女27例，年齡平均（54.2±9.8）歲，病程平均（11.5±6.5）年。隨機(jī)分為對照組及觀察組各28例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1999年WHO專家咨詢委員會擬定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。①多尿、多飲以及不明原因的體質(zhì)量減少，隨機(jī)血漿葡萄糖（VPG）≥11.1mmol/L（200mg/dL）；②攝入熱量8h后空腹血漿葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dL）；③2h血漿葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L（200mg/dL）。具備1項即可確診為糖尿病。

糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《糖尿病慢性并發(fā)癥》［2］，同時結(jié)合國際通用的Mogensen分期標(biāo)準(zhǔn)，滿足IV期標(biāo)準(zhǔn)。①診為2型糖尿病；②UAER＞200μg/min；③排除因其他疾病導(dǎo)致的腎臟損傷；④蛋白質(zhì)檢測超過0.5g/24h。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病及糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程超過半年；③年齡45～65歲；④自愿接受治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①如哺乳期或妊娠期；②不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；③精神異常；④合并有其他較為嚴(yán)重的臟器疾?。虎萦兴幬镞^敏史。

2 治療方法

兩組行一般治療，包括飲食控制，低脂、低鹽（3～6g/d）食物，保證充足的休息時間，不食刺激性較大或辛辣食物，餐后進(jìn)行適當(dāng)鍛煉（慢行30～40min，以微微出汗為最佳），降糖藥物穩(wěn)定血糖。

對照組：用鹽酸貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030514）10mg，每日1次。

觀察組：用解毒通絡(luò)保腎湯。黃芪、枸杞子各20g，紅參、大黃各10g，生地、知母、榛花、丹參、地骨皮、益母草各15g，土茯苓30g，黃連5g。用水浸泡，1h后用陶瓷、砂鍋或玻璃器皿煎煮，中火煮沸后調(diào)至小火繼續(xù)煎煮20min，取藥液約200mL，每日早餐前0.5h與晚餐后0.5h服用，每日1劑。

兩組治療3個療程（4周）。

3 治療結(jié)果

兩組空腹血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)見表1。

表1 兩組空腹血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)比較 （mmol/L，）

表1 兩組空腹血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)比較 （mmol/L，）

注：與本組治療前比較，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 空腹血糖 糖化血紅蛋白治療前 治療后 治療前 治療后對照組 28 10.52±1.27 7.51±3.55** 8.73±2.44 8.13±3.80**觀察組 28 10.70±2.55 7.12±1.61**△ 8.95±2.55 7.54±1.62**△

兩組血肌酐、尿素氮、血清胱抑素C指標(biāo)見表2。

表2 兩組血肌酐、尿素氮、血清胱抑素C指標(biāo)比較 （）

表2 兩組血肌酐、尿素氮、血清胱抑素C指標(biāo)比較 （）

注：與本組治療前比較，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 尿素氮（mmol/L） 血清胱抑素C（mg/L） 血肌酐（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 28 9.95±1.31 6.20±1.29** 2.46±0.31 2.14±0.58** 110.31±22.02 109.66±23.00**觀察組 28 10.06±0.29 6.12±0.52** 2.20±0.36 1.50±0.44**△ 106.47±22.35 87.51±15.24**△

4 討 論

糖尿病腎病以腎虛為本，早期多以肝腎氣陰兩虛為主，陰損氣耗，進(jìn)而陽氣受損，脾腎陽虛；后期則心氣受損，進(jìn)而腎陰陽俱損。久病入絡(luò)，血瘀內(nèi)阻。

解毒通絡(luò)保腎湯方中黃芪健脾益氣利水，紅參大補(bǔ)元氣，枸杞子補(bǔ)腎滋陰，生地黃滋陰補(bǔ)腎，榛花、大黃、土茯苓、黃連解毒祛瘀、化濕通絡(luò)，益母草、丹參活血通絡(luò)，地骨皮、知母滋陰潤燥。諸藥合用，扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施，可達(dá)到去淤濁、旺元氣、解邪毒、通腎絡(luò)之效。解毒通絡(luò)保腎湯調(diào)節(jié)血糖，消除蛋白尿，保護(hù)腎臟具有顯著效果。

［1］何澤，樸春麗，陳曦，等.解毒通絡(luò)保腎法治療35例糖尿病腎病臨床研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（6）：165-167.

［2］李彥芬，張麗，周新靈.益氣通絡(luò)保腎湯治療糖尿病腎病的臨床研究［J］.四川中醫(yī)，2012，30（12）：60-61.