賀 雯，姚鴻萍，呂 軍，董衛(wèi)華，董亞琳，楊世民

(西安交通大學(xué) 醫(yī)學(xué)部：A.藥學(xué)院；B.第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，陜西 西安 710061)

慕課即MOOC(massive open on line course)，是大型開(kāi)放式網(wǎng)絡(luò)課程，是一種嶄新的教學(xué)模式，與現(xiàn)代高等教育相比有大規(guī)模、在線、開(kāi)放等優(yōu)點(diǎn)[1]。取得高等教育學(xué)歷和學(xué)位的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)入醫(yī)院藥學(xué)工作崗位后，尤其是三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，因醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大和藥品種類(lèi)的增多，迫切需要對(duì)藥學(xué)在職人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的培訓(xùn)考核以提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能，保證患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物和醫(yī)院診療水平的提升[2]。我院藥學(xué)部隨著退休人員的增多和醫(yī)院新樓的搬遷近五年來(lái)每年招聘錄用10-20名藥學(xué)人員，招聘人員人數(shù)已占全科人員的75%，醫(yī)院要求對(duì)招聘藥師進(jìn)行一年一度的考核以及聘期滿(mǎn)后相應(yīng)續(xù)簽合同的考核，并將藥師的培訓(xùn)和考核工作安排至科室；科室根據(jù)近五年來(lái)培訓(xùn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)和需解決的實(shí)際問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的實(shí)際情況和慕課式的網(wǎng)絡(luò)課程優(yōu)點(diǎn)開(kāi)發(fā)研制出《醫(yī)院藥學(xué)人員培訓(xùn)考核網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《培訓(xùn)考核網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)》)，實(shí)現(xiàn)了藥學(xué)人員網(wǎng)上培訓(xùn)、答疑、分享、考試、考核等功能，簡(jiǎn)化了培訓(xùn)程序，有效解決了受訓(xùn)人員多，時(shí)間、場(chǎng)地難于協(xié)調(diào)等瓶頸問(wèn)題，降低了培訓(xùn)成本，填充了藥學(xué)人員從學(xué)校向工作崗位轉(zhuǎn)型適應(yīng)的知識(shí)空缺，提高了培訓(xùn)效率和質(zhì)量，提升了醫(yī)院藥師的專(zhuān)業(yè)水平。

1 設(shè)計(jì)原則與目標(biāo)

1.1 設(shè)計(jì)原則

實(shí)用性。根據(jù)目前的培訓(xùn)現(xiàn)狀分為新進(jìn)員工培訓(xùn)、合理用藥培訓(xùn)、臨床藥師培訓(xùn)、調(diào)劑系統(tǒng)培訓(xùn)及藥事法規(guī)文件培訓(xùn)等，將這些培訓(xùn)及考核分模塊嵌入系統(tǒng)，同時(shí)具備查閱、分享、測(cè)試、考核管理等功能。

規(guī)范性。培訓(xùn)內(nèi)容的每一個(gè)模塊均經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐，并開(kāi)展相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查等方式不斷規(guī)范。

可操作性。利用先進(jìn)的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)建立藥師登陸、閱覽課件、題目測(cè)試、考核管理、個(gè)人檔案等模塊，均可方便操作。

擴(kuò)充性。該培訓(xùn)考核系統(tǒng)不僅包含了每位藥師應(yīng)參與的培訓(xùn)考核，還包含了藥師因工作時(shí)間、工作小組等影響無(wú)法參與的培訓(xùn)，該系統(tǒng)具有強(qiáng)大的擴(kuò)充完善功能。

容錯(cuò)性。系統(tǒng)具有強(qiáng)大的容錯(cuò)能力，系統(tǒng)出錯(cuò)時(shí)，會(huì)有提示和處理建議彈出，每一個(gè)模塊之間都有高度的可靠性、保密性及安全性。

易維護(hù)性。不同模塊有固定人員維護(hù)，特定模塊根據(jù)藥師職稱(chēng)不同設(shè)置了分級(jí)閱覽功能。

開(kāi)放性。借鑒慕課式的網(wǎng)絡(luò)課程優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取以我院為試點(diǎn)并擴(kuò)大為省內(nèi)醫(yī)院藥學(xué)培訓(xùn)平臺(tái)，為藥師在崗位中探索學(xué)習(xí)提供開(kāi)放的平臺(tái)。

1.2 開(kāi)發(fā)目標(biāo)

利用先進(jìn)的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的各種功能，把培訓(xùn)考核系統(tǒng)建設(shè)成一個(gè)單機(jī)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)，全面實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)與考核過(guò)程的電子化、網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化；創(chuàng)造出藥師方便靈活的學(xué)習(xí)環(huán)境，提高藥師的專(zhuān)業(yè)水平和技能[3]。

按照培訓(xùn)要求和需求，保證培訓(xùn)系統(tǒng)的客觀性，使培訓(xùn)考核系統(tǒng)覆蓋藥學(xué)部專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的方方面面，可靈活選擇不同難度、不同類(lèi)型的培訓(xùn)內(nèi)容，具備完善的評(píng)估、考核、成績(jī)管理功能。

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況完成培訓(xùn)考核系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)、編程、維護(hù)等工作，使培訓(xùn)考核系統(tǒng)具有較強(qiáng)的實(shí)用性、規(guī)范性、可操作性等功能。

2 醫(yī)院藥師培訓(xùn)與考核系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能

2.1 培訓(xùn)與考核系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖1

2.2 各模塊功能

圖1 培訓(xùn)與考核系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖

人員信息及登陸系統(tǒng)。嵌入科室人員信息并實(shí)時(shí)維護(hù)(含照片、姓名、職稱(chēng)、各小組輪轉(zhuǎn)情況、學(xué)習(xí)情況等)，生成個(gè)人檔案表，授予登錄權(quán)限[4]。

培訓(xùn)系統(tǒng)。分為基礎(chǔ)培訓(xùn)和技能培訓(xùn)兩部分，培訓(xùn)師跟據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行命題，納入題庫(kù)；可自動(dòng)生成考核或考試試卷；非主觀閱卷部分自動(dòng)生成分?jǐn)?shù)，歸入成績(jī)管理，同時(shí)在個(gè)人檔案表學(xué)習(xí)情況欄顯示[5]。

基礎(chǔ)培訓(xùn)。主要為日常工作需進(jìn)行的全科培訓(xùn)，包含：①藥事法律法規(guī)。主要為《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《處方管理辦法》、《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法(試行)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》等26條。②院級(jí)基本知識(shí)。主要為十三項(xiàng)核心制度，院級(jí)抗菌藥物應(yīng)用與管理規(guī)范，糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、抗腫瘤藥物、血液制品等臨床應(yīng)用原則及實(shí)施細(xì)則，易混淆藥品、高危藥品、自備藥品等管理制度。③頒布的新文件、新規(guī)范。國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)新頒布的法律法規(guī)等文件。④其它。職業(yè)道德教育、醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科簡(jiǎn)介和發(fā)展趨勢(shì)等。

技能培訓(xùn)。①儀器設(shè)備操作流程：主要包括全自動(dòng)擺藥機(jī)操作流程、快送自動(dòng)發(fā)藥機(jī)操作流程、智能存取藥柜操作流程、冷鏈系統(tǒng)操作流程、靜配中心掃描系統(tǒng)操作流程、血藥濃度監(jiān)測(cè)儀操作流程等。②藥學(xué)論壇：每月由科室定期舉辦的學(xué)術(shù)講座，介紹新藥知識(shí)，新理念、新舉措等。③專(zhuān)科用藥培訓(xùn)：重點(diǎn)培養(yǎng)審方藥師，由專(zhuān)科臨床藥師對(duì)專(zhuān)科常用藥物進(jìn)行介紹。④臨床藥學(xué)培訓(xùn)：臨床藥師每?jī)芍芘e行的培訓(xùn)，包含臨床查房典型案例分享、學(xué)術(shù)前沿探討、參加會(huì)議心得交流等。⑤調(diào)劑系統(tǒng)培訓(xùn)：各調(diào)劑室根據(jù)工作開(kāi)展情況和工作中的差錯(cuò)進(jìn)行分析開(kāi)展的學(xué)習(xí)。⑥藥學(xué)科研培訓(xùn)：如何發(fā)表SCI文章、撰寫(xiě)基金標(biāo)書(shū)、科研思路的獲得等。

經(jīng)驗(yàn)分享系統(tǒng)。藥師審核處方、調(diào)劑藥品、解決用藥咨詢(xún)、化解窗口糾紛等系列工作中會(huì)有一些心得、經(jīng)驗(yàn)；藥學(xué)人員參加衛(wèi)生資格考試和醫(yī)院組織的年度考試均關(guān)系到個(gè)人的績(jī)效，備考學(xué)習(xí)過(guò)程也會(huì)有一些經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)驗(yàn)分享系統(tǒng)將大家的積累心得總結(jié)后上傳培訓(xùn)考核系統(tǒng)中，由培訓(xùn)師審核通過(guò)后顯示，成功分享的經(jīng)驗(yàn)會(huì)轉(zhuǎn)化為分享者的學(xué)分，在個(gè)人檔案表學(xué)習(xí)情況欄顯示。

題庫(kù)管理：題庫(kù)管理由培訓(xùn)講師題庫(kù)、高級(jí)職稱(chēng)題庫(kù)和自由題庫(kù)三部分組成。自由題庫(kù)遵循“三人行、必有我?guī)煛钡睦砟睿瑢?duì)出題者不做任何限制，但題目需逐步自動(dòng)分配至主任藥師或主任藥師授予權(quán)限的副主任藥師審核后才能成為題庫(kù)題目。

考核管理：分為培訓(xùn)考核管理、考試管理、日常考核管理等。每一項(xiàng)目中又分為統(tǒng)一和區(qū)別職稱(chēng)(分級(jí))的考核考試管理。

打印管理：有考試成績(jī)單、考核情況表、個(gè)人檔案表等打印模式。

3 效果評(píng)估

采用柯克帕特里克模型從反應(yīng)層、學(xué)習(xí)層、行為層和結(jié)果層四方面進(jìn)行培訓(xùn)效果評(píng)估[6]，見(jiàn)表1。

表1 柯克帕特里克模型培訓(xùn)效果評(píng)估

4 總結(jié)

醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)院藥師開(kāi)展以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)工作的保證，是醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和醫(yī)院藥學(xué)人才成長(zhǎng)的必然要求，醫(yī)院藥師培訓(xùn)與考核系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)規(guī)范了培訓(xùn)內(nèi)容，鞏固了醫(yī)院藥師的規(guī)范化培訓(xùn)，解決了培訓(xùn)需求與難以集中的人員、場(chǎng)地、時(shí)間之間的矛盾；降低了培訓(xùn)成本；該系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)使培訓(xùn)體系更完善，藥師考核管理更規(guī)范，藥師學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)水平的積極性也大大提高。但也存在一些需要改進(jìn)的地方，如培訓(xùn)內(nèi)容偏基礎(chǔ)、中藥學(xué)的內(nèi)容較少；登錄系統(tǒng)學(xué)習(xí)的藥師考核時(shí)身份難以確認(rèn)等。這些缺陷將在《培訓(xùn)與考核系統(tǒng)》進(jìn)一步運(yùn)行時(shí)不斷完善。

參考文獻(xiàn)：

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[6]姜 真,張福玲.企業(yè)員工培訓(xùn)效果評(píng)估指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].青島科技大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(4):69-73.