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摘要：在醫(yī)院的管理工作中，預(yù)算管理是一個(gè)十分重要的部分，也是提高醫(yī)院的資金利用率的一種有效的手段。而目前醫(yī)院在預(yù)算管理工作中還存著在很多問(wèn)題，使得醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的資金使用效率大大降低，制約了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。本文將就當(dāng)前醫(yī)院的預(yù)算管理工作中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)的分析和介紹，并針對(duì)相關(guān)的問(wèn)題提出一些解決的措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 預(yù)算管理 問(wèn)題 對(duì)策

醫(yī)院作為一個(gè)在社會(huì)上擔(dān)任著特殊角色的機(jī)構(gòu)，其健康的發(fā)展離不開醫(yī)院的有效管理。而預(yù)算管理作為醫(yī)院管理工作中重要的一環(huán)，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的合理配置、提高醫(yī)院資金的使用效率等方面發(fā)揮著關(guān)鍵的作用。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，如何做好醫(yī)院的預(yù)算管理工作、促進(jìn)醫(yī)院的資金管理水平的提高、改進(jìn)醫(yī)院的管理體系，已經(jīng)成為當(dāng)前在醫(yī)療系統(tǒng)改革過(guò)程中一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。

一、當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算管理工作中存在的問(wèn)題

（一）對(duì)預(yù)算管理工作缺乏足夠的重視

當(dāng)前在醫(yī)院的管理工作中，預(yù)算編制工作一般由管理層以及相應(yīng)的職能部門來(lái)承擔(dān)，而基層的單位和醫(yī)院職工則是實(shí)際的預(yù)算執(zhí)行者，在執(zhí)行預(yù)算的過(guò)程中往往認(rèn)識(shí)不到自身崗位在預(yù)算管理工作中的重要性，甚至有的人員還認(rèn)為預(yù)算管理是醫(yī)院管理部門的事情，與自身崗位無(wú)關(guān)，預(yù)算管理工作的好壞將直接影響著醫(yī)院以及醫(yī)院職工的切身利益，而當(dāng)前對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理工作重要性的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

（二）預(yù)算編制的體系不夠健全

一個(gè)完整健全的預(yù)算編制體系是保證醫(yī)院健康運(yùn)轉(zhuǎn)的前提，直接關(guān)系到醫(yī)院以及職工自身的利益。而當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算管理工作中往往是采用粗放的醫(yī)院與職能部門之間的二級(jí)預(yù)算管理辦法?；鶎拥目剖以陬A(yù)算工作中只是被動(dòng)的執(zhí)行，而沒(méi)有參與到醫(yī)院的預(yù)算編制工作中；而預(yù)算編制部門往往只是根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行預(yù)算的編制，沒(méi)有深入到基層科室進(jìn)行細(xì)致的調(diào)研，導(dǎo)致預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行之間出現(xiàn)了脫節(jié)。

（三）缺乏對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行的有效監(jiān)督

當(dāng)前在醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中還沒(méi)有建立起一套完整的預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督體系。醫(yī)院在預(yù)算工作中也往往過(guò)于重視醫(yī)院的預(yù)算編制工作，而忽落了對(duì)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督。在執(zhí)行預(yù)算的過(guò)程中，醫(yī)院沒(méi)有將各個(gè)部門和科室之間的責(zé)任進(jìn)行明確的劃分，在預(yù)算執(zhí)行的過(guò)程中的隨意性相對(duì)較大，預(yù)算在執(zhí)行過(guò)程中不能及時(shí)有效地進(jìn)行反饋，加大了預(yù)算監(jiān)督的難度。

二、加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的策略

（一）建立健全預(yù)算管理體系

預(yù)算工作作為醫(yī)院管理工作中一個(gè)重要的組成部分，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。醫(yī)院作為實(shí)施預(yù)算工作的主體，應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理工作的重要性，建立起一整套健全的預(yù)算管理制度，加強(qiáng)預(yù)算管理的意識(shí)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算的全面全程管理為工作目標(biāo)，將醫(yī)院中的各個(gè)科室與每一個(gè)工作人員都納入到醫(yī)院預(yù)算管理體系中來(lái)，實(shí)現(xiàn)全員參與，提高醫(yī)院資金的使用效率。

（二）建立起完善的預(yù)算管理職能部門

在醫(yī)院的預(yù)算管理工作中，應(yīng)設(shè)立起專門的職能部門來(lái)進(jìn)行預(yù)算管理工作。例如，醫(yī)院可以建立起由醫(yī)院院長(zhǎng)、各個(gè)部門主管以及各個(gè)科室負(fù)責(zé)人等組成的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，在預(yù)算的編制、審定、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、執(zhí)行、反饋、考核等過(guò)程中發(fā)揮其應(yīng)有的作用，掌控好預(yù)算編制及執(zhí)行過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算工作的控制。

（三）科學(xué)地進(jìn)行預(yù)算編制

在進(jìn)行醫(yī)院預(yù)算編制工作時(shí)，相關(guān)的職能部門應(yīng)當(dāng)充分考慮到醫(yī)院的周邊環(huán)境、自身的經(jīng)營(yíng)狀況、國(guó)家的政策變動(dòng)以及醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃等各方面的影響因素，參照以往幾年的預(yù)算編制與執(zhí)行情況來(lái)進(jìn)行編制。在預(yù)算編制的過(guò)程中要本著實(shí)事求是、量入為出、統(tǒng)籌兼顧、突出重點(diǎn)的原則，依據(jù)自身的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行。在編制過(guò)程中要深入到各個(gè)科室和基層來(lái)進(jìn)行深入的調(diào)查，不能僅僅靠以往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)指導(dǎo)預(yù)算編制工作，提高預(yù)算編制工作的合理性和科學(xué)性。

（四）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督

在預(yù)算執(zhí)行的過(guò)程中，相關(guān)的職能部門要將預(yù)算管理的目標(biāo)以及預(yù)算管理的責(zé)任進(jìn)行明確，讓每一個(gè)部門和職工都充分理解自己在預(yù)算管理工作中擔(dān)任的角色和責(zé)任。醫(yī)院要建立起完善的預(yù)算控制和反饋機(jī)制，定期對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行反饋，以便決策部門更好地控制預(yù)算的管理工作；同時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門也要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各種財(cái)務(wù)報(bào)表的審查力度，進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督，對(duì)執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的差錯(cuò)要及時(shí)的上報(bào)，以便盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，確保預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中不出現(xiàn)太大的偏差。

（五）加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的分析和考評(píng)

在進(jìn)行預(yù)算管理工作的過(guò)程中，醫(yī)院要重視建立起一套完善的預(yù)算分析體系，由相關(guān)的預(yù)算管理部門牽頭來(lái)定期開展一些預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中的執(zhí)行情況分析會(huì)議。財(cái)務(wù)部門要發(fā)揮自身在資金管理部門上的優(yōu)勢(shì)，充分利用一些相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料和財(cái)務(wù)資料來(lái)對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行定性和定量的探討分析，用數(shù)據(jù)來(lái)對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行一個(gè)全面的匯總與描述。同時(shí)，要建立起預(yù)算管理工作的考評(píng)制度，將每個(gè)科室和每個(gè)工作人員在預(yù)算執(zhí)行和管理工作中的作用進(jìn)行量化的考評(píng)，對(duì)有突出貢獻(xiàn)的人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)鬲?jiǎng)勵(lì)，對(duì)沒(méi)有盡到職責(zé)的人員進(jìn)行嚴(yán)厲的懲處，確保每個(gè)職工都能在預(yù)算管理工作中發(fā)揮其應(yīng)有的作用，進(jìn)而提高整個(gè)醫(yī)院的預(yù)算管理工作的水平。

三、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院的預(yù)算管理工作作為其管理工作中一個(gè)重要的組成部分，對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的合理配置、提高資金的使用效率、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展等發(fā)面發(fā)揮著重要的作用。在進(jìn)行預(yù)算管理的過(guò)程中要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決好出現(xiàn)的問(wèn)題，建立起科學(xué)的預(yù)算管理體系，提高醫(yī)院的管理水平。

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